Пневмония лабораторные показатели

Что могут показать анализы крови при пневмонии

Пневмония лабораторные показатели

Общий анализ крови – методика диагностики, дающая возможность выявить начало воспалительного процесса в организме больного за счет изменения лейкоцитарной формулы.

Диагностика позволяет определить изменения в период терапии, наличие улучшений или, напротив, осложнение болезнетворного процесса до того, как патология станет критической.

Клинический анализ крови (КАК) входит в число обязательных процедур определения пневмонии и других тяжелых воспалительных патологий вирусной или бактериальной природы.

Можно ли по анализу крови определить пневмонию

ОАК является элементом диагностики и входит в число многочисленных мероприятий для определения состояния человека.

Общий анализ крови позволяет:

  • определить начало воспалительного процесса;
  • выявить природу болезни;
  • оценить эффективность применяемых мер и препаратов в период лечения;
  • выявить и предупредить развитие осложнений;
  • контролировать состояние больного после исчезновения характерных признаков патологии;
  • разделить признаки пневмонии и симптомы сопутствующих заболеваний (злокачественных новообразований, воспаления верхних органов дыхания, бронхиальной астмы).

Внимание! Клинический анализ не дает полного представления о местоположении болезнетворного процесса, однако с его помощью можно успешно контролировать изменения в период выздоровления.

Диагностика проводится по назначению терапевта. Помимо ОАК пациенту необходимо пройти рентгенограмму и другие обязательные процедуры.

Изменения в общем анализе крови при пневмонии

Изменение количества лейкоцитов в крови (повышение или снижение) – характерный признак пневмонии и воспалительного процесса в организме. Снижение числа кровяных тел свидетельствует о развитии интоксикации и возможных осложнениях тяжелой формы патологии.

Лейкоцитарная формула здорового человека:

  1. Общее количество лейкоцитов в пределах от 4 до 9*109/л.
  2. Количество палочкоядерных нейтрофилов от 1 до 6%.
  3. Процентное число лимфоцитов от 19 до 37%.
  4. Количество сегментоядерных нейтрофилов от 47 до 72%.
  5. Процентное число базофилов от 0 до 1%.
  6. Количество эозинофилов от 0,5 до 5%.
  7. Процентное число моноцитов от 3 до 11%.
  8. Общее число гранулоцитов (лимфоциты и моноциты) от 50 до 75%.

Важно! Повышение показателей лейкоцитарной формулы свидетельствует о продолжении воспалительного процесса даже в случае отсутствия характерных симптомов пневмонии.

Возможны следующие формы отклонений:

  • сегментоядерный лейкоцитоз со смещением формулы влево, увеличение палочкоядерных лейкоцитов более чем на 5% также являются характерными признаками воспаления при пневмонии;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ): в случае тяжелой формы пневмонии наблюдается отклонение от нормы в 20-30 мм/ч до 50 мм/ч;
  • эозинофилия или увеличение числа эозинофилов: характерный признак пневмонии бактериальной природы, отяжеленной острой аллергической реакцией или бронхиальной астмой;
  • базофилия: символизирует о развитии сопутствующего аллергического процесса;
  • лимфоцитоз: явный признак пневмонии вирусной природы;
  • смещение лейкоцитарной формулы влево (преобладание юных нейтрофилов): косвенный признак, обозначающий количество синтезированных лейкоцитов в течение суток.

Также переход заболевания в хроническую форму может вызвать снижение количества эритроцитов (анемию).

Как сдавать анализ крови

Для получения точного результата диагностики следует ответственно подойти к подготовке перед сдачей крови на анализ:

  1. Сдавать материал на диагностику стоит в утренние часы, натощак (не рекомендуется не только есть, но и пить до забора крови).
  2. Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 8-12 часов до прохождения диагностики.
  3. Во время последнего приема пищи перед забором крови не следует потреблять жирные, жареные блюда или алкоголь.
  4. Перед проведением процедуры запрещается курить.
  5. В случае забора крови из вены следует снизить физические нагрузки, перед самой сдачей крови успокоиться и посидеть в течение 10 минут.
  6. Перед назначением клинического анализа необходимо осведомить лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как воздействие некоторых веществ может привести к нарушению достоверности диагностики.
  7. Процедура проводится до начала курса антибиотиков, после прохождения 2 дней после начала лечения и по исчезновении болезнетворных симптомов для выявления эффективности проведенной терапии.
  8. Повторные анализы следует проводить в одной и той же медицинской лаборатории.

Расшифровку полученных данных осуществляет лечащий врач.

Общий анализ крови в период выздоровления

Во время лечения пневмонии анализ крови проводится неоднократно. Повторное проведение диагностики позволяет осуществить точное наблюдение за изменениями в организме. Стоит отметить, что изменения во время терапии происходят постепенно.

Во время лечения может наблюдаться:

  • уменьшение общего числа иммунных клеток;
  • восстановление нормальной лейкоцитарной формулы.

Повышенное число иммунных клеток, символизирующее о наличии воспалительного процесса, приходит в норму.

Наряду с другими методами диагностики для определения состояния пациента назначается проведение биохимического анализа.

Биохимический анализ необходим для определения повышения таких показателей как:

  • альфа-2- и гамма-глобулинов;
  • серомукоида;
  • сиаловых кислот;
  • С-реактивнового белка;
  • фибриногена (в случае тяжелого состояния наблюдается изменение до 10г/л);
  • лактатдегидрогеназы (ЛДГ) — ЛДГ 3, АСТ, АЛТ.

Внимание! Благодаря анализу содержащихся газов, появляется возможность выявить гипоксемию и гипонатриемию. Своевременное определение соотношения кислорода и углекислого газа в крови человека позволяет предотвратить кислородное голодание тканей дыхательной и нервной системы, в том числе и головного мозга, а также развитие тяжелых осложнений пневмонии.

Анализ крови при пневмонии у детей

Условия и правила подготовки ребенка перед забором крови не отличаются от тех, что предписывают взрослым: процедура проводится утром, натощак; перед приемом стоит успокоить малыша. Основным отличием является то, что взятие крови производится из пальца.

В числе мер профилактики ребенку могут назначить сокращенную форму анализа, включающую исследование:

  • уровня гемоглобина;
  • скорости оседания эритроцитов;
  • числа лейкоцитов.

Важно! Отличительным фактором диагностики является соотношение кровяных тел ребенка. В растущем организме количество и соотношение клеток значительно отличается от критериев анализа у взрослых пациентов. Подробная диагностика может быть назначена при подозрении на развитие болезнетворного процесса.

Расшифровку полученных результатов осуществляет лечащий врач-педиатр. Для точного постановления диагноза результаты принято разделять на 7 групп в соответствии с возрастом детей:

  • первые сутки после рождения;
  • первый месяц после рождения;
  • полгода;
  • год;
  • от 1 до 6 лет;
  • от 7 до 12 лет;
  • от 13 до 15 лет.

Особенно тревожным фактором является изменение СОЭ. Симптом проявляется через 24 часа после повышения температуры тела как признак развития воспалительного процесса.

Заключение

Диагностика пневмонии включает комплекс процедур и медицинских мероприятий, неотъемлемой частью которых является общий анализ крови.

ОАК имеет большое значение в системе выявления воспалительного процесса и определения его природы, именно благодаря повторному проведению диагностики появляется возможность выявить степень эффективности терапии на всех этапах лечения и своевременно предупредить развитие осложнений пневмонии.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/analiz-krovi-pri-pnevmonii.html

4. Пневмония: лабораторно-инструментальная диагностика

Пневмония лабораторные показатели

Пневмония– острое инфекционное поражение нижнихотделов дыхательных путей, подтвержденноерентгенологически, доминирующее вкартине болезни и не связанное с другимиизвестными причинами.

Лабораторнаядиагностика:

  • Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ.
  • Биохимический анализ крови: повышение количества альфа-2 и гамма-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибриногена, С-реактивного белка.
  • Анализ мокроты – большое количество лейкоцитов, альвеолярного эпителия, может быть незначительное количество эритроцитов.
  • Бактериологическое исследование мокроты (или бронхиальных смывов) до назначения антибиотиков помогает обнаружить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
  • Бактериоскопия (микроскопия мазков мокроты, окрашенных по Граму) – идентификация грам-отрицательных или грам-положительных микроорганизмов (важно учитывать при выборе антибиотиков на момент госпитализации);
  • В диагностике вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний имеет значение вирусологические и серологические исследования.

Инструментальнаядиагностика:

  • Рентгенологические исследования, КТ легких – инфильтрация легочной ткани, реакция плевры.
  • При необходимости проведения дифференциальной диагностики пневмонии с туберкулёзом и раком легкого проводят бронхоскопию, а так же плевроскопию;
  • УЗИ – диагностика выпота в плевральную полость;
  • Показатели функции внешнего дыхания – оценка состояния бронхиальной проходимости.

Экзаменационный билет № 6

  1. Гипертонические кризы: клиника, диагностика, неотложная помощь

  2. Анафилактический шок: клиника, неотложная помощь.

  3. Амилоидоз почек: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

  4. Легочное сердце: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Эталоны ответов:

  1. Гипертонические кризы: клиника, диагностика, неотложная помощь.

Гипертоническийкриз – это остро возникшее выраженноеповышение артериального давления (АД),сопровождающееся клиническими симптомами,требующее немедленного контролируемогоего снижения с целью предупрежденияили ограничения поражения органов-мишеней.

Вбольшинстве случаев гипертоническийкриз развивается при систолическом АД>180 мм рт. ст. и/или диастолическом АД>120 мм рт. ст., однако возможно развитиекриза и при менее выраженном повышенииАД.

Острыйзначительный подъем артериальногодавления, сопровождающийся выраженнымиклиническими проявлениями со стороныголовного мозга (энцефалопатия), сердца(стенокардия, аритмии, левожелудочковаянедостаточность) и почек (протеинурия,гематурия, азотемия).

Клиника.

Гипертоническиекризыподразделяютна две большие группы – осложненные(жизнеугрожающие) и неосложненные(нежизнеугрожающие).

  1. Осложненный гипертонический криз сопровождается жизнеугрожающими осложнениями, появлением или усугублением поражения органов – мишеней и требует снижения АД, начиная с первых минут, в течение нескольких минут или часов при помощи парентерально вводимых препаратов.

Гипертоническийкриз считается осложненным в следующихслучаях:

• остраягипертоническая энцефалопатия;

• инсульт;

• острыйкоронарный синдром;

• острая левожелудочковая недостаточность;

• расслаивающаяаневризма аорты;

• кризпри феохромоцитоме;

• преэклампсиябеременных;

• тяжелаяартериальная гипертония, ассоциированнаяс субарахноидальным кровоизлияниемили травмой головного мозга;

• артериальнаягипертония у послеоперационных больныхи при угрозе кровотечения;

• кризна фоне приема амфетаминов, кокаина идр.

2.Неосложненный гипертонический криз,несмотря на выраженную клиническуюсимптоматику, не сопровождается острымклинически значимым нарушением функцииорганов-мишеней.

Лечение.

Увсех больных с гипертоническим кризомтребуется быстрое снижение АД, тем неменее скорость его снижения определяетсяконкретной клинической ситуацией.

Осложненныйгипертонический криз– необходима максимально быстраягоспитализация в стационар. АД следуетснижать не более чем на 25% за первые 1–2ч.

Максимально быстрое снижение АДнеобходимо при расслаивающей аневризмеаорты и выраженной острой левожелудочковойнедостаточности (отеке легких) – на 25%от исходного за 5–10 мин, оптимальноевремя достижения целевого уровнясистолического АД 100–110 мм рт. ст.составляет не более 20 мин.

Пациентыс инсультом, гипертонической энцефалопатией требуют особого подхода, так какизбыточное и/или быстрое снижение АДприводит к нарастанию ишемии головногомозга. В остром периоде инсульта вопросо необходимости снижения АД и егооптимальной величине решается совместнос неврологом индивидуально для каждогопациента.

Длятерапии осложненногогипертонического кризаприменяются:

1)Вазодилататоры:

  • Эналаприлат: в/в струйно в течение 5 минут в дозе 0,625 – 1,25 мг. Начало эффекта – через 15 минут, максимум действия – через 30 минут, продолжительность действия – 6 часов. Введение эналаприлата предпочтительно при ОКС (в сочетании с нитратами), отеке легких, нарушении мозгового кровообращения (оказывает минимальное влияние на мозговой кровоток);
  • Нитроглицерин: 10 мг на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия (или перлинганит 10 мг, изокет 10 мг на 150-200 мл 0,9% раствора хлорида натрия) в/в капельно. Предпочтителен при ОКС и острой левожелудочковой недостаточности;
  • Нитропруссид натрия: раствор готовится ех tеmроre, скорость введения 1-4 мг/кг/мин, зависит от уровня поддерживаемого АД. Является препаратом выбора при гипертонической энцефалопатии, однако следует иметь в виду, что он может повышать внутричерепное давление.

2)β-АБ:

  • Возможно применение метопролола при ОКС, развившемся на фоне криза: в/в 5 мг (5 мл) препарата, можно повторить введение с 2-х минутным интервалом, максимальная доза- 15 мг (15 мл).
  • Эсмолол – селективный β1-адреноблокатор ультракороткого действия: начальная доза 250-500 мкг/кг болюсом в течение 1-3 минут, возможно повторное болюсное введение. Возможно вводить в виде инфузии 50-100 мкг/кг/мин до достижения эффекта. Начало действия – через 60 секунд. Продолжительность действия – 20 минут. Препарат выбора при ОКС, тахиаритмиях, церебральных осложнениях, расслаивающей аневризме аорты.
  1. Антиадренергические средства:

  • Урапидил (Эбрантил) – центральный α1-адреноблокатор,

обладающийслабым β-блокирующим действием: вводятвнутривенно струйно или путем длительнойинфузии. Внутривенно струйно: 10-50 мгпрепарата медленно вводят под контролемАД, снижение которого ожидается в течение5 минут после введения. В зависимостиот эффекта возможно повторное введениепрепарата.

Внутривеннаякапельная или непрерывная инфузия проводится с помощью перфузионногонасоса. Поддерживающая доза: в среднем9 мг/ч, т.е. 250 мг препарата (10 ампул по 5мл или 5 ампул по 10 мл) в 500 мл растворадля инфузий (1 мг = 44 капли ~ 2,2 мл).Рекомендуемая максимальная начальнаяскорость: 2 мг/мин. Скорость капельноговведения зависит от показателей АДпациента.

  • Проксодолол (Альбетор) – β1-2, α1-адреноблокатор: вводят внутривенно струйно или путем инфузии.

В/вструйно — 10–20 мг (1–2 мл 1% раствора (10мг/мл) в течение 1 мин. При необходимостиповторяют введение с интервалом в 5 миндо появления эффекта. Максимальная доза— 50–100 мг (5–10 мл 1% раствора (10 мг/мл).

В/вкапельно — 50 мг (5 мл 1% раствора (10 мг/мл)в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида илив 5% растворе глюкозы, со скоростью 0,5мг/мин (2 мл инфузионного раствора) дополучения положительной реакции.

4).Диуретики:

  • Фуросемид: 40 – 80 мг в/в. Применяется в составе комплекса лечебных мероприятий при острой левожелудочковой недостаточности.

5).Другие препараты:

  • Нейролептики (дроперидол): 0,25% раствор 1-2 мл в/в медленно в 20 мл 5% раствора глюкозы;
  • Ганглиоблокаторы (пентамин): 5% раствор 0,3-1 мл в/в медленно в 20 мл 5% раствора глюкозы.

Б.Неосложненныйгипертонический криз

Лечениенеосложненного гипертонического кризавозможно в амбулаторных условиях, приэтом используется как внутривенное,так и пероральное либо сублингвальноеприменение антигипертензивных препаратов(в зависимости от выраженности повышенияАД и клинической симптоматики). Лечениенеобходимо начинать немедленно, скоростьснижения АД не должна превышать 25% запервые 2 ч, с последующим достижениемцелевого АД в течение нескольких часов(не более 24–48 ч) от начала терапии.

1)Каптоприл: 12,5 – 25 мг сублингвально иливнутрь. Возможен повторный прием через90-120 минут.

2)β-адреноблокаторы: пропранолол 5 – 20мг сублингвально или метопролол 25 – 50мг сублингвально. Препараты выбора длямолодых пациентов пациентов с гиперсимпатикотонией, при кризеассоциированном с приемом алкоголя, упациентов с сопутствующей ИБС.

3)Клофелин: 0,01% – 0,5 (1,0) мл в 10-20 мл 0,9% растворахлорида натрия, вводить в/в в течение5-7 минут или – 0,75 (1,5) мл в/м; внутрь 0,1 –0,2 мг с последующим приемом по 0,05 – 0,1мг каждые 4 часа. Максимальная суммарнаядоза – 0,7 мг.

  1. Анафилактический шок: клиника, неотложная помощь.

Анафилактическийшокостро развивающийся, угрожающий жизнипроцесс, возникающий, как резко выраженноепроявление анафилаксии и характеризующийсятяжелыми нарушениями деятельностицентральной нервной системы, кровообращения,дыхания и обмена веществ.

Клиника

Шокпроявляется чувством страха, беспокойством,головокружением, шу­мом в ушах,ощущением жара, нехваткой воздуха,стеснением за грудиной, тошнотой, рвотой.Возможно появление крапивницы, отекамягких тканей.

Острая сосудистаянедостаточность проявляется липкимхолодным потом, резкой бледностьювидимых слизистых оболочек и кожи,нитевидным пуль­сом, резким падениемартериального давления. Угнетаетсясознание, нарушается дыхание.

Дальнейшееухудшение клинической картины характернодля развивающейся комы, обусловленнойгипоксией головного мозга.

Неотложнаяпомощь:

1.Прекратить введение аллергена.

2.Обеспечить проходимость дыхательныхпутей; при невозможности ин­тубациитрахеи — коникотомия.

3.Придать ногам возвышенное положение.

4.Ингаляция 100% кислорода (не более 30минут); обеспечить доступ к вене.

5.Ввести адреналин — 0,1% 0,3–0,5 мл в 20 мл0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствораглюкозы внутривенно (при необходимостиповторить).

6.Начать внутривенное струйное введениежидкости (полиглюкин, реополиглюкин,0,9% раствор натрия хлорида, 5% растворглюкозы).

7.При распространении отека на областьгортани ввести адреналин эндотрахеально2-3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

8.Ввести глюкокортикоидные гормонывнутривенно (преднизолон 90-150 мг илигидрокортизона гемисукцинат 300-600 мг (вкапельницу или струйно) – при неэффективности- повторить.

9.Ввести внутривенно 2 мл 1% растворадимедрола или 1-2 мл раствора супрастинав/м.

10. Ввести внутривенно медленно 10 мл 2,4%раствора эуфиллина.

11.При брохоспазме – Сальбутамол 2,5 мг илиБеродуал 1 мл ингаляционно черезнебулайзер.

12.После стабилизации состояния —транспортировка в стационар.

  1. Амилоидоз почек: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

Амилоидоз– это системное заболевание,характеризующееся экстрацеллюлярнымотложением особого эозинофильногобелка, различного по своему происхождению.В целом частота амилоидоза почексоставляет 75% от всех случаев амилоидоза.Мало того, почечная недостаточность первенствует среди причин смерти такихбольных, не уступая даже сердечнойнедостаточности.

Вопросо том, при каких заболеваниях развиваетсяамилоидоз, до конца не выяснен, хотяпо-прежнему в первую очередь называюттуберкулез ревматоидный артрит. Следуетпомнить о сохраняющейся возможностиамилоидоза при хронических нагноениях– остеомиелите, бронхоэктатическойболезни др.

хронических легочныхнагноениях, сифилисе, а такжелимфогранулематозе, опухолях паренхимыпочек, легкого, НЯК, болезнях Крона иУипла, затяжном септическом эндокардитеи других, более редких заболеваний(например, медуллярный рак щитовиднойжелезы.

В последнее время все чащеобращают внимание на развитие амилоидозав старческом возрасте (особенно у лицстарше 70-80 лет).

Изучениебиохимических свойств белка в 70-80-хгодах позволило установить, что оннеоднороден по своему происхождению иявляется производным нормальных ипатологических сывороточных белков исостоит из их полипептидных фрагментов.В качестве таких предшественниковамилоида могут быть: преальбумин, легкиецепи иммуноглобулинов, некоторые гормоныэндокринных желез и др.

Патогенез.

Донастоящего времени нет единой для всехформ амилоидоза концепции его патогенеза.В настоящее время обсуждаются четыреосновные теории патогенеза амилоидоза.

  1. По теории локального клеточного генеза в амилоидообразовании можно выделить две фазы: предамилоидную и собственно амилоидную. В предамилоидную фазу наблюдается плазмоцитарная инфильтрация и пролиферация в системе фагоцитирующих макрофагов.

  2. Теория диспротеиноза (или органопротеиноза) рассматривает амилоид как продукт извращенного белкового обмена. С позиций этой теории основное звено в патогенезе амилоидозе – диспротеинемия с накоплениями в плазме грубодисперсных белковых фракций и аномальных белков – парапротеинов.

  3. Согласно мутационной теории различные варианты амилоидоза развиваются в результате мутационного образования особого плана амилоидобластов.

  4. Иммунная теория амилоидоза; особенно важную роль играют иммунные нарушения в амилоидную стадию – угнетение функции клеточного иммунитета, фагоцитоза.

Клиника.

Вторичныйамилоидоз – это заболевание, в основномвстречающееся у лиц в возрасте более40 лет. Отмечается высокий процентпоражения почек. У 60% больных имеетсямассивная протеинурия; нефротическийсиндром возникает довольно рано; уполовины больных уже в первые 3 года.Можно говорить об определенной стадийностипроцесса:

Источник: https://studfile.net/preview/6056731/page:7/

Общий и биохимический анализ крови при пневмонии: как определить воспаление легких по показателям исследований

Пневмония лабораторные показатели

Пневмония – это острое заболевание с вовлечением респираторных отделов лёгкого, которое возникает самостоятельно или как осложнение основного недуга. Воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы, грибы. Анализы при пневмонии позволяют определить тяжесть и этиологию течения заболевания.

Пневмония

Показания к обследованию

Скрининг на предмет пневмонии назначается при определённых условиях. Диагностическими критериями развития воспаления лёгких являются:

  • данные анамнеза;
  • результаты клинического обследования: лихорадка (повышение температуры не всегда может указывать на тяжесть заболевания), проявления интоксикации, кашель, дыхательная недостаточность;
  • выслушивание при помощи стетофонендоскопа: слышны крепитация и разнокалиберные хрипы;
  • при перкуссии (выстукивании) лёгочных полей наблюдается притупление перкуторного звука;
  • метаболический или смешанный ацидоз (ставится в результате интерпретации исследования на кислотно-основное состояние).

Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование органов грудной клетки (обнаруживаются очаговые инфильтраты). Лабораторные исследования помогают определить тяжесть течения болезни и результативность антибактериальной терапии, но не являются ведущими при постановке диагноза.

Разновидности анализов

При подозрении на пневмонию существует определённый план обследования, который состоит из:

Рентген легких

  • рентгенологического исследования в двух проекциях (для определённых видов возбудителей характерна своя картина на снимке);
  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови, на котором особое внимание уделяется показателям острофазной реакции;
  • вирусологического и бактериологического исследований;
  • бактериоскопии.

У детей грудного возраста и новорождённых внимание следует обратить на результаты исследования протромбинового индекса, кислотно-основного состояния и электролитов. Взрослые пациенты нуждаются в определении этих показателей только при тяжёлом, затяжном течении заболевания или развитии осложнений. Данные анализы – одни из основных в условиях реанимационного отделения.

Какие показатели свидетельствуют о пневмонии

В общем анализе крови при пневмонии обнаруживаются:

Лейкоцитоз

  • лейкоцитоз (в случае вирусной этиологии пневмонии уровень лейкоцитов может быть нормальным или сниженным);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (обозначает увеличение количества молодых форм нейтрофилов);
  • скорость оседания эритроцитов выше нормальных значений (15 мм/ч для женщин и 10 мм/ч для мужчин);
  • относительный лимфоцитоз указывает на патогенную микрофлору, ставшую причиной пневмонии.

При расшифровке следует учитывать, что повышение количества лимфоцитов является нормой для детей 4-5 лет до периода физиологического перекрёста лейкоцитарной формулы. По тому, насколько повышены эти показатели, можно судить о тяжести протекания патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=15yGKO3i22c

У людей пожилого возраста лейкоцитарная формула может не отражать тяжести состояния из-за снижения реактивности организма. При микоплазменной пневмонии лейкопения сочетается с высоким показателем СОЭ.

Относительное содержание гранулоцитов (базофилов и эозинофилов) и агранулоцитов (моноцитов) снижается (если воспаление имеет неаллергическую или паразитарную природу).

90% случаев пневмонии имеют бактериальную этиологию.

У ребёнка подобные изменения крови могут быть следствием прививки и прорезывания зубов. У грудничков встречается реакция на смену питания (при вводе первого прикорма).

В биохимическом исследовании крови следует обратить внимание на острофазовые показатели (С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, церулоплазмин). В этом анализе можно отслеживать состояние не только легких, но и других органов человеческого тела.

При исследовании кислотно-основного состояния важны показатели pH, стандартных бикарбонатов и буферных оснований. Они напрямую будут зависеть от тяжести состояния пациента при воспалении лёгких.

За общим анализом мочи требуется тщательное наблюдение, ведь он помогает следить за состоянием почек. Может возникать альбуминурия, а в некоторых случаях – эритроцитурия и цилиндрурия. Снижается выделение хлоридов почками.

В тяжёлом состоянии больного анализы необходимо брать в любое время суток, но для лучшей их интерпретации стоит сдать утром на голодный желудок.

У пожилых людей наблюдаются проблемы с интерпретацией анализов и клинической картины из-за их стёртости.

Лабораторные критерии тяжёлой внебольничной пневмонии:

  • общий анализ крови: анемия (уровень гемоглобина ниже 90 г/л), тромбоцитопения (меньше 150х109/л), снижение гематокрита ниже 30%;
  • биохимический анализ крови: уровень мочевины крови выше 10 ммоль/л, глюкоза выше 14 ммоль/л;
  • исследование кислотно-основного состояния: гипоксемия (индекс оксигенации меньше 250 мм рт. ст.), ацидоз (pH меньше 7,35);
  • исследование уровня электролитов (уровень натрия меньше 130 ммоль/л).

Если состояние пациента не улучшилось после назначенной терапии, и на рентгенограмме есть очаги нетипичной для внебольничной пневмонии локализации, то можно заподозрить атипичную пневмонию.

Исследование мокроты

Встречается малосимптомный (скрытый) тип воспаления лёгких, когда на фоне лечения острой респираторной инфекции у пациента остаются симптомы интоксикации.

В таком случае рентгенологическое исследование может подтвердить развитие пневмонии.

При подозрении на атипичное течение воспаления лёгких и при большом риске развития осложнений используются сложные иммунологические, серологические и вирусологические методы.

Исследование мокроты помогает выявить этиологию воспалительного процесса. При большом количестве эозинофилов пневмония имеет аллергическую или паразитарную природу, при туберкулёзе – в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза, а при микозных поражениях – мицеллы грибов и отсутствие гноеродной флоры.

При бактериоскопии проводится окраска мазка бронхиального секрета по Граму для определения превалирующей флоры (грамположительной или грамотрицательной), что помогает в выборе терапии пневмонии.

У маленьких детей мокрота не исследуется, так как они не умеют её откашливать.

В условиях затяжного течения воспаления лёгких либо развития тяжёлых осложнений исследуется иммунологическая реактивность организма. Если в результате анализов выявляются нарушения, то требуется иммуномодулирующая терапия.

Если при проведении лабораторных исследований найдены изменения воспалительного характера, следует обратиться к врачу с целью исключения развития пневмонии и назначения правильного лечения. Течение болезни у подростка и взрослого человека не отличается.

В качестве профилактики заболеваний каждому раз в год нужно проходить обследование и сдавать анализы. Расшифровку результатов должен проводить специалист, не следует выставлять диагноз себе самостоятельно.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/analizy-pri-pnevmonii/

Проведение анализа крови при пневмонии

Пневмония лабораторные показатели

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание, связанное с поражением нижних респираторных отделов и паренхимы легкого. Выставляется оно на основании физикальных данных, оценки объективного статуса больного и специфичных для этого заболевания жалобах.

Сразу же необходимо начинать эмпирическую антибактериальную терапию (то есть с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия). Она может быть назначена без проведения дополнительных методов исследования.

Безусловно, проведение анализов при пневмонии необходимо, однако оно в большинстве случаев носит ретроспективное значение. То есть, лишь подтверждает правильно выбранную тактику ведения заболевания.

Правда, иногда благодаря проведению лабораторных методов диагностики (не инструментальных – это принципиально важно) можно провести дифференциальную диагностику и выявить какие-либо сопутствующие заболевания или же выявить сопутствующие заболевания, которые не менее воспаления легких неблагоприятны в прогностическом плане.

То, что надо сделать обязательно

Итак, каков перечень необходимых дополнительных лабораторных методов исследования при диагностике воспаления легких у взрослых? Чаще всего (как стандарт) назначаются следующие обследования:

  • Анализ крови при пневмонии. Нужен общий анализ крови (развернутый, а не «троечка», с выведением лейкоцитарной формулы);
  • Общий анализ мочи;
  • Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам;
  • Мазок из зева и носа с определением присутствия дифтерийной палочки.

Это обязательные лабораторные исследования, которые взрослый человек сдает при попадании в терапевтическое (или же педиатрическое) отделение стационара. Уже в зависимости от того, какие результаты будут определяться в проведенных анализах, можно будет говорить (приблизительно) о природе возбудителя и необходимости проведения дополнительных методов исследования.

Желательные обследования

Может быть назначен биохимический анализ крови с определением следующих показателей:

  1. Почечно–печеночный комплекс.
  2. Определение тимоловой пробы (показатель может быть повышен).
  3. Определение уровня электролитов.

Эти обследования рекомендованы при тяжелом течении заболевания.

Показатели, изменение которых указывает на наличие воспаления легких

В первую очередь, про пневмонию бактериальной этиологии (коими они в большинстве случаев бывают) будут говорить следующие изменения:

  1. Наличие сегментно-ядерного лейкоцитоза со сдвигом формулы, с повышением количества незрелых (палочко-ядерных) форм больше пяти процентов от общего числа. Лейкоциты – клетки, которые отвечают за иммунитет. То есть существуют незрелые, промежуточные и зрелые формы лейкоцитов. Наличие большого количества юных форм будет указывать на то, что происходит усиление деления (стимуляция пролиферации) именно этого ростка кроветворения. Этот процесс вызывается наличием воспаления в организме. Опять же, очень важно заметить, что этот показатель не указывает на локализацию воспаления, а лишь только на факт его наличия. Лейкоциты не укажут на эффективность терапии (если анализы не проводятся в динамике). Кроме того, необходимо помнить о том, что при тяжелом общем состоянии человека отсутствие изменения показателей в лейкоцитарной формуле говорит о патологии иммунной системы и проблемах с кроветворением. Кроме того, чем выше показатель молодых форм лейкоцитов, тем дольше по времени протекает воспалительный процесс.

    Лейкоцит под микроскопом.

  2. Повышение СОЭ. Как правило, при пневмониях показатель СОЭ достигает отметки в 20-25 мм/ч. СОЭ может повышаться до 40-50 мм/ч, но это при тяжело протекающем воспалении легких. Если же имеет место повышение СОЭ до 80 мм/ч и выше, то стоит задуматься о наличии заболевания онкологической или же аутоиммунной природы. Эти процессы (особенно онкология) может иметь схожую с воспалением легких симптоматику – показатель СОЭ поможет в какой-то мере определиться с диагностическими мероприятиями. Опять же, СОЭ не носит абсолютный характер и не является патогномоничным показателем. У лиц, находящихся на иммуносупрессивной терапии СОЭ может быть повышена и без заболевания.
  3. Повышение эозинофилов и базофилов. Этот показатель при пневмониях встречается крайне редко, как правило, он указывает на какое-либо сопутствующее заболевание (например, бронхиальную астму или же эозинофильный инфильтрат).
  4. Наличие лимфоцитоза. Повышение количества лимфоцитов в крови указывает на вирусный характер заболевания и отсутствие присоединения бактериальной инфекции. То есть, с большой долей вероятности в данном случае можно будет говорить о том, что данный случай воспаления легких вызван возбудителем вирусной природы (те же вирусы гриппа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр в некоторых случаях способны вызывать пневмонию, лечить которую будет в разы сложнее, так как отсутствует этиологическая терапия против этих микроорганизмов).
  5. Воспалительные изменения в общем анализе мочи обнаруживаются крайне редко, и то совсем незначительные. Изменения патологического характера в этом анализе говорят в большей степени о наличии инфекции мочевыводящих путей на каком–либо уровне.
  6. Анализ мокроты – имеет чрезвычайно важное значение в плане того, что позволяет исключить или подтвердить наличие микобактерии туберкулеза (палочки Коха) в мокроте. Есть вероятность развития на фоне туберкулезного процесса пневмонии, прогноз для выздоровления в таком случае будет крайне неблагоприятный ввиду того, что оба эти заболевания потенцируют влияние друг друга на организм человека. Посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальной терапии также необходим, несмотря на то, что он имеет, как правило, исключительно ретроспективное значение (то есть, посев мокроты только лишь подтверждает правильность выставленного ранее диагноза). Это обусловлено тем, что посевы мокроты «созреют» только лишь через несколько дней, а лечение антибиотиками необходимо начинать сразу же, по факту диагностирования воспалительного процесса. Однако бывают случаи, когда назначенная эмпирически антибактериальная терапия не приносит ожидаемого результата (то есть, микроорганизм оказывается к ней устойчив) – тогда требуется назначение того антибактериального препарата, к которому определена чувствительность высеянного патологического микроорганизма при анализе мокроты.

    Вид мокроты под микроскопом.

  7. Касательно определения природы возбудителя для назначения оптимальной антибиотикотерапии есть анализ несколько другого характера: в течение нескольких часов определяется характер окраски по Грамму – определяется к какой группе принадлежит микроорганизм, вызвавший воспаление легких в данном случае (Грамм + или же Грамм -). Это в определенной мере поможет оптимизировать эмпирически проводимую антибактериальную терапию, так как есть антибиотики, в большей степени подходящие для грамположительных микроорганизмов (защищенные пенициллины, цефалоспорины первого-второго поколения), а есть те антибиотики, которые стоит использовать против грамотрицательных микроорганизмов (цефалоспорины третьего-четвертого поколения).

Советуем почитать: Как можно распознать пневмонию у ребенка

: Как по анализу крови определить вирусная или бактериальная инфекция у ребёнка? — Доктор Комаровский

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/analiz_krovi.html

Что показывает при пневмонии анализ крови

Пневмония лабораторные показатели

Невзирая на то, что медицина стремительно шагнула вперед и разработала множество мощных антибактериальных препаратов, пневмония все еще остается одним из наиболее распространенных и смертоносных заболеваний, которое по частоте смертельных исходов занимает третье место после инсультов и онкологических болезней. К сожалению, снизить заболеваемость не удается.

Пневмония – это воспалительный процесс инфекционнного происхождения, который негативно воздействует на нижние дыхательные пути с непременным вовлечением легочных материй.

Разновидности пневмонии:

  • Внебольничное воспаление легких является, пожалуй, самым распространенным видом заболевания.
  • Госпитальная пневмония. Эта форма заболевания проявляется у человека, который продолжительное время пребывает в стационаре, при условии что во время госпитализации у больного не было ни одного симптома, сведетельствующего о наличии этого недуга.
  • Аспирационное воспаление легких – это форма заболевания, которая проявляется в результате попадания в организм болезнетворных бактерий посредством пищи, воды или любых посторонних предметов.
  • Атипичное воспаление легких – это, пожалуй, самая тяжелая форма недуга, поскольку она вызвана атипичной микрофлорой (например: хламидиями, микоплазмами и т. д.).

Причины возникновения пневмонии

Стоит учитывать, что пневмония – это недуг бактериального происхождения.

Основными возбудителями недуга являются: стафилококк, пнемококк и гемофильная палочка. В редко встречающихся ситуациях толчком к заболеванию могут стать клебсиеллы, кишечная палочка, но это в случае, если у больного параллельно протекают тяжелые заболевания.

Факторы, которые значительно повышают вероятность заболевания пневмонией:

  1. Поражение внутренних органов, особенно почек, сердца и легких.
  2. Сниженный уровень защитного барьера организма.
  3. Наличие онкологических заболеваний.
  4. Предварительное осуществление исскусственной вентиляции легких.
  5. Поражение работы центральной нервной системы.
  6. Возраст, превышающий 60 лет.
  7. Воздействие общего наркоза на организм.

Симптомы воспаления легких

Как проявляется пневмония у взрослых? Основными проявлениями пневмонии выступают:

  • Стремительно поднимающийся и удерживающийся жар до 39 градусов.
  • Обильный кашель с отхождением мокрот в больших количествах.
  • Одышка в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.
  • Болезненные ощущения или чувство дискомфорта в области груди.

В большинстве случаев больные отмечают значительное снижение работоспособности, слабость, утомляемость, обильное потоотделение, проблемы со сном и отсутствие аппетита.

У пациентов пожилого возраста также может наблюдаться общая интоксикация организма.

Стоит отметить, что есть категория людей, у которых протекает пневмония без симптомов или же со слабо выраженными – сухой кашель, периодические головные боли и слабость.

Как проявляется пневмония у детей? Чаще всего пневмония у детей развивается крайне стремительно, и причиной ее становятся осложнения после перенесенного ОРЗ. Наиболее распространенный возраст – от полугода до 6 лет.

В подавляющем большинстве пневмонию у детей провоцирует пневмококк. Если вы начинаете подозревать, что ваш ребенок заболел, то следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Лечение, как правило, осуществляется в стационаре.

Пневмония без симптомов у детей фактически не встречается.

Эта болезнь стремительно прогрессирует, поэтому халатности и ненадлежащего лечения не потерпит. Бездействие может привести к летальному исходу!

Общий анализ крови при пневмонии: правила сдачи

Во избежание существенных погрешностей при исследовании ваших общих анализов, следует основательно подготовиться к их сдаче и выполнить все нижеперечисленные правила:

  1. Сдача крови должна осуществляться строго на голодный желудок и в первой половине дня. Можно лишь употреблять вовнутрь очищенную воду без газов.
  2. Вечерняя трапеза должна быть окончена как минимум за 8 часов до предполагаемого времени сдачи крови.
  3. За пару дней до сдачи анализов следует воздержаться от применения каких-либо лекарственных средств, поскольку им под силу существенно изменить состав крови.
  4. За сутки необходимо воздержаться от жирной пищи, алкоголя и не допускать физических нагрузок.

Какие анализы при пневмонии необходимо сдать

Пневмония – это крайне смертоносное заболевание, нуждающееся в своевременном выявлении и соответсвующих исследованиях. Диагностика должна в себя включать следующие составляющие:

  • Биохимический состав крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ мокрот.
  • Флюорография.

При пневмонии анализ крови – это самая обязательная составляющая диагностирования. Редко, но встречаются случаи, когда результаты анализов крови в норме, но при этом воспалительные процессы все равно будут проявляться. Это свидетельствует о том, что иммунная система больного ослабла настолько, что не в состоянии воздействовать на протекающий недуг.

Изменения показателей анализов в результате воздействия заболевания

При пневмонии анализ крови у взрослого человека должен показывать довольно высокий уровень лейкоцитов, но это при условии, что иммунная система еще в силах оказывать сопротивление болезни. Показатель СОЭ должен достигать критических отметок.

Если в организме продолжительное время происходит интоксикация, то возможно развитие анемии. Нормальное течение пневмонии не способно проявиться в анализах. Лишь в случае, когда приближается кризис, может стремительно возрасти показатель эозинофилов.

В том случае, если при пневмонии анализ крови не проявляет лейкоцитоз, то это плохой звоночек для взрослых.

Анализ крови при пневмонии у ребенка:

  1. Показатель эритроцитов находится в норме или незначительно понижен. Запущенная форма заболевания, наоборот, провоцирует стремительное повышение количества эритроцитов в организме.
  2. При пневмонии анализ крови у ребенка указывает на повышенное количество лейкоцитов, что говорит о наличии бактериального недуга.
  3. Стремительно возрастает количество разнообразных форм палочкоядерных нейтрофилов.
  4. Анализ крови при пневмонии у ребенка показывает, что заболевание приводит к стремительному уменьшению уровня лимфоцитов.
  5. СОЭ в разы превышает необходимую норму.

Пневмония: диагностика и лечение

Курс лечения легкой формы пневмонии могут назначать врачи, имеющие широкий профиль: терапевты, педиатры, семейные врачи. Что касается тяжелой формы заболевания, то тут необходима госпитализация в специализированное отделение – пульмонологическое.

Основа лечения воспаления легких – антибактериальные препараты (антибиотики).

Препарат, дозировка и длительность приема должны в обязательном порядке определяться врачом, в зависимости от множества факторов: возраст пациента, особенности протекания недуга и наличие дополнительных заболеваний. В большинстве случаев лечение проходит комплексно, с применением нескольких антибактериальных препаратов.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 10 дней.

Профилактика пневмонии

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно, но можно приложить максимум усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких.

Прежде всего, нужно стараться жить в соответствии со здоровым образом жизни: придерживаться правильного питания, закаляться, заниматься спортом, много времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и придерживаться всех правил личной гигиены. Необходимо употреблять в пищу растительную еду или же БАДы, чтобы работа иммунной системы не давала сбои.

Лежачим больным рекомендуется регулярно проделывать курсы массажа и делать специально разработанную дыхательную и лечебную гимнастику, а также целесообразным может быть назначение антиагрегантов (например, “Трентала”, “Гепарина” и т. д.).

Относитесь крайне щепетильно и внимательно к состоянию здоровья, ведь своевременное диагностирование и лечение недугов может значительно увеличить продолжительность жизни человека!

Источник: https://FB.ru/article/307457/chto-pokazyivaet-pri-pnevmonii-analiz-krovi

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий