Резервный объем легких

Вентиляция легких: легочные объемы и емкости. Методы исследования

Резервный объем легких

Вентиляция легких – это газообмен между альвеолярным воздухом и легкими.

Количественной характеристикой легочной вентиляции служит минутный объем дыхания (МОД) – объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту.

Определить МОД можно, если знать частоту дыхательных движений (в покое у взрослого человека составляет 16-20 в 1 минуту) и дыхательный объем (ДО=350 – 800 мл).

МОД=ЧД´ДО = 5000 -16000 мл/мин

Однако в легочном газообмене участвует не весь вентилируемый воздух, а лишь та его часть, которая достигает альвеол.

Дело в том, что примерно 1/3 дыхательного объема покоя приходится на вентиляцию так называемого анатомического мертвого пространства (МП), заполненного воздухом, который непосредственно не участвует в газообмене и лишь перемещается в просвете воздухоносных путей при вдохе и выдохе.

Но иногда некоторые из альвеол не функционируют или функционируют частично из-за отсутствия или уменьшения кровотока в близлежащих капиллярах. С функциональной точки зрения эти альвеолы также представляют собой мертвое пространство.

При включении альвеолярного мертвого пространства в общее мертвое пространство последнее называют не анатомическим, а физиологическим мертвым пространством. У здорового человека анатомическое и физиологическое пространства почти равны, но если часть альвеол не функционирует или функционирует только частично, объем физиологического мертвого пространства может оказаться больше анатомического в несколько раз.

Следовательно, вентиляция альвеолярных пространств — альвеолярная вентиляция (АВ) представляет собой легочную вентиляцию за вычетом вентиляции мертвого пространства.

АВ= ЧД´(ДО –МП)

Интенсивность альвеолярной вентиляции зависит от глубины дыхания: чем глубже дыхание (больше ДО), тем интенсивнее вентиляция альвеол.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) – объем воздуха, который проходит через легкие за 1 минуту во время максимальных по частоте и глубине дыхательных движений, Максимальная вентиляция возникает во время интенсивной работы, при недостатке содержания О2 (гипоксия) и избытке СО2 (гиперкапния) во вдыхаемом воздухе. В этих условиях МОД может достигать 150 – 200 л в 1 минуту.

Перечисленные выше показатели являются динамическими и отражают эффективность функционирования системы дыхания во временном аспекте (обычно за 1 минуту).

Кроме динамических показателей внешнее дыхание оценивают по статическим показателям (рис.7):

§ дыхательный объем (ДО) это объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при спокойном дыхании (у взрослого человека составляет 350 – 800 мл);

§ резервного объема вдоха (РОвд)– дополнительный объем воздуха, который можно вдохнуть сверх спокойного вдоха при форсированном дыхании (РО вд в среднем 1500-2500 мл);

§ резервного объема выдоха (РОвыд)– максимальный дополнительный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха (РО выд в среднем 1000-1500 мл);

§ остаточный объем легких (00) –объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха (ОО= 1000 -1500 мл)

Рис.7. Спирограмма при спокойном и форсированном дыхании

При спадении легких (при пневмотораксе) большая часть остаточного воздуха выходит (коллапсный остаточный объем =800-1000 мл), а в легких остается минимальный остаточный объем(200-400 мл).

Этот воздух задерживается в так называемых воздушных ловушках, так как часть бронхиол спадается раньше альвеол (концевые и дыхательные бронхиолы не содержат хрящей).

Эти знания используются в судебной медицине для теста живым ли родился ребенок: легкое мертворожденного тонет в воде, так как не содержит воздуха.

Суммы легочных объемов называют емкостями легких.

Различают следующие емкости легких:

1. общая емкость легких (ОЕЛ) – объем воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха – включает все четыре объема

2. жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. ЖЕЛ – это объем воздуха, выдохнутого из легких после максимального вдоха при максимальном выдохе.

ЖЕЛ = ДО + РOвд + РОвыд

ЖЕЛ составляет у мужчин 3,5 – 5,0 л, у женщин – 3,0-4,0л. Величина ЖЕЛ зависит от роста, возраста, пола, степени функциональной подготовки.

С возрастом этот показатель снижается (особенно после 40 лет). Это связано со снижением эластичности легких и подвижности грудной клетки. У женщин ЖЕЛ в среднем на 25 % меньше, чем у мужчин.

ЖЕЛ зависит от роста, так как величина грудной клетки пропорциональна другим размерам тела.

ЖЕЛ зависит от степени тренированности: особенно велика ЖЕЛ (до 8 л) у пловцов и гребцов, так как у этих спортсменов хорошо развиты вспомогательные мышцы (большие и малые грудные).

3. емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха, составляет в среднем 2,0 – 2,5 л;

4. функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – объем воздуха в легких после спокойного выдоха. В легких при спокойном вдохе и выдохе постоянно содержится примерно 2500 мл воздуха, заполняющего альвеолы и нижние дыхательные пути. Благодаря этому газовый состав альвеолярного воздуха сохраняется на постоянном уровне.

При обычном исследовании ОЕЛ, ОО и ФОЕ недоступны для измерения. Их определяют с помощью газоанализаторов, изучая изменение состава газовых смесей в замкнутом контуре (содержание гелия, азота).

Для оценки вентиляционной функции легких, состояния дыхательных путей, изучения паттерна (рисунка) дыхания применяются различные методы исследования: пневмография, спирометрия, спирография.

Спирография(лат. spiro дышать + греч. graphо писать, изображать) — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров.

Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких.

В техническом выполнении все спирографы делятся на приборы открытого и закрытого типа (рис. 8).

Рис. 8. Схематическое изображение спирографа

В аппаратах открытого типа больной через клапанную коробку вдыхает атмосферный воздух, а выдыхаемый воздух поступает в мешок Дугласа или в спирометр Тисо (емкостью 100—200 л), иногда — к газовому счетчику, который непрерывно определяет его объем.

Собранный таким образом воздух анализируют: в нем определяют величины поглощения кислорода и выделения углекислого газа за единицу времени. В аппаратах закрытого типа используется воздух колокола аппарата, циркулирующий в закрытом контуре без сообщения с атмосферой.

Выдыхаемый углекислый газ поглощается специальным поглотителем.

В современных приборах, регистрирующих изменения объема легких при дыхании (как открытого, так и закрытого типов), имеются электронные вычислительные устройства для автоматической обработки результатов измерений.

При анализе спирограммы также определяют скоростные показатели. Вычисление скоростных показателей имеет большое значение в выявлении признаков бронхиальной обструкции.

§ Объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) — объём воздуха, изгоняемый с максимальным усилием из лёгких в течение первой секунды выдоха после глубокого вдоха, т.е. часть ФЖЕЛ, выдыхаемая за первую секунду. Прежде всего ОФВ1 отражает состояние крупных дыхательных путей и часто выражается в процентах от ЖЕЛ (нормальное значение ОФВ1 = 75% ЖЕЛ).

§ индекс Тиффноотношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в %:

ИТ= ОФВ1 ´ 100%

ФЖЕЛ

Он определяется в тесте дыхательного «толчка» (тест Тиффно) и заключается в изучении одиночного форсированного выдоха, позволяет сделать важные диагностические заключения о функциональном состоянии дыхательного аппарата. В конце выдоха интенсивность дыхательного потока ограничивается за счет компрессии мелких дыхательных путей (рис.8).

Рис. 9. Схематическое изображение спирограммы и ее показателей

Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) в норме составляет не менее 70—75 %. Уменьшение индекса Тиффно и ОФВ1 является характерным признаком заболеваний, которые сопровождаются снижением бронхиальной проходимости — бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, бронхоэктатической болезни и пр.

По спирограмме можно определить объем кислорода, потребляемого организмом.

При наличии системы компенсации кислорода в спирографе этот показатель определяют по наклону кривой поступления в него кислорода, при отсутствии такой системы — по наклону спирограммы спокойного дыхания.

Разделив этот объем на число минут, в течение которых проводилась запись потребления кислорода, получают величину VО2 (составляет 200-400 мл в покое).

Все показатели легочной вентиляции изменчивы. Они зависят от пола, возраста, веса, роста, положения тела, состояния нервной системы больного и прочих факторов.

Поэтому для правильной оценки функционального состояния легочной вентиляции абсолютное значение того или иного показателя является недостаточным.

Необходимо сопоставлять полученные абсолютные показатели с соответствующими величинами у здорового человека того же возраста, роста, веса и пола — так называемыми должными показателями.

для мужчин ДЖЕЛ = 5, 2xР – 0, 029xВ – 3, 2

для женщин ДЖЕЛ = 4, 9xР – 0, 019xВ – 3, 76

для девочек от 4 до 17 лет при росте от 1, 0 до 1, 75 м:

ДЖЕЛ = 3, 75xР – 3, 15

для мальчиков того же возраста при росте до 1, 65 м:

ДЖЕЛ = 4, 53xР – 3, 9, а при росте св. 1, 65 м – ДЖЕЛ = 10xР – 12, 85

где Р- рост (м), В -возраст

Такое сопоставление выражается в процентах по отношению к должному показателю. Патологическими считаются отклонения, превышающие 15—20 % от величины должного показателя.

Контрольные вопросы

1. Что такое легочная вентиляция, какой показатель ее характеризует ?

2. Что такое анатомическое и физиологическое мертвое пространство?

3. Как определить альвеолярную вентиляцию ?

4. Что такое МВЛ ?

5. Какие статические показатели используют для оценки внешнего дыхания ?

6. Какие емкости легких бывают ?

7. От каких факторов зависит величина ЖЕЛ ?

8. С какой целью используют спирографию ?

9. Как определяют по спирограмме скоростные показатели (ОФВ1 и индекс Тиффно) ?

10. Что такое должные показатели, как их определяют ?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_107999_ventilyatsiya-legkih-legochnie-ob-emi-i-emkosti-metodi-issledovaniya.html

Дыхательный объем — норма, частота и глубина дыхания, как и в чем измеряется

Резервный объем легких

1001student.ru > Биология > Дыхательный объем — норма, частота и глубина дыхания, как и в чем измеряется

С точки физиологии, поступающий и выделяемый воздух при нормальном дыхании – дыхательный объем. Норма при адекватном газообмене — 500 мл.

  • Внешнее дыхание
  • Методы оценки дыхательной функции легких
  • Объемные показатели внешнего дыхания
  • Таблица «Объемы легких взрослого человека в литрах»
  • Потоковые показатели внешнего дыхания
  • Как измерить объем легких в домашних условиях
  • Заключение

Внешнее дыхание

Выделяют две формы дыхательного процесса: внешний и тканевый. При первом осуществляется обмен кислорода через альвеолы (воздухоносные мешочки, обильно кровоснабжающиеся).

Через альвеолярно-капиллярную мембрану происходит газообмен. Вторая форма осуществляется на уровне клеток, сопровождается образованием энергии (так, реакции дыхательной цепи протекают в митохондриях).

Методы оценки дыхательной функции легких

Для комплексной оценки необходимо всесторонне оценить дыхательную систему. Выполняют внешний осмотр грудной клетки, оценивая ее симметричность, тип дыхания, выполняя подсчет частоты дыхательных движений.

Затем определяют границы легких посредством перкуссии, оценивают ое дрожание, характер легочного звука методом пальпации, после чего приступают к аускультации.

Спирометрия

В настоящее время диагностику осуществляет с помощью следующих методов исследования:

  • спирометрии;
  • пневмотахометрии;
  • пикфлоуметрии.

Общая емкость легких

Это тот наибольший объем, что заполняет легкие при максимальном вдохе. Показатель варьируется среди различных групп.

Занятия спортом вносят свои изменения в анатомию легких, поэтому у спортсменов показатель может достигать до 8 литров и выше (тогда, как у обычного человека — от 3,5 литров).

Жизненная емкость легких

Один из основных показателей, определяемых в ходе спирометрии. Под этим термином понимают выдыхаемый после полного вдоха воздух. У здоровых людей показатель соответствует 3 — 5 л.

Также выделяют должную и форсированную жизненные емкости легких (ДЖЕЛ и ФЖЕЛ). Первая вычисляется так: берется произведение длины тела в сантиметрах и коэффициента (20 для женщин и 25 у мужчин).

Вторая определяется, как и ЖЕЛ, но при резком выдохе. Последняя достигает до четырех литров.

Резервный объем выдоха

Под ним понимают такое количество воздуха, которое возможно выдохнуть, несмотря на выполненный в спокойном состоянии выдох (без вспомогательного поступления воздуха).

Среди лиц, страдающих лишним весом, значение ниже, нормальные показатели РО2 составляют от одного до полутора литров.

Резервный объем вдоха

Этот показатель аналогичен предыдущему, но здесь учитывают объем, который можно вдохнуть после обычного вдоха. Средние величины РО1 колеблются в пределах от полутора до двух литров.

Остаточный объем легких

Определяется, как сохранный объем после полного выдоха. Определяется посредством спирометрии в абсолютных и относительных значениях (от одного до полутора литров и 90-115% соответственно).

Функциональная остаточная емкость

Оставшаяся часть объема при ненапряженном выдохе. В норме при спирометрическом измерении составляет 90 — 110%.

Анатомическое мертвое пространство

Воздух, сохраняющийся в альвеолах и не выводящийся из организма при выдохе. Значения параметра составляют 140 – 150 мл.

Физиологическое мертвое пространство

Это сумма объема невентилируемых альвеол и недиффундируемого воздуха, присутствующего в легких.

В легких есть группы альвеол (например, расположенные в верхушечных сегментах), не участвующие в перфузии. Сумма данных с анатомически мертвым пространством составляет функциональное. Показатели — от одного литра и выше (зависит от следующего показателя).

Минутный объем дыхания

Можно посчитать, как произведение ЧДД и ДО. ЧД (частота дыхания или глубина) в среднем 14 — 18 движений в минуту, тогда МОД 3 — 10 л (в среднем 6 — 7 л).

Альвеолярная вентиляция

Тот дыхательный объем, что непосредственно участвуют в газообмене. Это произведение частоты ЧДД и разности ДО и физиологического мертвого пространства.

Максимальная вентиляция легких или МВЛ – подразумевает определение объема воздуха на фоне глубокого дыхания за минуту.

При исследовании последней, человеку предлагают дышать глубоко и часто в течение четверти или трети минуты. Далее показатель приближают к минуте математически. Норма для взрослого человека соответствует ¾ от МОД (2,3 – 7,5 л).

Таблица «Объемы легких взрослого человека в литрах»

ПараметрыНорма
ЖЕЛ3 — 5 л
ФЖЕЛ2,3 — 4 л
ЧДД16 — 18 в мин.
РО11,4 — 1,8 л
РО21,0 — 1,5 л
МОД3 — 10 л

Пиковая объемная скорость

Под ней понимают максимум скорости при резком выдохе. Для определения удобны пикфлуометры – приборы для измерения легочной функции (на корпус аппарата нанесены числовые значения, которые отражают силу воздушного потока, выдыхаемого человеком).

Процедуру проводят в вертикальном положении человека, после глубокого вдоха. Для достоверного результата измеряют трижды (выбирают то измерение, где выше показатель).

Обструктивные и рестриктивные нарушения

Исследование легочных объемов позволяет определить тип патологии. Так, при обструкции отмечается снижение объема форсированного выдоха (здесь и далее аббревиатура ОФВ1), что связано с повышением сопротивления дыхательных путей. Падение ОФВ1 ведет к уменьшению индекса Тиффно.

При рестрикции в акте дыхания участвует не все легкое, в следствие воспалительных изменений паренхимы. У лиц с данным нарушением соотношение выдоха и вдоха увеличивается. Значительное снижение ОФВ1, ФЖЕЛ (в отличие от обструктивного синдрома), индекс Тиффно (в числителе, в знаменателе ФЖЕЛ) в норме или отмечается легкое его снижение.

Как измерить объем легких в домашних условиях

Наиболее простой способ заключается в выдыхании воздуха через трубку, установленную в бутылку.

Для выполнения исследования следует набрать воду в пятилитровую пластиковую бутылку. После чего в нее погружается трубка одним концом, а другой, свободный, необходимо прикрыть (для предотвращения поступления воздуха).

На следующем этапе эту конструкцию с водой переворачивают вниз, установив в глубокую посуду. Далее человек выдыхает воздух в трубку. Количество вытесненной воды из бутылки соответствует легочному объему.

Заключение

Исследование органов дыхания имеет огромное значение в медицине для предупреждения, определения, контроля за течением заболеваний. Введение инструментальных неинвазивных методов позволяет проверить состояние бронхолегочных пациентов за короткое время.

Источник: https://1001student.ru/biologiya/dyhatelnyj-obem-legkih.html

Жизненная емкость легких – какая норма у человека и как измерить

Резервный объем легких

Чтобы лучше понять, что такое ЖЕЛ, нужно вкратце вспомнить строение органов дыхания. В контексте жизненной емкости легких нас интересуют следующие органы. Трахея по другому называется дыхательным горлом. Она имеет длину около 10 см. Простирается от гортани до 5-го грудного позвонка, на уровне которого разделяется на 2 главных бронха.

Главные бронхи также делятся на “ветви” меньшего размера и так далее, из-за чего они напоминают крону дерева (рис.1). Изнутри трахея (а также и бронхи) покрыта слизистой оболочкой, состоящей из реснитчатого эпителия. Воспаление этого эпителия, вследствие различных заболеваний, часто вызывает явление обструкции, или снижения проходимости дыхательных путей. Рис. 1.

Структура бронхов и трахеи Являются главными органами дыхательной системы. Каждое из них разделяется на доли. Правое – на 3 (верхняя, средняя, нижняя), левое – на 2 (верхняя и нижняя). Каждая из долей разделяется на мелкие сегменты, к которым примыкают “веточки” бронхов, заканчивающиеся альвеолами.

Тонкие стенки альвеол соприкасаются с капиллярами и воздух посредством диффузии попадает в кровь (рис.2). Важно! Плевра – это серозный покров стенок легких и грудной клетки. Между двумя листками плевры (легочной и реберной) находится небольшой объем плевральной жидкости, которая предотвращает трение между легкими и ребрами. Рис. 2.

Строение легких ЖЕЛ составляется путем сложения следующих показателей:

  • Резервный объем выдоха. Воздух, выдыхаемый через усилие.
  • Резервный объем вдоха. Воздух, вдыхаемый через усилие.
  • Дыхательный объем. Количество воздуха, которое вдыхается и выдыхается без усилия.

Стоит упомянуть так называемый остаточный воздух, который сохраняется в альвеолах даже после выдоха с усилием. Показатели легочного дыхания, такие как ЖЕЛ, измеряют во время процедуры спирографии, с помощью специального прибора-спирометра (рис.3).

Важно! Нужно помнить, что жизненная емкость легких – не фиксированная величина, и изменяется, в зависимости от положения тела человека. Поэтому для максимальной точности процедуру проводят стоя, либо сидя.

   Для замера жизненной емкости легких человек должен взять в рот трубку спирометра (нос при этом желательно заткнуть прищепкой), максимально глубоко вдохнуть, затем резко и максимально полно выдохнуть. Спирометрия является одним из самых распространенных методов оценки состояния органов дыхания.

Плюсы методики заключаются в простоте, надежности и безопасности для здоровья как пациента, так и окружающих. Рис. 3. Спирометр Помимо спирометрии, показатели ЖЕЛ измеряются при помощи плетизмографии, а точнее ее разновидности, плетизмографии всего тела (ПВТ). Суть заключается в комплексном обследовании человека.

Для этого проводят:

  • Регистрацию изменений объема грудной клетки.
  • Измерение скорости воздушного потока при дыхании и давление в ротовой полости (с помощью воздухопровода со специальными датчиками).
  • Внутрипищеводное давление, которое приравнивается к внутриплевральному (при помощи катетера).

Все это позволяет с максимальной точностью вычислить показатели ЖЕЛ, что часто бывает необходимо при научных изысканиях. Помимо параметров, определяемых методом спирографии, ПВТ позволяет оценить состояние механических процессов, связанных с дыханием, таких как растяжимость легких и сопротивление дыхательных путей движению воздуха.

Ввиду сложности этого метода в прикладной медицине его применяют реже, чем в научных исследованиях. Также, в отсутствие других возможностей, рассчитать ЖЕЛ можно по следующим формулам:

  • Для мужчин. 0,052*рост (см) – 0,029*возраст (лет) – 3,20.
  • Для женщин.  0,049*рост (см) – 0,019*возраст (лет) – 3,76.

Для детей 4-17 лет существуют отдельные формулы расчета:

  1. Для мальчиков:
    • 4,53*рост(см) – 3,9, при росте от 100 до 164 см.
    • 10*рост – 12,85, при росте от 165 см.
  2. Для девочек: 3,75*рост – 3,15, при росте от 100 до 175 см.

Важно! Полученные величины объема измеряются в литрах.

Как уже было сказано, величина ЖЕЛ зависит от положения тела. При сидячем и стоячем положении разница незначительна, в то время как в положении лежа емкость заметно уменьшается. Кроме того, уменьшение емкости наблюдается во время болезней, связанных с так называемой обструкцией или нарушением проходимости дыхательных путей.

Подобные отклонения являются следствием различных легочных заболеваний, таких как астма, пневмония или туберкулез. Также ЖЕЛ уменьшается во время снижения двигательной активности. Причина этого состоит в том, что при малоподвижном образе жизни (гиподинамии), происходит постепенное ослабление (атрофия) мышц, в том числе отвечающих за процессы вдоха и выдоха. Помимо этого, гиподинамия способствует появлению венозного застоя в малом круге кровообращения. Соответственно – во время тренировок и прочих физических нагрузок ЖЕЛ увеличивается. Для удобства восприятия информации и ее понимания, учтите такие нюансы предложенных таблиц 1 и 2:

  1. Объемы указаны в литрах.
  2. Показатели массы тела приведены с учетом среднего, худощавого или спортивного телосложения. При большой массе тела вызванной избыточным весом показатели рассчитываются индивидуально.

Таблица 1. Для мужчин

Рост (м)Масса тела (кг)
50556065707580859095100
1,63,53,653,83,954,14,254,44,554,74,855
1,653,73,8544,154,34,454,64,754,95,155,2
1,73,94,154,24,354,54,654,84,955,15,355,4
1,754,14,354,44,554,74,8555,155,35,555,6
1,84,34,554,64,754,95,055,25,355,55,755,8
1,854,54,754,84,955,15,255,45,555,75,956
1,94,74,9555,155,35,455,65,755,96,056,2

Таблица 2. Для женщин

Рост (м)Масса тела (кг)
5055606570758085
1,52,652,72,752,852,852,92,953
1,552,852,92,953,053,053,13,153,2
1,63,053,13,153,253,253,33,353,4
1,653,253,33,353,453,453,53,553.6
1,73,453,53,553,653,653,73,753,8
1,753,653,73,753,853,853,93,954
1,83,853,93,954,054,054,14,154,2

Источник: https://nauka.club/anatomiya/zhiznennaya-emkost-legkix.html

Сайт рентгенологической и…не только литературы

Резервный объем легких

Спирография-метод графической регистрации  легочных дыхательных объемов .Запись производится  при помощи  спирографов  закрытого (СГ-1М) или открытого  (СПИРО-2-25)типов

Принцип методы  состоит в том,что  испытуемый  подключается к закрытой или открытой  системе прибора .Вдыхаемый воздух  в спирографе  закрытого типа  поступает в поглотитель  СО2,оттуда очищенный  от СО2 воздух направляется  в спирографический  колокол  и вновь к испытуемому

В спирографе  открытого типа  испытуемый  постоянно  дышит атмосферным воздухом

Первый спирограф  был сконструирован в 1924г.Все спирографы  дают возможность определить объем  потребляемого кислорода .Для определения  объема  выделенного  углекислого газа  к спирографу  должен быть  дополнительно присоединен  специальный  анализатор

По спирограмме  можно определить также  интенсивность  обменных  процессов в организме .Для этого используют  формулу дыхательного  коэффициента (ДК)

ДК=VCO2\VO2

Величина  ДК при определенном  виде пищи  известна .Необходимо определить  количество  поглощенного О2,который вычисляется  по данным  спирограммы ,а количество  выделенного СО2-по формуле  дыхательного коэффициента

Объем газа зависит  от температуры  и давления  окружающего  воздуха : чем выше температура  и ниже давление ,тем больше  объем газа , и наоборот

При измерении  объема воздуха ,выдыхаемого из легких ,следует  учитывать  также давление  водяных паров ,изменяющееся  в зависимости  от окружающей  температуры

В настоящее время  спирографический метод  является  наиболее распространенным  методом изучения  функционального состояния легких ,так как этот метод  прост в исполнении ,малоинертен ,является  объективным  и достаточно информативным .Он позволяет определить  динамику  изменений функционального  состояния легких .Около 80% всех нарушений  внешнего дыхания связано  с расстройствами  вентиляции легких ,которая может быть  исследована  при помощи  спирографа

Кривая  графической  регистрации  легочных объемов  при помощи спирографа  называется  спирограммой

Методом спирографии  можно определить  следующие показатели:

1)Частоту дыхания (f) в покое  и при форсированном дыхании

2)Продолжительность  вдоха и выдоха

3)Продолжительность  максимальной  задержки дыхания  на вдохе  и  выдохе при спокойном  дыхании  и после форсированного дыхания

4)Дыхательный объем (ДО)

5)Минутный  объем  дыхания(МОД)

6)Максимальную  вентиляцию  легких (МВЛ)

7)Резерв дыхания (РД)

8)Резервный  объем вдоха (РОвд)

9)Резервный объем выдоха (РОвыд)

10)Жизненную емкость  легких (ЖЕЛ)

11)Потребление  О2 в 1 минуту

1.Частота дыхания (f) определяется  по спирограмме  спокойного  дыхания . На отрезке  спирограммы  продолжительностью 5 минут считают  количество дыхательных движений .Затем  высчитывают  количество  дыхательных движений в 1 минуту .

В состоянии относительного покоя  у здоровых взрослых людей  наблюдается  16-20 дыханий в 1 минуту , у детей -чаще.

Количество дыхательных движений  у взрослого  человека больше 20 в 1 минуту  может быть при :1)произвольной  гипервентиляции ;2)дыхательном  неврозе;3)патологических  изменениях  дыхания

2)Продолжительность  вдоха и выдоха определяется  по спирограмме ,записанной  со скоростью  600мм\мин , на которой  1 мм записи  происходит  за 0,1с,затем измеряют  в мм продолжительность  фаз дыхания  и переводят  их в секунды

3)Продолжительность максимальной  задержки  дыхания вычисляется  по спирограмме ,записанной  со скоростью  50 мм\мин  или 600мм\мин .Используют  или  линию отсчета  времени (спирограф  закрытого типа) ,или  продолжительность записи  в мм  переводят  в секунды

4)Дыхательный объем (ДО) определяют по  спирограмме  спокойного дыхания путем  измерения  в милиметрах  амплитуды  одного спокойного вдоха  и умножения этой величины  на коэффициент  20 (1 мм  пересечения  писчика  связанного  с воздушным колоколом  спирографа  ,соответствует  поглощению  из-под колокола  20 мл воздуха  или кислорода )ДО составляет  около 10% ОЕЛ или 15-18% ЖЕЛ.Большие величины  ДО при малой частоте дыхания  отмечаются у тренированных спортсменов ,снижение -у больных  фиброзом легких

5)Минутный объем  дыхания (МОД)- это произведение частоты  дыхания (f) на ДО.В условиях покоя  МОД чаще равен  6-8л

6)Максимальная вентиляция  легких (МВЛ)-наибольшее  количество воздуха ,которое можно  провентилировать за 1 минуту

МВЛ можно определить при выполнении  максимальной  физической  нагрузки  и произвольно усиленном  дыхании («форсированное дыхание»).У здоровых лиц  МВЛ при произвольной  гипервентиляции  значительно выше ,чем  при нагрузочной  вентиляции.

Чаще для определения  МВЛ используют  произвольную  гипервентиляцию .С целью избежать  головокружения вследствие усиленного выдыхания  СО2  испытуемому  предлагают  усиленно  дышать не минуту ,а 15-20 секунд .

Частоту дыхания  испытуемый  выбирает  произвольно

МВД равна  в среднем  70-150 л.Ее сравнивают  с должной  величиной  МВД,которая может быть  определена  по формуле:

для мужчин ДМВЛ=(86,5-0,522х R)xP,для женщин ДМВЛ=(71,3-0,474xR)xP,где R-возраст в годах ,Р-поверхность тела в м квадратных (определяется по номограмме)В норме  возможно отклонение  МВД от ДМВЛ в пределах -+18-20%

7)Резерв дыхания (РД) определяют по формуле :

РД=МВЛ\МОД ,который в норме равен 7\1-10\1

8)Резервный  объем  вдоха (РОвд) Для его определения  испытуемый  делает  максимальный вдох за спокойным  вдохом.Высчитывается  в  миллиметрах  амплитуда  глубокого  вдоха.Эта величина  умножается  на  коэффициент  20.Из полученного объема  воздуха  вычитается  объем  ДО.Величина РОвд в норме  в среднем  составляет  около 34% ЖЕЛ

9)Резервный  объем  выдоха (РО выд)-Для его определения  после спокойного вдоха  испытуемый  производит  максимальный выдох . Вычисляется  в миллиметрах  амплитуда  до максимального  выдоха .Эта величина  умножается  на  коэффициент 20.Из полученного  объема  воздуха  вычитается  объем  дыхательного воздуха .РОвыд по отношению  к ЖЕЛ составляет 40-45%

10)Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)-её измеряют  обычно последней   и записывают дважды :а)испытуемый осуществляет  максимальный  вдох,а затем плавный  максимальный выдох;б) после обычного  спокойного  вдоха  производит  максимальный выдох ,а затем -максимальный  вдох.

Определяют  величину  амплитуды (в мм) ЖЕЛ,записанной  первый и второй раз ,умножают  на коэффициент  20 и вычисляют  средний показатель  ЖЕЛ.Абсолютную  величину ЖЕЛ выражают в процентах к должной  ЖЕЛ(ДЖЕЛ).В норме  ЖЕЛ может отклоняться  от должной  на -+15%.

ДЖЕЛ (в мл) можно вычислить  по формуле Болдуина :

для мужчин ДЖЕЛ=(27,63-(0,112xR)x рост в см

для женщин ДЖЕЛ=(21,78-(0,101 x R) x  рост в см ,где R-возраст в годах

11)Потребление  кислорода  в 1 минуту определяется  путем измерения  высоты наклона  спирограммы  в миллиметрах  и деления  полученной  величины  на число минут  ,соответствующих  продолжительности  записи  дыхания  и умножения  на коэффициент 20

Для того чтобы можно  было сравнить  полученные  результаты  спирографических  исследований ,выполненных  при разных  барометрических  и  температурных  условиях (в горах или на низине),необходимо  приводить дыхательные  объемы  к так называемым  альвеолярным  условиям  при помощи  поправок

Рассчитанные  таким образом  дыхательные объемы  обозначают  индексом BTPS(BT-body temperature -температура  тела-37 С; P-pressure -атмосферное давление  в момент измерения ;S-saturated -полное насыщение водяными парами)

Для приведения  данных,полученных  при помощи  спирографа , в систему измерения BTPS  нужно воспользоваться  специальной  номограммой

Приведенные к системе BTPS и непривиденные  величины  дыхательных  объемов  могут различаться  более чем на 10%.Поэтому применение поправок при исследовании  дыхательных объемов ,определении  потребления  кислорода  и выделения  углекислого газа  является  обязательным

Источник: https://kvashka.ru/%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BE%D0%B1.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий