Сестринский процесс при пневмонии таблица

Тема занятия № 5. Сестринский процесс при пневмонии

Сестринский процесс при пневмонии таблица

Цель работы:научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е.

проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники.

Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1 .Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.

Высокая лихорадка, ознобы, боли в грудной клетке, дыхание поверхностное, цианоз губ, гиперемия щек, герпетические высыпания, отставание пораженной стороны в дыхании, ограничение подвижности легочного края, при перкуссии – укорочение перкуторного тона над стороной поражения, при аускультации – дыхание везикулярное ослабленное, крипитация, могут быть рассеянные сухие и влажные хрипы; при вовлечении плевры – шум трения плевры; выражены симптомы интоксикации, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

Задание № 2. Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании и заполните таблицу:

Проблема пациента Данные обследования
Лихорадка Температура тела – 38-39° С
Озноб При повышении температуры больного знобит.
Боли в грудной клетке При глубоком дыхании, кашле отмечается боль.
Кашель Вначале заболевания сухой. Затем с отхождением мокроты.
Мокрота слизисто-гнойная или ржавая В первые дни может не быть, а со 2-3 дня становится ржавая из-за нахождения в ней эритроцитов.
Слабость Больной больше лежит, работоспособность снижена.

Задание № 3.Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Независимые действия медсестры Взаимозависимые действия медсестры Зависимые действия медсестры
Успокоить больного, создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, дать теплое щелочное питье, поставить горчичники, подать кислород. Своевременная смена нательного и постельного белья, дезинфекция плевательниц, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, характером мокроты. Организация консультации по физиотерапии, ЛФК, дыхательной гимнастике. Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.

Задание № 4.Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

назначение антибиотиков, отхаркивающих, бронхорасширяющих, иммуностимуляторов, при необходимости, для снятия интоксикации инфузионная терапия.

Задание № 5.Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препарата Показания Пути введения Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
Гентамицин Инфекционные заболевания парентерально Индивидуальная непереносимость, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

ъ

Сальбутамол Бронхорасширяющий Ингаляционно Индивидуальная непереносимость
Бромгексин Отхаркивающий В таблетках через рот Индивидуальная непереносимость

Задание № 6.Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:

В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет, с диагнозом: острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого лёгкого.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39° С. Заболел остро 2 дня назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, больной в сознании, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстаёт в акте дыхания. Температура 39,5° С, ЧДД 26 в мин., пульс 100 в минуту ритмичный, малого наполнения, АД 110 / 60 мм рт. ст.

Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьёзного.

План работы медицинской сестры

Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.

Проблемы пациента Наблюде-ние План ухода Мотивация Роль больного и родственников Оценка
Настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка II период, одышка, боль в грудной клетке, мало знаний о заболевании, эйфория. Потенциальные: риск развития осложнений. Приоритетная: Боль в грудной клетке, лихорадка II период.   М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД. 1. М/с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим, будет успокаивать и следить за поведением, разъяснять суть заболевания. 2. Применить методы физического охлаждения: компресс (холодный), легко укрыть пациента. 3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, настои из трав. 4. Смазать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день. 5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей. 6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты. 7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми. 8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача. 1. Для уменьшения нагрузки на организм и нормализации психического состояния. 2. Для уменьшения температуры. 3. Для снижения температуры за счёт охлаждения организма и для уменьшения интоксикации. 4. Для предупреждения образования трещин на губах. 5. Для повышения защитных сил организма. 6. Для обогащения воздуха кислородом. 7. Для профилактики инфекционных осложнений. 8.Для снижения температуры тела. М/.с должна научить больного и родственников правильно питаться, научить проветривать комнату, проводить уход за кожей и слизистыми, научит проводить влажную уборку комнаты с р-ми антисептиков. Пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение её через 2 недели. Цель дстигнута.

Цели: краткосрочная – уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр;

долгосрочная – исчезновение лихорадки к моменту выписки.

Задание № 7.Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

Манипуляция Подготовка пациента Основные этапы выполнения манипуляции.
УХОД ЗА НОСОМ   Специальной полготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие. ПРИГОТОВИТЬ: ватные фитильки, вазелиновое масло, пинцет, лоток. Удаление сухих корочек С помощью пинцета смочить фитильки вазелиновым маслом. Предложить больному дышать ртом. Ввести фитильки на 2-3 мин. в носовые проходы. Произвести ими вращательные движения, извлечь. Удаление слизи и гноя Удалить под зрительным контролем сухими ватными турундами, вводя в носовые проходы легкими вращательными движениями.  

СБОРКА СТЕРИЛЬНОГО ШПРИЦА ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА 1. Вскройте крафт-пакет и используйте его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца. 2. Стерильным пинцетом положите в левую руку цилиндр. 3. Пинцетом возьмите поршень за рукоятку и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку. 4. Возьмите пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекций) и наденьте ее на подыгольныи конус, не касаясь острия иглы руками. 5. Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу. 6. Проверьте проходимость иглы, выпустив воздух из шприца. 7. Положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета. Шприц готов к набору лекарственного вещества.  
УПАКОВКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ В АВТОКЛАВЕ   ПРИГОТОВИТЬ: шприцы и иглы, двухслойные бязевые салфетки, нитки, клеенчатые бирки. 1. Шприц с тремя иглами разного размера уложить на салфетку, завернуть и обвязать нитками. 2. Подписать бирку с указанием даты стерилизации, емкости шприца, с подписью медсестры. 3. Укрепить бирку на упакованном шприце. ПРИМЕЧАНИЕ: для стерилизации паром под давлением шприцы и иглы можно упаковывать в мешочную или пергаментную бумагу.  

ТЕХНИКА РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИГОТОВИТЬ: флакон пенициллина, шприц емкостью 10 мл, иглу Дюфо, 0,25% р-р новокаина, лоток, стерильные ватные шарики, спирт. 1. Прочитать название лекарственного в-ва, его дозировку, срок годности. 2. Обработать руки. 3. Ватным тампоном, смоченным спиртом, обработать металлический колпачок флакона. 4. Пинцетом вскройте центральную часть колпачка. 5. Ватным тампоном, смоченным спиртом, обработать резиновую пробку флакона, собрать шприц. 6. Набрать в шприц необходимое кол-во 0,25% новокаина. 7. Надеть пинцетом на шприц иглу, проколоть резиновую пробку флакона с антибиотиком и ввести р-р новокаина во флакон. 8. Отсоединить шприцы, иглу оставить во флаконе. 9. Встряхнуть флакон с иглой до полного растворения антибиотика.  
ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВЫХ СИСТЕМ ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ Алгоритм действий при заполнении системы: 1. Проверите герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачков на иглах. Осмотрите флакон с лекарством, убедитесь в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности. 2. Вымойте и обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом. 3. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.   4. Алюминиевую крышку обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дез. раствора, вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом. 5. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона. 6. Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона. 7. Переверните флакон и закрепите его на штативе. 8. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. 9. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. 10. Откройте зажим, медленно заполните систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке. 11. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе – система заполнена. 12. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.   Последовательность действий при подсоединении системы: 1. Наденьте перчатки. 2. Наложите жгут, обработайте перчатки двумя ватными шариками, смоченными спиртом. 3. Обработайте двумя стерильными шариками место инъекции. 4. Произведите венепункцию иглой от системы. 5. Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим и “струя в струю” соедините иглу с системой. 6. Закрепите иглу двумя лейкопластырями. 7. Вытрите кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положите использованный тампон в 3% раствор хлорамина. 8. Отрегулируйте количество капель (40-60 в мин. или по назначению врача). 9. Закройте стерильной салфеткой. Во время вливания следите за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.  

Оценка (замечания преподавателя)——————

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 4418 | Нарушение авторских прав

Источник: https://medlec.org/lek3-145386.html

Сестринский процесс при пневмонии: уход за взрослыми и детьми

Сестринский процесс при пневмонии таблица

Пневмония — это тяжелое инфекционное заболевание легких. Оно сопровождается большим количеством осложнений, болевыми ощущениями и потерей работоспособности.

Воспаление органов дыхательной системы лечится в зависимости от степени тяжести, физиологических особенностей и характера заболевания. Однако на любой стадии необходим сестринский процесс при пневмонии. Врач и персонал разрабатывают план лечения, а сестра затем обеспечивает необходимый уход и контролирует прием больным медицинских препаратов.

Виды пневмонии, требующие помощи медицинской сестры

При легкой степени заболевания, лечение можно пройти на дому, с периодическими посещениями медицинской сестры. Это касается как взрослых, так и детей.

Однако в большинстве случаев воспаление легких проходит тяжело и требует пребывания пациента в больнице, где ему будет оказан надлежащий уход.

Случаи, при которых обязательно назначается сестринский процесс:

  • детский возраст до 3 лет;
  • возникновение различных осложнений;
  • невозможность оказать должный уход в домашних условиях;
  • развитие легочной недостаточности;
  • очаг воспаления, затрагивающий всю долю легкого;
  • пожилой возраст;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Амбулаторно можно лечить легкую форму пневмонии у детей старшего возраста. Сестринский процесс требуется при следующих видах воспаления:

  1. Очаговое — у ребенка до 5 лет воспалительный процесс распространился на участок не более 1 см.
  2. Очагово-сливное — поражены несколько зон ткани легких.
  3. Долевое — воспаление распространяется на всю долю органа. Часто сопровождается интоксикацией. Характерно для детей от 12 лет.
  4. Острая форма пневмонии — требует оперативной реанимации в больницу.

Правильный уход медицинской сестры способствует быстрому восстановлению пациента и сокращает возможность возникновения осложнений.

к оглавлению ↑

Этапы сестринского ухода за больным пневмонией

Процесс ухода делится на 5 этапов. Каждый из них составляет комплекс процедур и различных анализов организма больного.

к оглавлению ↑

1 этап – обследование пациента

Первое, что необходимо сделать медсестре — установить доверительные отношения с больным. Затем она опрашивает пациента на наличие симптомов и возможных причин пневмонии. После, проводит внешний осмотр, измеряя температуру, кровяное давление, частоту пульса и шумы в легких.

Симптомы, на которые обращает внимание медицинская сестра при обследовании:

  • лихорадка;
  • повышенная температура тела, близкая к 39;
  • учащенный пульс и дыхание;
  • кашель с мокротой темного цвета;
  • отсутствие аппетита, сонливость;
  • синюшность области носа и рта;
  • боли в области груди и позвоночника.

Также сестра сравнивает результаты предыдущих анализов, обследований и рентгенов. Этот этап устанавливает длительность заболевания, используемые лекарственные препараты и особенности течения воспаления легких.

к оглавлению ↑

2 этап – оценка проблем пациента

После анализа симптомов и жалоб пациента, сестра делает выводы о характере заболевания и наличии сопутствующих осложнений. В зависимости от них будет назначен соответствующий курс лечения.

Возможные диагнозы:

  • проблемы с дыханием, боли в груди — легочная недостаточность;
  • бессонница, апатичность или, наоборот, раздражение — неврологические расстройства;
  • затруднения, связанные с пищеварительным трактом, рвота — интоксикация организма;
  • постоянный сухой кашель — раздражительный процесс в плевральной полости.

На данном этапе ставится первичный диагноз. Более точный определяют при помощи дополнительных анализов и обследований.

Очень важно, внимательно отнестись к симптомам осложнений, так как их игнорирование может привести к развитию тяжелых заболеваний, таких как острые формы недостаточности и хронические виды воспаления.

к оглавлению ↑

3 и 4 этап – составление и реализация плана лечения

Основываясь на первых двух этапах, медицинская сестра определяет план дальнейшей помощи пациенту. В первую очередь больному показывают постельный режим с соблюдением полного покоя и назначают строгий прием лекарственных препаратов под контролем медицинского персонала.

Прописывается специальная диета с контролем потребляемой жидкости и присутствием в рационе питания молочных и растительных продуктов для укрепления иммунитета. Затем пациенту назначают использование терапии и лекарственных средств.

В первую очередь их показывают для избавления от:

  • высокой температуры тела;
  • сухого кашля;
  • учащенного дыхания и болезненных ощущений в области груди;
  • сопутствующих осложнений.

В случае, когда пациент не справляется самостоятельно с отхаркиванием мокроты, медсестра помогает ему с помощью шпателя или специального баллончика.

Если есть проблемы со стулом, ему показывается введение клизм. Она обязательно проводит обеззараживание дыхательных полостей и при необходимости воспаленных мест на кожи.

При возникновении любого вида недостаточности, пациенту вводят необходимые лекарственные препараты.

На протяжении всей болезни, медицинская сестра обеспечивает проветриваемость помещения и чистоту постельных принадлежностей.

Весь план подробно протоколируется и изменяется в соответствии с улучшением или ухудшением состояния больного. В случае последнего, медсестра срочно сообщает информацию лечащему врачу, который оказывает помощь в процессе оздоровления.

к оглавлению ↑

5 этап – анализ эффективности лечения

Своевременная сестринская помощь и правильно подобранный курс терапии обеспечивают пациенту скорейшее выздоровление. Нормальным сроком избавления от болезни считается 2 недели. Если должный период прошел, а состояние пациента не улучшилось, план корректирует. Врач изменяет количество и вид медицинских препаратов, сестра вносит правки в режим питания и активности больного.

После выписки пациент еще в течение года должен наблюдаться у врача во избежание повторения вспышки заболевания. Медицинская сестра объясняет ему особенности процесса реабилитации, рекомендует специальную диету, режим активности и отказ от вредных привычек.

Родителей обучают должному уходу за ребенком и определению симптомов рецидива. Также рекомендуют специальные занятия в тренажерном зале и посещение оздоровительных санаториев.

к оглавлению ↑

Основные обязанности персонала по уходу за больным

Любая больница должна обеспечить соблюдение правил оказания процесса помощи больному в стационаре.

Сестринский уход включает в себя целый комплекс процедур и обязанностей:

  1. Помещение. В нем обеспечивается должный температурный режим и уровень влажности. Регулярно проводится проветривание и уборка.
  2. Контроль за положением тела. Медицинская сестра помогает принять необходимую позу, которая должна меняться каждый два часа во избежание возникновения пролежней. Верх тела должен быть приподнят. Медсестра обучает пациента правильному дыханию, расслаблению мышц и следит за соблюдением постельного режима.
  3. Гигиенические процедуры. Персонал больницы обязан следить за чистотой одежды и постельного белья пациента.

    Дважды в день больного обмывают теплой водой с мылом и следят за гигиеной рук перед принятием пищи и после туалета.

  4. Прием таблеток и лекарственных средств. Пациент может использовать их только под контролем персонала. Медсестра должна своевременно обеспечить больного необходимыми препаратами и проследить, чтобы он принял их.
  5. Обеспечение соблюдения диетического питания. Персонал составляет режим, включающий в себя жидкие блюда: супы и бульоны из курицы или рыбы, молочную кухню. Обязательно употребление не менее 3 литров жидкости в день, например, соков, морсов и воды без газа. При сильном жаре медсестра помогает больному есть пищу небольшими порциями. Затем он может перейти на общий стол с менее жесткими требованиями.
  6. Лечебная и дыхательная гимнастика. На первых этапах сестра учит пациента правильному дыханию и расслаблению. Когда состояние улучшается, то ему рекомендуют определенные физические упражнения, тренажеры и прогулки.

Помимо перечисленных пунктов, в обязанности персонала входит выполнение медицинских процедур:

  1. Введение уколов.
  2. Обтирание тела и прикладывание льда при сильном жаре.
  3. Оказание помощи при отхождении мокроты.
  4. Постановка клизм.
  5. Применение ингалятора.
  6. Подача мочеприемника.
  7. Исследование дыхательных движений и их оценка.
  8. Введение внутримышечных инъекций.
  9. При необходимости постановка горчичников, банок и других оздоравливающих процессов.

Сестринский процесс при пневмонии особенно важен для пациентов с особо тяжелыми формами заболевания, которые не могут самостоятельно оказать себе посильную помощь. К ним же относятся дети и пожилые люди.

к оглавлению ↑

Особенности сестринского ухода за маленькими детьми

Дети более тяжело переносят пневмонию, поэтому им необходим более внимательный процесс, характеризующийся определенными особенностями. В особую категорию попадают младенцы и дети до 3 лет.

Медицинская сестра в первую очередь должна проконсультировать родителей о правильном проведении массажа, гимнастики и дыхания.

На этапе формирования плана лечения медсестра рекомендует:

  1. Чаще держать младенца на руках, менять его положение в кроватке.
  2. Приносить в больницу больше фруктов, овощей и углеводов.
  3. При отсутствии аппетита, не заставлять ребенка есть. В этом случае необходимо восполнить недостаток пищи молочными напитками, соками и водой.
  4. Обеспечить ребенку постельный режим созданием комфортной обстановки. Принести его любимые книги, игры.
  5. Предупредить родителей о возможных побочных эффектах лечения медикаментами.
  6. Не пеленать ребенка сильно.
  7. Проводить профилактические меры по обнаружению вздутия живота, которое провоцирует сдавливание легких.
  8. Содержать ребенка в чистоте, следить за гигиеной.

С ребенком до 3 лет необходимо присутствие одного из родителей в стационаре.

к оглавлению ↑

Особенности ухода на дому и в реабилитационных процедурах

В обязанности медицинской сестры при амбулаторном лечении входит отслеживание состояние пациента и ведение листа назначения, где отмечаются все изменения. При необходимости она может ввести препарат внутримышечно, оказать первую помощь при развитии аллергической реакции.

На дому запрещено вводить лекарства внутривенно, так как в нестерильных условиях в кровь может попасть инфекция и разовьется заражение, которое перерастет в опасное заболевание — сепсис. Также нельзя ставить капельницу вне медицинского учреждения. Неосторожное обращение с ней может вызвать воздушную эмболию, а уже она может стать причиной смерти больного.

Однако нередко пациенты пренебрегают данными правилами и просят оказать лечение на дому. В итоге это создает угрозу не только здоровью, но и жизни больному.

После завершения лечения, пациент проходит восстановительный курс, направленный на общее укрепление организма и иммунитета. Основная роль медсестры — проведение физиотерапии. К ней относятся:

  1. Двухнедельные курсы ингаляций соляно-щелочными водами.
  2. Лекарственный электрофорез — введение в кожу витаминов с помощью электрического тока.
  3. Ингаляции Диоксидина и Амбробене, проводимые с помощью специального аппарата.

Подобные процедуры окажут положительное влияние на органы дыхания и выведут остатки мокроты из легких. За их ходом следит медицинская сестра в физиотерапевтическом кабинете. Ребенку оформляется спецгруппа для занятий физической культурой в школе, назначаются упражнения с тренером.

Даже при грамотном плане лечения, созданным врачом, выздоровление без хорошего сестринского ухода невозможно. Идеальный процесс проходит под наблюдением квалифицированных специалистов в условиях стационара больницы.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/sestrinskij-uxod-pri-pnevmonii.html

Примеры решения некоторых проблем пациента

Сестринский процесс при пневмонии таблица

Приоритетная проблема: сухой кашель

Сестринский диагноз: сухой кашель вследствие острого воспаления бронхов.

Краткосрочная цель: сухой кашель в течение 3 дней перейдёт во влажный со свободным откашливанием мокроты.

Долгосрочная цель: у пациента не будет кашля к концу курса лечения (2 недели).

План сестринских вмешательств

План Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания   Для эффективного лечения, предупреждения осложнений
2.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения
3. Обучить пациента правильному поведению при кашле. Для инфекционной безопасности окружающих
4. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут 2-3 раза в день Для обогащения воздуха кислородом
5. При появлении мокроты обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, обучить пользованию Для инфекционной безопасности
6. Провести беседы: о вреде курения, рациональном питании, о значении ЛФК для укрепления здоровья. Для профилактики повторного заболевания и перехода в хроническую форму
7. Провести обучение приёмам эффективного откашливания. Для эффективного лечения
8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела). Для раннего выявления осложнений
Взаимозависимые вмешательства 1. Проводить паровые ингаляции отваров трав (ромашка, мать-и-мачеха) по10-15 минут 2-3 раза в день   Для разжижения вязкой мокроты и улучшения её отхождения
2. Проводить лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день Для отхождения мокроты
3. Обеспечить постановку горчичников, банок на грудную клетку через день Для улучшения отхождения мокроты
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём противокашлевых средств (либексин, кодеин) на ночь и муколитиков, отхаркивающих днём (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача.   Для эффективного лечения

Приоритетная проблема: кашель с гнойной мокротой.

Сестринский диагноз: кашель с гнойной мокротой вследствие обострения хронического воспалительного процесса в бронхах.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества и улучшение качества мокроты к концу 7-го дня лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания (с повышенным содержанием белка, витаминов)   Для эффективного лечения, предупреждения осложнений
2. Обеспечить проведение влажной уборки в палате с дез.средствами и кварцевание ежедневно 2-3 раза в день Для инфекционной безопасности
3.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения
4. Обучить пациента правильному поведению при кашле. Для инфекционной безопасности окружающих
5. Провести обучение дыхательной гимнастике и контролировать её выполнение Для улучшения вентиляции лёгких
6.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с притёртой крышкой, заполненной на одну треть дез.раствором, обучить пользованию. Для инфекционной безопасности
7. Обеспечить проведение постурального дренажа по 15 минут 3 раза в день Для лучшего отхождения мокроты
8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела, вид и количество мокроты) Для раннего выявления осложнений
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать мокроту для общего анализа, бактериологического исследования и на БК.   Для уточнения диагноза
2. Подготовить пациента и сопроводить его на рентгенографию лёгких, бронхоскопию. Для диагностики
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём муколитиков, отхаркивающих препаратов (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача.   Для эффективного лечения
2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков, сульфаниламидов. Для эффективного лечения

Приоритетная проблема: лихорадка

Сестринский диагноз: лихорадка гектического типа II период вследствие воспалительного процесса в альвеолах.

Краткосрочная цель: снизить температуру тела до субфебрильной к 3-му дню.

Долгосрочная цель: у пациента будет нормальная температура тела к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План Мотивация
Независимые вмешательства 1. Организовать индивидуальный сестринский пост   Профилактика осложнений
2. Обеспечить соблюдение постельного режима и режима питания (стол №13) Для эффективного лечения
3. Обеспечить частое обильное питьё (до 3-х литров в день) Для уменьшения интоксикации
4. Положить на область лба пузырь со льдом или холодный компресс Снижение температуры тела
5. Орошать полость рта водой Обеспечение увлажнения полости рта
6. Смазывать губы пациента детским кремом Профилактика трещин
7. Обтирать кожу пациента легкоиспаряющимися жидкостями (спирт, уксус) Снижение температуры тела
8. Обеспечить уход за кожными покровами и слизистыми пациента, проводить профилактику пролежней. Обеспечение личной гигиены пациента
9. Контролировать состояние пациента (температура тела, АД, пульс, ЧДД, физиологические отправления) Для своевременного выявления осложнений и оказания помощи
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать на исследование мокроту, мочу, кровь.   Для диагностики и контроля состояния пациента
Зависимые вмешательства 1. Давать пациенту жаропонижающие средства   Для снижения температуры тела
2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков Для эффективного лечения
3. Обеспечить проведение дезинтоксикационной терапии (введение в/в капельно растворов хлорида натрия 0,9%, глюкозы 5%) Для уменьшения интоксикации, снижения температуры тела

Приоритетная проблема: приступы удушья

Сестринский диагноз: приступы удушья в результате спазма мелких бронхов

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества приступов удушья к 7-му дню лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов удушья при выписке.

План сестринских вмешательств

План Мотивация
Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение назначенных врачом двигательного режима, водного режима и гипоаллергенной диеты   Для уменьшения одышки, эффективного лечения
2. Обеспечить индивидуальной плевательницей, следить за её дезинфекцией Для профилактики внутрибольничной инфекции
3. Обучить приёмам дыхательной гимнастики, проконтролировать её выполнение. Для улучшения дыхания
4. Обучить правилам пользования пикфлоуметром. Для контроля состояния пациента в домашних условиях, профилактики осложнений
5. Обучить правилам пользования небулайзером. Для уменьшения одышки
6. Провести беседы о гипоаллергенной диете, о пользе двигательной активности, об организации гипоаллергенного быта. Для профилактики обострений.
7. Обеспечить динамическое наблюдение (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов). Для контроля за состоянием пациента и предупреждения ухудшения состояния.
Взаимозависимые вмешательства 1.Подготовить пациента и сопроводить его для проведения спирографии, пневмотахометрии.   Для диагностики.
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный приём медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих) по назначению врача. Для эффективного лечения.

Приложение №2

Неотложные состояния в пульмонологии

1.Лёгочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

§ Выделение алой пенистой крови при кашле;

§ Бледность кожных покровов;

§ Тахикардия;

§ Гипотония.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

– вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

– придать пациенту полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;

– обеспечить лотком для сбора крови и мокроты с гигиенической целью;

– давать пациенту глотать кусочки льда для рефлекторного сужения сосудов, уменьшения кровотечения;

– наложить жгуты на конечности для создания депо венозной крови;

– положить на грудь пузырь со льдом для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;

– приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:

Ø 10% р-р кальция хлорида

Ø 10% р-р кальция глюконата

Ø 12,5% р-р этамзилата

Ø 5% р-р аминокапроновой кислоты

– осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

– приготовить все для определения группы крови;

– выполнить назначения врача.

2. Приступ бронхиальной астмы.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

§ вынужденное положение ортопноэ

§ сухой приступообразный кашель,

§ чувство нехватки воздуха,

§ свистящие хрипы при дыхании,

§ экспираторная одышка,

§ сухие свистящие хрипы при аускультации.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

– Вызвать врача через посредника для оказания квалифицированной помощи;

– закрыть окно, провести влажную уборку для прекращения контакта с аллергеном;

– усадить больного на жёсткий стул в удобное положение (с опорой на руки), если он самостоятельно не принял вынужденного положения для облегчения дыхания;

– расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;

– дать горячее щелочное питьё (минеральная вода без газа, молоко, раствор соды 2%) для улучшения отхождения мокроты;

– провести перкуссионный массаж грудной клетки для улучшения отхождения мокроты;

– провести контрольную пикфлоуметрию для выяснения степени бронхиальной обструкции;

– по результатам пикфлоуметрии провести ингаляцию бронхолитика с помощью индивидуального ингалятора или небулайзера.

– сделать горячие ножные ванны для рефлекторного воздействия на кровообращение легких.

– выполнить назначения врача: ввести в/в эуфиллин, преднизолон.

«Организация специализированного сестринского ухода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»

Ежегодно среди населения России регистрируется более 200 млн. различных заболеваний. Болезни системы кровообращения составляют 11%.

В структуре причин общей смертности населения РФ смертность от болезней системы кровообращения составляет56%, из них от ИБС – 46,9%, от цереброваскулярных болезней – 37,6%.

В России на сегодняшний день имеют повышенный уровень артериального давления мужчины – 39,2%, женщины – 41,1%; знают о наличии у них заболевания: мужчины – 37,1%, женщины – 58,0%, а лечатся 21,6 и 45,8% соответственно, эффективное лечение получают всего 5,75 и 17,5%.

Одной из основной целей Национального проекта в здравоохранении является укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

В Омской области ряд мероприятий по реализации национального проекта идёт в унисон с уже действующими областными и муниципальными целевыми программами, утверждёнными ЗС Омской области.

Программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2004-2008 гг.) включает в себя подпрограмму «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».

Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения осуществляется в кардиологических отделениях многопрофильных больниц и БСМП. Наибольший процент госпитализируемых составляют пациенты, страдающие артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/18_12125_primeri-resheniya-nekotorih-problem-patsienta.html

Сестринский процесс при пневмонии

Сестринский процесс при пневмонии таблица

Пневмония – это заболевание, которое характеризуется поражением легочной ткани. Существует несколько видов воспаления легких, но все они требуют комплексного подхода в лечении. Необходимые лекарства и физиотерапевтические процедуры назначаются врачом. Сестринский персонал контролирует выполнение предписаний врача и обеспечивает пациенту лучшие условия для выздоровления.

Случаи, требующие вмешательства сестринского персонала

Чаще всего пневмония требует госпитализации пациента. Но в некоторых случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, лечение может проводиться в домашних условиях.

Тогда необходимо регулярное посещение больного медицинской сестрой. Этот вариант приемлем для подростков и взрослых. Кроме возраста и тяжести заболевания, значение имеет общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологий.

Лечение под контролем медсестры показано в следующих случаях пневмонии:

  • очаговая – если уход невозможно организовать в домашних условиях или у маленьких детей;
  • крупозная, или долевая – воспаление охватывает долю легкого целиком, при этом пациент находится в тяжелом состоянии;
  • интерстициальная – воспаление приводит к дыхательной недостаточности.

Этапы сестринской помощи при воспалении легких

Сестринский процесс при пневмонии выполняется поэтапно. Только так можно обеспечить наиболее тщательный уход за здоровьем пациента.

Сбор анамнеза

Первый этап заключается в сборе информации о состоянии больного пневмонией. Устанавливаются особенности возникновения заболевания, его длительность, препараты, которые использовались для лечения. Сестра проводит опрос и первичный осмотр пациента: измеряет температуру тела и давление, осуществляет перкуссию и аускультацию органов дыхания. Тревожными являются следующие симптомы:

  • лихорадка и озноб;
  • кашель;
  • мокрота коричневого цвета;
  • одышка, боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника;
  • вялость, потеря аппетита;
  • дыхание поверхностное и стонущее, могут быть влажные хрипы;
  • в дыхательных движениях задействована дополнительная мускулатура.

В обязанности сестры также входит фиксирование результатов предыдущего обследования: анализа крови (СОЭ, количество лимфоцитов) и рентгеновского снимка легкого (отметить, какая часть поражена).

Оценка состояния

На основе собранных данных сестра проводит оценку состояния больного: устанавливает проблемы пациента и их возможные причины. Это определяет ее дальнейшие действия. Пневмония может вызывать у пациента следующие проблемы:

  • интоксикацию организма – выражается повышением температуры тела, головокружением, слабостью, нарушением пищеварения;
  • развитие дыхательной недостаточности – тахикардия, одышка, боли в груди;
  • неврологические расстройства – нарушение сна, беспокойство из-за временной нетрудоспособности и отсутствия четкого представления о заболевании.

Если не уделить должного внимания существующим проблемам, они могут привести к более серьезным осложнениям: острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, хронической форме заболевания.

По результатам анализа сестра составляет план ухода за пациентом. Во время выполнения медицинских манипуляций она оценивает их эффективность и при необходимости корректирует план лечения.

Составление и реализация плана лечения

На основе данных, полученных после первых двух этапов, сестра составляет развернутый план вмешательства. Его общей целью является улучшение состояния пациента и недопущение развития осложнений. Конкретные цели зависят от проблем больного. Это может быть:

  • избавление от одышки, боли в груди;
  • нормализация температуры тела;
  • вызов продуктивного кашля.

Для каждого пункта плана указываются методы его реализации и сроки достижения. Медицинская сестра оценивает состояние больного в динамике. Она следит за внешними симптомами заболевания, результатами анализов, характером протекания пневмонии. При необходимости сестра акцентирует внимание лечащего врача на изменениях в состоянии здоровья пациента.

Оценка эффективности терапии

Если лечение подобрано правильно и сестра осуществляет должный уход за пациентом, выздоровление наступает через 2 недели. В случае если этого не произошло, требуется корректировка плана терапии пневмонии. Лекарства подбираются врачом, а сестра может изменить только режим питания и активности пациента.

После выписки человек должен продолжать наблюдаться у терапевта по месту жительства, чтобы избежать рецидивов болезни. Восстановление организма после пневмонии происходит в течение года.

В стационаре медсестра разъясняет больному, что после выписки ему необходимо полноценное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и соблюдение режима труда и отдыха.

Если пневмонией болел ребенок, то об особенностях его восстановления после болезни должны позаботиться родители и участковый педиатр.

Основные обязанности сестринского персонала при пневмонии

В обязанности сестры входит следить за режимом дня пациента, его гигиеной, приемом лекарств, выполнением физиотерапевтических процедур, изменением состояния в процессе лечения, активным посещением больного врачом.

Сестра следит, чтобы пациент находился в благоприятных условиях. Больничная палата должна регулярно проветриваться. Необходимо, чтобы воздух был теплым, но влажным и свежим. Больному пневмонией следует соблюдать постельный режим.

Медсестра должна научить пациента максимально расслаблять мышцы и отдыхать. Если человек находится в тяжелом состоянии и не может самостоятельно менять положение тела, то это входит в обязанности медперсонала. У больных пневмонией голова должна находиться в приподнятом состоянии.

Медсестра добивается этого посредством регулировки кровати или подкладывая подушки.

Сестринский уход подразумевает обеспечение гигиены пациента. Лежачих больных сестра ежедневно обмывает теплой водой и подмывает после туалета.

Она также следит за чистотой постельного белья и одежды пациента. Чтобы у больного не возникло воспаления в ротовой полости, проводят ее обработку слабым содовым раствором.

При появлении герпетических высыпаний на губах или в области носа, используют цинковую мазь.

К медицинским процедурам, проводимых сестрой при пневмонии, относят:

  1. Инъекции, инфузии.
  2. Действия при лихорадке – обтирание прохладной водой, обильное теплой питье, прохладный воздух в помещении.
  3. Постуральный дренаж в случаях, когда мокрота плохо отходит.
  4. Очищение ротовой полости пациента от мокроты, если он не может сделать этого самостоятельно.
  5. Постановка клизмы при запорах, присоединение мочеприемника.
  6. Выполнение отвлекающих процедур по назначению врача: горчичники, банки, компрессы.

Помимо этого медсестра следит за тем, чтобы пациент принимал назначенные врачом препараты: антибиотики, муколитики, жаропонижающие, противовоспалительные и другие. В случае нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, возможны инъекции сердечных гликозидов и глюкокортикоидов.

Для выздоровления пациенту необходимо соблюдать режим питания. Сестра следит, чтобы больной выпивал достаточное количество жидкости – до 3 л в день.

Это может быть чистая вода, натуральный сок, морс, чай с лимоном, отвар шиповника. Питаться нужно часто, но понемногу. Предпочтение отдается бульону, отварному куриному мясу, рыбе, овощам, молочной продукции.

Если у пациента нет аппетита, то количество пищи можно уменьшить, увеличив при этом объем жидкости.

Важное место в лечении пневмонии занимает дыхательная гимнастика. Сестра учит больного специальным упражнениям и контролирует их выполнение. Гимнастикой следует заниматься дважды в день. По мере выздоровления пациент увеличивает физическую активность: делает зарядку и лечебную гимнастику.

Помощь медсестры жизненно важна для лежачих больных. Но и пациенты, которые в состоянии позаботиться о себе, нуждаются в опеке сестринского персонала. Под контролем медицинских работников заболевание протекает гораздо быстрее и легче.

Источник: https://grippe.su/sestrinskij-process-pri-pnevmonii.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий