Правосторонний бронхит

Острый бронхит

Правосторонний бронхит

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов.

Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость).

В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия.

Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Острый бронхит – широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит).

По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты.

Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катараль­ный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения – поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои.

Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия.

На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Острый бронхит

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза.

Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей).

Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей.

Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ – заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса.

Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть.

Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной.

Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке.

Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения.

При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.

), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами.

При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты.

При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору.

Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.

Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение.

Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха.

При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс.

При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов.

При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям – стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением.

В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов.

Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-bronchitis

Бронхит (острый, хронический)

Правосторонний бронхит

  • Кашель (сначала сухой, затем с выделением мокроты).
  • Одышка (при поражении мелких бронхов).
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, снижение работоспособности.
  • Повышенное потоотделение.
  • Возможна боль в грудной клетке.

По течению:

  • острый – симптомы сохраняются не более 3 недель;
  • хронический – симптомы сохраняются не менее 3 месяцев в году на протяжении 2-х и более лет. Течение характеризуется периодами обострения и ремиссии (благополучный период, во время которого проявлений заболевания нет или сохраняется небольшой кашель с отделением незначительного количества мокроты).

Классификация хронического бронхита:

  • хронический простой –  имеет инфекционное начало, характеризуется выделением слизистой мокроты;
  • хронический слизисто-гнойный – имеет инфекционное начало, характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты;
  • хронический смешанный – его развитие обусловлено многими факторами (инфекция, физические и химические агенты);
  • хронический неуточненный – причина развития не определена.

В качестве причин возникновения бронхита можно назвать следующие факторы:

  • инфекция (вирусы, бактерии, реже – грибы);
  • физические агенты (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);
  • химические агенты (например, пары кислот, щелочей)

К предрасполагающим факторам (снижающим местный иммунитет бронхиального дерева и способствующим развитию бронхита) относятся:

  • курение (активное и пассивное);
  • патология носоглотки: хронические воспалительные процессы (например, фарингит – воспалительный процесс в глотке, синусит – воспалительный процесс в околоносовых пазухах), нарушение носового дыхания и очистки вдыхаемого воздуха (например, полипы в полости носа – разрастания мягких тканей, возвышающиеся над слизистой оболочкой);
  • злоупотребление алкоголем;
  • неблагоприятные климатические факторы и условия труда: частые переохлаждения, сырость, вдыхание загрязненного атмосферного воздуха;
  • застойные явления в легких (например, при сердечной недостаточности);
  • частые ОРВИ (частые острые респираторные вирусные инфекции, простуды).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Сбор жалоб (кашель, выделение мокроты, повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке) и анамнеза (истории развития) заболевания (например, при хроническом бронхите кашель с мокротой беспокоят не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет).
  • Общий осмотр: осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа: в легких определяется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
  • Общий анализ крови — возможны признаки воспалительной реакции (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
  • Анализ мокроты (если она есть) – на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

С целью исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки (для исключения пневмонии – воспаления легких);
  • спирометрия (спирография) – позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению. Применяется для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • компьютерная томография органов грудной клетки;
  • бронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.

Возможна также консультация пульмонолога.  Немедикаментозное лечение:

  • обильное питье — чай с лимоном, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды;
  • отказ от курения;
  • устранение воздействия факторов окружающей среды, вызывающих кашель (например: дым, пыль);
  • рациональное питание (высококалорийное, обогащенное витаминами);
  • физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез кальция – введение в организм через неповрежденную кожу ионов кальция под действием постоянного тока).

Медикаментозная терапия:

  • противовирусные препараты, так как вирусы являются наиболее частой причиной бронхита;
  • антибиотики НЕ рекомендованы при неосложненном течении бронхита. Назначать их следует только при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации – сохраняющаяся высокая температура тела). Использование антибиотиков в других случаях является нерациональным, так как основными возбудителями бронхита является вирусная инфекция, в отношении которой антибиотики не работают. Их неоправданное применение лишь способствует формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу для окружающих;
  • муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;
  • бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям. Назначаются при возникновении одышки, затруднения дыхания, наличии сухих свистящих хрипов в легких;
  • противокашлевые препараты (подавляют кашель) – только при наличии мучительного сухого кашля. Нельзя использовать одновременно с муколитиками (средства, разжижающие мокроту), поскольку подавление кашля в данном случае будет способствовать застаиванию жидкой мокроты в бронхах;
  • щелочные ингаляции (с минеральными водами, раствором Рингера, физиологическим раствором) – способствуют лучшему отхождению мокроты, уменьшают воспалительный процесс;
  • жаропонижающие препараты (только при высокой температуре тела – свыше 38° С);
  • иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – при частых обострениях хронического бронхита. Назначаются в период ремиссии (период отсутствия симптомов).
  • Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением.
  • Возможен переход в хроническую форму.
  • Дыхательная недостаточность – недостаточное обеспечение организма кислородом.
  • Развитие пневмонии (воспаление легких) — как правило, при запущенном течении и отсутствии лечения.
  • Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки).
    • Очень важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска»: пожилым, лицам с иммунодефицитными состояниями, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом.
    • Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября.
    • В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а, следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
  • Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима) при частых обострениях хронического бронхита.
  • Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемии гриппа).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/bronhit-ostryy-hronicheskiy

Бронхиты. Острый и хронический бронхит

Правосторонний бронхит

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахео-бронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям.

Этиология, патогенез. Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.

), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит).Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма.

При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Симптомы, течение.

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита.

При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость.

Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется.

Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.

При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле.

Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.
Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной.

Выраженных изменений состава периферической крови нет.

Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит).
Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню.

Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии.

Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхателыная недостаточность и гипоксемия.
Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Развивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита.

Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек.

Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритрозитоз.

Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА

Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода;

  • Ацетилсалициловаякислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день; горчичники, банки на грудную клетку.
  • При выраженном сухом кашле назначают Кодеин (0,015 г) с Гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день.
  • Препаратом выбора может быть Либексин по 2 таблетки 3-4 раза в день.
  • Из отхаркивающих средств эффективны Настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% Раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др.
  • Показаны Ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.
  • Бронхоспазм купируют назначением Эуфиллина (0,15 г 3 раза в день).
  • Показаны Антигистаминные препараты.
  • При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают Антибиотики и Сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.

Бронхит хронический— диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерапизованным поражением легких и проявляющееся кашлем.

О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес в 1 году в течение 2 лет подряд.

Хронический бронхит-самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Этиология, патогенез.

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе.
Предрасполагающие факторы – хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы. К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции- значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия.Воспалительная инфильтрация, в крупных бронхах поверхностная, в средних и мелких бронхах, а также бронхиолах может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Исходом хронического воспалительного процесса бронхов являются склероз бронхиальной стенки, перибронхиальный склероз, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Симптомы, течение.

Начало постепенное. Первым симптомом является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка.
 

Выделяют 4 формы хронического бронхита.

  • ПриПростой, Неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции.
  • При Гнойном Бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.
  • Обструктивный Хронический Бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями.
  • Гнойно-обструктивный Бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции

В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться  Бронхоспастический Синдром.

Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, пот по ночам, быстрая утомляемость.

Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких.

Лейкоцитарная формула и СОЭ чаще остаются нормальными; возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле.
Лишь при обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др.).

В диагностике активности хронического бронхита сравнительно большое значение имеет исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. В диагностике хронического бронхита используют бронхо- и рентгенографию. На ранних стадиях хронического бронхита изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют.
 

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

  • Назначают Антибиотики и Сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции.Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеалыным введением.
  • Показаны Ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.

Применяют:Отхаркивающие, Муколитические и Бронхоспастические препараты, обильное питье.

  • Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника а также муколитики и производные цистеина. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день.  
  • Мукорегуляторы, влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день.
  • Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют Бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств. После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в день предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая).  
  • При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют:Бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностимуляторы(эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.  
  • При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в, антигистаминные средства; Возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.  
  • При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить:Этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и Гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата.  
  • У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение Верошпирона (до 150-200мг/сут).  
  • Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины В, никотиновую кислоту; при необходимости – левамизол, алоэ,метилурацил.  
  • При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких. Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой. Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме.  
  • При стабильной легочной гипертензии длительно применяют Пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция(верапамил,фенигидин).  
  • Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности. Больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-organov-dixaniya/bronxity.html

Симптомы и лечение одностороннего бронхита

Правосторонний бронхит

Если воспалительный процесс начинается на слизистой бронхов несимметрично, это заболевание носит название односторонний бронхит, симптомы которого не отличаются от всех признаков двустороннего воспаления. Все причины заболевания сводятся к заражению:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • грибками.

Вирусная инфекция может сочетаться с бактериальной: сначала происходит инфицирование вирусом, а затем в процесс включаются бактерии. Самые распространенные вирусы, которые приводят к бронхиту:

  • аденовирус;
  • риновирус;
  • парагрипп.

Назначать лекарственные средства должен пульмонолог, ориентируясь на конкретных возбудителей заболевания. Следующие бактерии могут вызывать бронхит:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильная палочка.
  • Как проявляется бронхит?
  • Как лечить бронхит?
  • Когда пройдет бронхит?

Как проявляется бронхит?

Инкубационный период – это время с момента заражения до начала активного проявления болезни. У бронхита при бактериальной или вирусной инфекции инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В это время человек заразен для окружающих, он может распространять инфекцию. Для того чтобы оградить себя от болезни, нужно поддерживать высокий иммунитет.

Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому посуда и предметы личной гигиены должны быть раздельные у здоровых и болеющих бронхитом людей. Особенно уязвимы к заболеванию грудные дети, поэтому по возможности их нужно оградить от общения с носителем инфекции. Если это невозможно, то человеку следует воспользоваться маской-респиратором.

При бронхите пациенты жалуются на:

  • повышение температуры вплоть до 38,5-39 градусов;
  • затрудненное дыхание через нос и рот;
  • удушливый мокрый кашель;
  • отхождение большого количества мокроты;
  • неприятные ощущения и хрипы в груди;
  • интоксикацию: головную боль, тошноту;
  • снижение аппетита;
  • мышечную слабость, быструю утомляемость, плохую концентрацию внимания.

Эти признаки характерны для острого бронхита. Без соответствующего лечения бронхит может переходить в хроническую форму.

 Грибы редко провоцируют воспаление бронхов, однако у новорожденных, ослабленных и пожилых людей такое возможно. При первых признаках бронхита нужно обращаться к врачу, поскольку без медицинской помощи заболевание может прогрессировать.

Инфекция может распространяться по дыхательным путями вниз, вызывать пневмонию и другие опасные для жизни осложнения.

Обострение хронического бронхита обычно происходит в осенне-зимний сезон и в некоторых случаях может не сопровождаться повышением температуры. Односторонний бронхит, симптомы которого негативно влияют на качество жизни пациента, нужно лечить обязательно, чтобы он не принял хроническую форму. Вялотекущий бронхит гораздо труднее устранить, чем острый.

Во время болезни человеку следует воздержаться от прогулок в холодную погоду, при повышении температуры – соблюдать постельный режим. Грудным детям обязательно нужно есть, даже если отсутствует аппетит. Часто в отделение пульмонологии доставляют очень ослабленных младенцев с обезвоживанием.

Родители просто не знают, что истощение и обезвоживание развивается у грудничков буквально за 2 суток. Во время болезни ребенок должен съедать не менее трети от обычного объема пищи. Важно обеспечить достаточное количество жидкости. При высокой температуре грудного ребенка нужно поить понемногу не реже чем раз в полчаса.

Лечение детей методами народной медицины недопустимо.

При бронхите нельзя осуществлять никакие согревающие процедуры, прикладывать на область груди разогретую соль или другие компрессы. Нагревание вызывает распространение инфекции вглубь и вширь, что приводит к пневмонии. Обезвоживание у ребенка можно заподозрить, если:

  • под глазами появились темные круги;
  • ребенок ходит в туалет редко, моча темная, с сильным запахом;
  • кожа становится более сухой, появляются шелушащиеся области.

Лечением бронхита должен заниматься педиатр или детский пульмонолог. В экстренном случае, если кашель у ребенка становится очень сильным и затяжным, нужно обращаться в скорую помощь.

На все время болезни взрослым следует брать больничный, а детям не посещать школу и детский сад. Правильное лечение бронхита помогает быстро и без последствий вернуть здоровье.

Как лечить бронхит?

Ключ к выздоровлению – это выяснение причины заболевания. После того как в результате обследования врач установил, вирусная это инфекция или бактериальная, он назначает соответствующие лекарства. Комплексное лечение бронхита включает в себя:

  • антибиотики или противовирусные средства;
  • лекарства для облегчения интоксикации и снижения температуры;
  • препараты местного действия для облегчения кашля, насморка, затрудненного дыхания;
  • физиопроцедуры, например: ингаляции, горячие ванночки для ног и другие.

Снижать температуру можно после 38,5 градусов. Для этих целей можно использовать такие препараты, как Ибупрофен или Парацетамол и их аналоги (ТераФлю, Колдрекс). Взрослым и подросткам старше 12 лет можно применять Аспирин.

Все лекарственные средства нужно использовать после прочтения инструкции, у большинства из них имеются противопоказания. Например, Аспирин нельзя не только детям, но и людям с заболеваниями желудка и кишечника.

Облегчить неприятные ощущения при высокой температуре поможет:

  • обильное питье;
  • обертывание пострадавшего в полотенце, смоченное прохладной водой, после чего укладывание его в постель под одеяло;
  • наложение на голову холодного компресса;
  • принятие прохладного душа.

Антибиотики при бронхите могут быть в таблетках, в сиропах, в микстурах, в растворах для ингаляции и полоскания полости рта. Ингаляции можно выполнять только через сутки после того, как нормализовалась температура.

Для детей до 6 лет любые ингаляции осуществляются только по рекомендации лечащего врача. задача противовирусных или антибактериальных средств – это устранение воспалительного процесса.

Симптоматическое лечение включает в себя муколитические и отхаркивающие средства в форме сиропов и микстур.

Пример таких лекарственных препаратов: Бромгексин, Амброксол, Синекод. Если при кашле отделяется большое количество мокроты, кашель называется продуктивным. Если маленькое – непродуктивным.

При одностороннем бронхите следует сделать кашель как можно более продуктивным, чтобы вместе с мокротой организм покидали болезнетворные вирусы и бактерии. Для снятия спазма назначают Эреспал, Атровент или Кленбутерол.

Лекарства для детей и для взрослых имеют существенные отличия, поэтому если заболел ребенок, нужно приобретать именно формы выпуска для детей. При бронхите практически всегда имеется насморк.

Для того чтобы увеличить выделение слизи из носа и облегчить дыхание, применяются такие медикаменты, как Фармазолин, Тизин, Галазолин. Активные действующие вещества этих капель вызывают сужение сосудов в носовых ходах, за счет чего уменьшается отечность.

http://www..com/watch?v=DJbjZPojNmo

Когда пройдет бронхит?

При остром бронхите наиболее тяжелый период заболевания должен проходить через 5-10 дней. За это время состояние пострадавшего изменяется в лучшую сторону:

  • температура нормализуется;
  • появляется аппетит;
  • кашель либо полностью проходит, либо значительно уменьшается;
  • практически целиком устраняется насморк;
  • дыхание становится более свободным.

Если по каким-то причинам температура не снижается больше недели, нужно повторно посетить врача и выяснить, почему иммунная система реагирует таким образом. Чаще всего это говорит либо о том, что лечение подобрано неверно и нужно изменить рекомендации по лекарственным средствам, либо о том, что появились осложнения в ходе заболевания. Следующие осложнения наиболее вероятны при бронхите:

  • отит среднего уха;
  • трахеит;
  • абсцесс легкого;
  • пневмония.

И вирусы, и бактерии могут очень быстро мутировать и приобретать устойчивость к лекарственной терапии. Поэтому если лечение в течение недели не дает положительного эффекта, может потребоваться назначение другого препарата. Благодаря возможностям современной медицины даже сложный и запущенный бронхит можно устранить с минимальными последствиями для здоровья.

Источник: https://upraznenia.ru/odnostoronnij-bronxit-simptomy.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий