Лечение и профилактика аденоидов

Аденоидит

Лечение и профилактика аденоидов

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца.

К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна.

Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.

Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей.

Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Аденоидит

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр.

В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.

pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами.

На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток.

В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна.

Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа.

У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании.

Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт.

Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе.

Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта.

Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса.

Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем.

Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры.

Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано.

К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/adenoiditis

Вечная проблема – аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли | АЛМ Медицина

Лечение и профилактика аденоидов

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как затруднение носового дыхания у ребенка. И прежде, чем вести свое чадо к врачу, родители, как правило, задаются вопросом — как лечить аденоиды в домашних условиях.

Важно помнить, что народные методы лечения при аденоидах можно применять после консультации с врачом на ранних стадиях развития заболевания, при условии что оно не сопровождается осложнениями. Самым эффективным методом является промывание полости носа соляным раствором или отварами трав, которые обладают противовоспалительным действием.

Применяя травяные отвары, необходимо учитывать, что может возникнуть аллергическая реакцию, которая может усугубить течение заболевания.

Прежде всего, необходимо понимать, какие симптомы при аденоидах существуют. Как правило, это затрудненное носовое дыхание и часто повторяющийся затяжной насморк. Часто при аденоидах у ребенка может возникать нарушение сна, ребенок спит тревожно, с открытым ртом. Во сне — храп, ребенок может сопеть, могут возникать задержки дыхания и приступы удушья во сне.

Из-за ротового дыхания слизистая оболочка в горле может пересыхать, что провоцирует сухой кашель утрам. Нередко при аденоидах у ребенка меняется тембр голоса и отмечается гнусавость. Также возможны частые головные боли без видимой причины.При наличии аденоидов у ребенка наблюдается снижение аппетита. Родители, как правило, отмечают снижение слуха у ребенка.

При аденоидах могут беспокоить боли в ухе, частые воспаления среднего уха. Дети с аденоидами вялые, быстро утомляются,раздражительны и капризны. Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, необходимо показать ребенка врачу-оториноларингологу.

Врач осмотрит ребенка, подробно расспросит вас о его состоянии и о том, как развивалось заболевание, и назначит необходимые анализы и дополнительные методы обследования.

Итак, что делать, если врач обнаружил аденоиды? В первую очередь, не впадать в панику. Врач обязательно выберет эффективную тактику лечения, которая подойдет именно вашему ребенку.

Лечение аденоидов народными средствами не всегда бывает эффективно. Чаще всего причиной увеличения аденоидной ткани является воспалительный процесс, который возникает в результате бактериальной инфекции. И здесь отвары трав и прочие “бабушкины” методы могут лишь усугубить ситуацию.

Аденоиды — лечить или может пройти само?

Этот вопрос возникает у родителей намного чаще других. К врачу вести ребенка не торопятся, “подумаешь, насморк…”. И так изо дня в день, из месяца в месяц. Дорогие родители, помните! чем раньше будет поставлен правильный диагноз и выявлена причина воспаления, тем быстрее и эффективней можно провести лечение аденоидов.

Если поставили диагноз аденоиды — можно ли вылечить без последствий?

Если лечение начато вовремя и врач наблюдает ребенка, контролирует его состояние и результаты анализов, словом, если лечение проводится грамотно, то последствия аденоидов не наступят.

Осложнений у этого казалось бы простого заболевания весьма много.

Это и снижение слуха, и нарушение речевой функции, и нарушение прикуса, и неправильное развитие лицевого скелета, и, даже, ночное недержание мочи.

Аденоиды — какие виды лечения существуют?

Лечение проводится по показаниям — консервативное (лекарствами и процедурами) или оперативное — удаление аденоидов. Медикаментозное лечение эффективно, если степень аденоидов 1-я, реже — 2-я, когда размеры аденоидов не слишком большие и если при этом нет выраженных нарушений дыхания через нос.

При 3-й степени аденоидов медикаментозное лечение проводят только если у ребенка есть противопоказания к хирургическому лечению. Медикаментозная терапия назначается для снятия воспаления, остановке насморка, она помогает очистить полость носа от содержимого и укрепить иммунитет.

В этом случае применяются различные группы лекарств: сосудосуживающие капли в нос; гормональные спреи для носа; солевые растворы для очистки от содержимого и увлажнения слизистой оболочки носа; средства для поддержания иммунитета; антигистаминные препараты; капли в нос с антисептическим и антибактериальным действием.

Увеличение аденоидных вегетаций у детей бывает вызвано аллергической реакцией организма. В этом случае для успешного выздоровления ребенку необходима помощь аллерголога, он проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Нередко для лечения аденоидов назначают гомеопатические схемы препаратов. Но не стоит уповать на гомеопатию. Эффективность этого метода, как правило, возможна только при регулярном применении в начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. В ситуации, когда есть 2-я или 3-я степень аденоидов, гомеопатия не приносит ожидаемого эффекта.

Физиотерапевтическое лечение при аденоидах повышает эффективность консервативного лечения.

Наиболее часто используют лазеротерапию. Обычный курс лечения — 10 сеансов. Рекомендуется проводить 2-3 курса лазеротерапии в год. Также применяют УВЧ на область носа и ультрафиолетовое облучение, электрофорез и озонотерапию.

Какие операции делаю при аденоидах?

В настоящее время стандартом удаления аденоидов является операция в условиях стационара под общим наркозом, с применением шейвера (специального инструмента).

Какое обследование проводится при аденоидах?

Для определения степени аденоидов используют эндоскопический метод, или проводят рентген носоглотки. Эндоскопическая диагностика наиболее информативна, так позволяет увидеть все нюансы анатомии носоглотки и аденоидных вегетаций.

Можно ли вылечить аденоиды без операции?

Если аденоидные вегетации большой степени и носовое дыхание у ребенка сильно затруднено, то в этой ситуации единственным выходом будет их удаление.

Больно ли удалять аденоиды?

Если нет противопоказаний к проведению общего наркоза во время операции, то такая операция должна проводится только под общим обезболиванием. Под местной анестезией подобное лечение — это боль и стресс для ребенка.

Какое самое эффективное лечение при аденоидах?

Как гласит древняя врачебная мудрость, правильно поставленный диагноз — это уже 70% эффективного лечения.

Поэтому, если выбрана консервативная тактика лечения, назначаются лекарственные препараты, устраняющие причину воспаления аденоидов.

Как правило, это антибактериальные препараты, противовирусные, противогрибковые; средства от аллергии; специальные капли и спреи. Универсальное лечение от аденоидов — это утопия.

Когда можно возвращаться к обычной жизни после удаления аденоидов?

Непосредственно после операции ребенок активен уже через 2-3 дня и пребывает в домашнем режиме. Как правило уже через 7 дней после операции ребенок может придерживаться охранительного режима — без активных физических нагрузок и тепловых процедур в течение 10-20 дней.

Аденоиды — это результат инфекционных заболеваний?

Аденоиды по сути — это увеличение носоглоточной миндалины. И, как правило, это является следствием инфекционного процесса, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией. Также причиной могут быть Вирус Эпштейн-Бара и аллергический фон.

Что не рекомендуют врачи при аденоидах?

Прежде всего, при аденоидах врачи не рекомендуют рассчитывать на “авось само пройдёт”, выполнять схемы лечения назначенные по принципу “а вот соседскому сыну помогло”. Также не рекомендуется уклонение от назначенного обследования. Поверьте, дорогие папы и мамы, эффективное лечение назначают только по результатам анализов.

Как избежать аденоидов?

Грамотно и под врачебным контролем проводить все простудные заболевания, это в первую очередь. Нет частых и затяжных воспалений в носоглотке — нет увеличения носоглоточной миндалины.

Могут аденоиды пройти без лечения?

Если аденоидная ткань не гипертрофирована, т.е. не разрослась, а просто увеличена в объеме за счет отека при воспалении, то здесь главную роль играет лечение аденоидита, то есть устранение воспаления.

Ушло воспаление — ушел отек, и аденоидная ткань в объеме также уменьшилась.

Если нет признаков воспаления, а есть все признаки увеличения носоглоточной миндалины, которые подтверждены эндоскопическим или рентгеновским методом, то чудо не произойдёт.

В каком возрасте чаще возникают аденоиды?

Если есть показания для удаления, то в любом возрасте. Как правило, возраст детей с такой проблемой 3-7 лет. Бывают младше, бывают и старше.

  • аденоиды
  • Детская оториноларингология
  • Email

Источник: https://alm03.ru/medarticles/otolaringology/vechnaya-problema-adenoidy-i-rebenok-lechenie-adenoidov-bez-operatsii-i-bez-boli/

Аденоиды у детей: правильная диагностика и лечение

Лечение и профилактика аденоидов

Про аденоиды слышал если не каждый родитель, то каждый второй точно. Аденоиды чаще всего диагностируют у детей в возрасте от трёх до двенадцати лет. Дети с аденоидами часто болеют и испытывают трудности с носовым дыханием.

Если на болезнь не обращать внимания, проблема только усугубится. Симптомы заболевания станут интенсивнее, ребёнок будет хуже учиться, а лицо приобретёт характерные «аденоидные» черты.

Лечение аденоидов необходимо проводить на ранней стадии, когда ещё возможно вылечиться консервативно, то есть без операции.

Подавляющее большинство родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста знают, что такое аденоиды. Заболевание часто встречается у детей в возрасте от трёх до двенадцати лет и приносит немало «головной боли» их родителям.

Ребёнок с симптомами аденоидов буквально не вылазит с «больничного», становится вялым, капризным, быстро устаёт и испытывает трудности с учёбой.

Поэтому каждого ответственного родителя беспокоят вопросы: «Как вовремя распознать заболевание и не потерять время? На какие признаки болезни нужно обратить внимание? Что делать, если увеличены аденоиды, и можно ли обойтись без операции?»

В советское время вопрос о лечении увеличенных аденоидов даже не стоял: больной ребёнок направлялся на операцию по их удалению.

Причём процедура проводилась таким варварским способом, что все, кто прошёл через эту «экзекуцию», до сих пор вспоминают о ней, как о страшном сне.

Современная оториноларингология полностью изменила своё отношение к аденоидам и подходу к их лечению. В нашей новой статье мы подробно разберём симптомы и лечение аденоидов у детей.

Аденоиды у ребенка. Рисунок getty images

Что такое аденоиды

Аденоидами, или аденоидными вегетациями, называется увеличенная (гипертрофированная) глоточная миндалина, расположенная в носоглотке. Вместе с другими миндалинами (язычной, нёбными и трубными) они образуют глоточное лимфатическое кольцо.

Каждая миндалина представляет собой орган иммунной системы, роль которого — защищать организм от болезнетворных микроорганизмов, попадающих в носоглотку через рот и нос.

Как только патогенная микрофлора попадает на поверхность миндалин, в них начинают усиленно вырабатываться лейкоциты — кровяные клетки, чья главная функция — распознать врага и его уничтожить. Миндалины в это время увеличиваются в размерах.

Как только инфекция повержена, увеличенные миндалины принимают свой исходный размер.

У детей наибольшая нагрузка ложится именно на глоточную миндалину. Начиная с двенадцатилетнего возраста, она начинает атрофироваться, и к совершеннолетию ребёнка от неё почти ничего не остаётся. Поэтому считается, что гипертрофированные аденоидные вегетации — типично детская болезнь.

Как формируются аденоиды? Детский иммунитет ещё нельзя назвать крепким, поэтому организм малыша очень часто атакуется различными болезнетворными организмами. Если ребёнок болеет слишком часто, глоточная миндалина просто не успевает возвращаться к своим первоначальным «здоровым» размерам.

Миндалина находится в постоянно увеличенном состоянии: она уже не может полноценно выполнять защитную функцию, и сама становится источником постоянного воспаления в организме.

Если увеличенные аденоиды у детей к тому же ещё и воспаляются, то есть тоже заселяются болезнетворными микроорганизмами, малышу ставят диагноз «аденоидит».Cхематичное изображение аденоидов.

Причины гипертрофии глоточной миндалины

Выделяют несколько причин формирования аденоидов у детей:

  • незрелость детского иммунитета — дети посещают детские сады, школы, кружки и секции, и их иммунная система постоянно контактирует с различной микрофлорой. У некоторых малышей этот процесс проходит практически бессимптомно, а некоторые испытывают на себе все симптомы заболевания.
  • «трудная» беременность и тяжёлые роды — болезни матери во время вынашивания плода, вредные привычки, приём беременной женщиной определённых лекарственных препаратов, родовые травмы — всё это, по мнению врачей, может спровоцировать в будущем разрастание аденоидных вегетаций;
  • частые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, бронхит и т.п.;
  • аллергические реакции — аллергены, так же, как и болезнетворные микроорганизмы, вызывают увеличение глоточной миндалины;
  • неблагоприятные условия проживания — запыленный, загазованный воздух с вредными примесями.

Чтобы вовремя распознать проблему и обратиться к лор-врачу на ранней стадии, каждый родитель должен быть знаком с симптомами болезни.

Признаки аденоидов у ребёнка

Основной признак заболевания, который должен стать сигналом для решительных действий родителей, — затруднённое носовое дыхание. Аденоидные вегетации, увеличиваясь в размерах, перекрывают часть просвета носоглотки, что препятствует нормальной проходимости воздуха. Дети с гипертрофированной глоточной миндалиной дышат преимущественно ртом.

Ещё один характерный симптом заболевания — постоянный насморк. Постоянно протекающий воспалительный процесс в миндалине приводит к тому, что слизистая оболочка носа в усиленном режиме производит слизь, а малыш не расстаётся с носовым платком.

Другой неприятный симптом — кашель, который провоцируют стекающие по носоглотке слизистые массы. Также сами аденоиды, разрастаясь, раздражают кашлевые рецепторы.

Многие дети жалуются на снижение слуха. Этот симптом возникает из-за того, что разросшиеся вегетации перекрывают отверстия слуховой трубы, и барабанная перепонка становится менее подвижной. Также малыша могут мучить частые отиты. В голосе появляется гнусавость.

Ввиду отсутствия полноценного носового дыхания головной мозг недостаточно насыщается кислородом, развивается гипоксия. Школьники становятся менее усидчивыми, они быстро утомляются, а родители отмечают снижение их успеваемости.

Если долго не лечить заболевание, лицевой скелет больного претерпевает изменения. В оториноларингологии даже существует специальный термин — «аденоидное лицо». Типичные симптомы аденоидного лица:

  • полуоткрытый рот;
  • выдающаяся вперёд нижняя челюсть;
  • неправильный прикус;
  • отрешённое выражение лица.

Эти симптомы развиваются не за день и не за месяц. Должен пройти достаточно длительный период времени, чтобы произошла деформация лицевого скелета.

Крайне важно вовремя обратить внимание на первые симптомы заболевания, когда консервативное лечение болезни (лечение без операции), будет ещё эффективным.Аденоиды

Диагностика

Лечение увеличенных аденоидных вегетаций — это профиль врача-оториноларинголога. Если вы заметили у своего ребёнка один или несколько выше перечисленных симптомов, следует обратиться за консультацией к лор-врачу.

Наиболее информативным методом диагностики является эндоскопическое и видеоэндоскопическое исследование. Последний способ позволяет не только рассмотреть все отдалённые уголки носоглотки, но также вывести изображение на экран и сделать запись исследования на электронный носитель, что крайне полезно для отслеживания динамики заболевания после проводимого лечения.

При выраженном снижении слуха проводится аудиометрическое исследование.

В процессе осмотра лор-врач определяет степень разрастания вегетаций. Самая ранняя — первая стадия, когда вегетации перекрывают треть носовых ходов. Симптомы болезни почти не проявляют себя — проблемы с носовым дыханием возникают в ночное время во время сна. Малыш по ночам храпит. Эта стадия проще всего поддаётся лечению.

Аденоидные вегетации второй степени перекрывают две трети просвета носовых ходов. Ребёнок уже и днём не может полноценно дышать носом. Его рот постоянно приоткрыт. В голосе становятся заметны гнусавые нотки.

Самая сложная для лечения — третья степень разрастания. Очень часто единственный выход, чтобы облегчить состояние больного, — удалить аденоиды.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» отдаётся предпочтение консервативному лечению: нашим лор-врачам с помощью проверенной годами схемы лечения удаётся снизить третью степень до второй, вторую до первой и так далее.

Лечение аденоидов

Схема лечения увеличенных аденоидных вегетаций включает медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.

В качестве лекарственных средств могут быть назначены антибактериальные препараты, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы, гормональные капли в нос, противовоспалительные средства и сосудосуживающие спреи.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают физиопроцедуры в клинике: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическое воздействие, фотодинамическая терапия. Также в процессе лечения необходимо проводить качественную санацию носовой полости.

Соблюдая все рекомендации лор-врача и проводя все положенные процедуры, удаётся справиться с проблемой, не прибегая к операции.

Приходите к нам в клинику и мы будем рады видеть вас и помочь!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2/5d2d58a4dfdd2500aeab85d6

Про простуду: Аденоиды: как избежать проблем

Лечение и профилактика аденоидов

Каждую ночь вы прислушиваетесь к тому, как дышит ваш малыш? С ужасом ждете очередного сезона простуд и гриппа и запасаетесь каплями в нос? Что ж, можем поспорить: вы не понаслышке знаете, что такое аденоиды у детей.

Если же вам крупно повезло, и ваш ребенок не сопит во сне, не знает, что такое дышать только ртом, а вы лишь краем уха слышали, что существуют какие-то такие аденоиды, которые непременно надо удалять, внимательно прочитайте нижеследующий текст. И запомните: миндалины есть у всех, просто судьба у них разная, потому что некоторые из них становятся аденоидами.

Что такое аденоиды?

Ответ на этот вопрос вы узнаете, посмотрев мультик про аденоиды из серии “Уроков иммунитета”.

Аденоиды как аппендицит. Их тоже постоянно хотят вырезать, только вот разницу между аденоидами — патологически увеличенной миндалиной — и здоровой миндалиной часто забывают.

Носоглоточная миндалина — это скопление лимфатической ткани, функция которой — охранять и защищать органы дыхания от попыток проникновения бактерий и патогенных организмов всех мастей.

А их основная работа — производить лимфоциты и другие клетки иммунной системы.

Стоит лишиться миндалины, и иммунитет может серьезно пострадать, а с аденоидами эта «заболевшая», увеличенная миндалина может вообще помешать нормально дышать, слышать, спать и комфортно жить.

Аденоиды нередко называют «аденоидные вегетации», «гипертрофия глоточной миндалины», «гиперплазия глоточной миндалины».

Так как же так получается, что из защитников миндалины превращаются в настоящих вредителей? Давайте разбираться.

Причины возникновения аденоидов

Первое, что нужно знать: проблемы с аденоидами, а именно разрастание аденоидов, характерны для детей в возрасте от 3 до 15 лет. Однако сейчас многие исследователи отмечают, что заболевание молодеет и все чаще встречаются аденоиды у детей двух лет и даже у годовалых малышей.

Что может послужить спусковым механизмом заболевания?

• Сниженный иммунитет. Речь не только о сезонном снижении иммунитета, характерном для холодных месяцев, а о состоянии иммунитета ребенка в целом.

Иммунодефициты в любом виде – первостепенная причина роста аденоидов у детей;

• Частые обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей и ротовой полости. Кариес, стоматит, фарингит, тонзиллит, ларингит. Если в медицинской карте вашего ребенка есть эти диагнозы — стоит быть наготове. Все эти заболевания заставляют миндалины трудиться с удвоенной силой и вырабатывать больше лимфоцитов, и в результате они увеличиваются;

• Ярко выраженные аллергические реакции и предрасположенность к аллергии. Аллергия и аденоиды ходят рука об руку, поскольку первая заставляет усиленно трудиться носоглоточную миндалину;

• Нередко возникновение аденоидов провоцируют воспалительные процессы, которые запускают детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь и дифтерия. Инфекции уходят, но воспаление может остаться, и миндалина будет страдать и разрастаться;

• Питание. Оно влияет на развитие иммунитета, а тот в свою очередь влияет на аденоиды. Исследователи обнаружили, что дети, которых рано отлучили от груди, а также те, чей рацион не сбалансирован, чаще сталкиваются с проблемой аденоидов6;

Хотите снизить риск возникновения аденоидов у вашего ребенка1? Запомните 5 простых правил:

1) Кормите грудью минимум 6 месяцев, а лучше 1,5–2 года до «самоотлучения»; 2) Следите за сбалансированностью рациона малыша при переводе его на твердую пищу (общий стол); 3) Исключите из рациона ребенка консерванты и полуфабрикаты; 4) Сократите потребление ребенком сладостей;

5) Следите, чтобы ребенок как можно чаще находился на свежем воздухе.

• Экологическая обстановка. Городские дети чаще других сталкиваются с гипертрофией глоточной миндалины. Виной тому загазованность, вредные примеси в воздухе. Миндалина реагирует на эти раздражители постоянным воспаление;

• Наследственность. Такая генетическая патология как лимфатико-гипопластическая аномалия конституции может стать причиной аденоидов. Родителей должны насторожить склонность ребенка к отекам, повышенная масса тела в сравнении с возрастными нормами, а также вялость и апатичность.

Симптомы аденоидов Подтвердить диагноз «аденоиды» может только врач и только после проведения ряда исследований. Однако, есть симптомы, которые должны послужить тревожным звоночком для родителей: • Частые риниты.

Попросту говоря, если ребенок не вылезает из соплей, и они не поддаются лечению — это повод проверить здоровье миндалин; • Дыхание через рот, даже когда ребенок здоров; • Плохой ночной сон, сопение или даже храп; • Кашель как следствие постоянного стекания слизи по задней стенке глотки;

• Частые ОРВИ, ОРЗ, ангины, бронхиты, синуситы, отиты.

Помимо ярко выраженных симптомов, связанных непосредственно с органами дыхания, аденоиды, если их долгое время не лечить, могут провоцировать появление и других симптомов, связанных с наличием в организме постоянного воспалительного процесса: • Нарушения работы ЖКТ; • Проблемы с суставами; • Нарушения работы нервной системы; • Снижение слуха как следствие давления разрастающихся аденоидов на евстахиеву трубу; • Повышенная утомляемость, кислородное голодание мозга, вялость; • Нарушение речи, появление гнусавости голоса. Ребенок перестает выговаривать часть звуков, даже если раньше с дикцией у него все было отлично; • Появление аденоидного типа лица: изменение в строении лицевых косей и зубов, удлинение нижней челюсти, искажение прикуса;

• Формирование «куриной грудки» в следствие недостаточной глубины вдоха10-14.

Доказано, что увеличенные аденоиды у детей могут снизить поступление кислорода в организм на 18%15!

Отставание в психическом развитии, ночной энурез и даже эпилепсия могут стать следствием гипертрофированных аденоидов.

Виды аденоидов

У аденоидов, как и у многих других заболеваний, выделяют степени или стадии. Приведенная ниже классификация основана на результатах современного эндоскопического исследования. Итак, выделяют:

I степень.

Аденоиды занимают 1/3 просвета носоглотки. На этой стадии ребенок может храпеть ночью и его могут преследовать постоянные риниты. При этом днем дышит свободно.

А ночное ротовое дыхание обусловлено переходом в горизонтальное положение.

II степень. Аденоиды занимают ровно половину просвета. Храп, беспокойный сон, риниты — постоянные спутники вашего ребенка. Также могут появиться затруднения в речи.

III степень. Аденоиды занимают весь просвет носоглотки. Носовое дыхание отсутствует как факт. Ребенок дышит только ртом, причем и днем, и ночью. На этой стадии нередко снижается слух.

Если врач говорит, что у вашего ребенка аденоиды IV степени, проверьте, не первое ли апреля: такой степени у этого заболевания не существует!

Диагностика аденоидов

Первое правило проверки на аденоиды: их нельзя увидеть, просто заглянув в горло или нос ребенка. Как правило, лоры в районных поликлиниках отправляют всех с подозрением на аденоиды на рентгенографию (рентген носоглотки в боковой проекции).

Однако стоит учитывать, что рентген в данном случае является самым неинформативным и бесполезным исследованием, поскольку «тень аденоидов» рассказывает о степени/стадии заболевания, но не помогает определить причину заболевания.

А это крайне важная информация, от которой зависит лечение.

Так какие же исследования более информативны?

Задняя риноскопия. Несмотря на страшное название, это исследование можно выполнить в любом лор-кабинете, но лишь при условии, что врач опытный.

Метод прост: ЛОР-врач берет небольшое зеркало на длинной ручке и заглядывает за мягкое небо малышу, рассматривает его аденоиды.

Метод позволяет не только оценить состояние аденоидов и выявить степень их увеличения, но и предположить причину, исключив или подтвердив воспаление.

Неоспоримый плюс исследования: ребенок практически не ощущает дискомфорта.

Исследование аденоидов пальцем. Самый старый и надежный метод. Но и самый неприятный и болезненный для ребенка. ЛОР пальцем ощупывает аденоиды, устанавливает степень их разрастания, а также причину: если они мягкие, это отек и признак воспаления. Если плотные, это разрастание аденоидов.

Эндоскопия носоглотки. Самое информативное исследование. Результат диагностики можно увидеть в цвете на фото или в режиме реального времени на видео.

Процедура эта болезненная, а лидокаин, который используется для анестезии (местной в данном случае) может вызвать аллергическую реакцию.

Нередко можно прочитать, что аденоиды также исследуют при помощи фарингоскопии, когда мягкое небо приподнимают шпателем, и передней риноскопии, т. е. через носовые ходы. Однако эти методы недостаточно информативны и требуют дополнительных исследований7.

К какому врачу обратиться с аденоидами?

Заподозрив по тем или иным симптомам аденоиды у ребенка, отправляться на прием следует к отоларингологу. Только ЛОР-врач располагает всеми необходимыми инструментами и навыками для правильной диагностики данной патологии. Но так как аденоиды нередко ходят рука об руку с другими заболеваниями, то не лишним будет также посетить:

• Педиатра. Если ребенок часто болеет;

• Иммунолога-аллерголога. Если ребенок-аллергик или имеет предрасположенность к аллергии, а также часто болеет;

• Детского невролога. Если аденоиды привели к поражению нервной системы.

Аденоиды у детей — это тот случай, когда лечение может назначить только врач и только отоларинголог.

Схема лечения зависит не только от степени аденоидов, но и от причин, вызвавших разрастание аденоидов, а также от сопутствующих осложнений заболевания.

Когда причиной разрастания аденоидов является аденоидит — воспаление аденоидов, самый эффективный метод лечения аденоидов у детей — это антибактериальная терапия, которая назначается только врачом после проведения анализов8.

Любое лечение аденоидов преследует три цели: • Устранение причины заболевания; • Увлажнение слизистых оболочек носоглотки;

• Лечение воспаления.

Какое лечение аденоидов у детей может назначить врач?

Консервативное лечение аденоидов: с помощью препаратов и терапии. Решением может стать препарат ИРС®19.

Этот назальный спрей служит отличной профилактикой воспалительных заболеваний дыхательных путей, так как содержит лизаты бактерий (фрагменты бактериальной клетки) и является бактериальным иммуннокорректором, то есть запускает иммунную реакцию и помогает организму самому справиться с болезнетворными микроорганизмами17.

Он непосредственно контактирует со слизистыми оболочками носоглотки и помогает устранить местный очаг инфекции. Кроме того, препарат разрешен к использованию у детей с 3 месяцев2-4.

Как действует ИРС®19:
• Активизирует иммунные клетки носа для борьбы с инфекцией17;
• Начинает действовать сразу при попадании на слизистую носа5;
• Помогает бороться с разными причинами заболевания17.

Также врач может назначить:

1. Общеукрепляющие процедуры. Прием поливитаминных комплексов, антигистаминных препаратов, иммуностимуляторов. Они нацелены на укрепление иммунитета, а также борьбу с аллергическими реакциями, и необходимы для исключения рецидивов заболевания.

2. Физиотерапия.

Это может быть УФО, электрофорез, УВЧ на область носа или соляная лампа. Данные процедуры – тяжелая артиллерия, которую может назначит только ЛОР-врач вместе с физиотерапевтом.

3. Озонотерапия.

Цель терапии – насыщение организма кислородом и укрепление иммунитета. Обычно рекомендуют использовать в качестве профилактики ОРВИ, гриппа и рецидивов аденоидов.

4. Фито- и ароматерапия.

Используются как дополнительные методы лечения и только в комплексе с другими процедурами.

5. Лазеротерапия.

Направлена на уменьшение отечности тканей. Новое и достаточно дорогостоящее лечение, к которому прибегают на 2-3 стадии развития заболевания.

6. Дыхательная гимнастика.

Помогает нормализовать движение воздуха через нос, а также формирует правильное, углубленное дыхание, которое позволит обеспечивать организм повышенным количеством кислорода.

Когда назначают хирургическое лечение аденоидов?

Хирургическое удаление аденоидов называется иссечением аденоидов или аденотомией. В последнее время врачи стараются как можно реже прибегать к этому виду лечения. Оперативное вмешательство оправдано только в крайних случаях, поскольку не дает никаких гарантий: аденоиды в носу могут снова начать разрастаться.

Оперативное вмешательство проводится, когда присутствуют абсолютные показатели: • У ребенка аденоиды третьей степени; • Консервативное лечение не возымело положительного действия; • Развиваются многочисленные осложнения со стороны других систем и органов; • Нарушение сна; • Апноэ; • Выраженные нарушения слуха, постоянные отиты;

• Деформация челюстно-лицевого скелета и грудной клетки.

Удаление аденоидов проводится в основном двумя способами:

• Криодеструкция аденоидов. Аденоиды сначала иссекаются, а затем раневая поверхность прижигается жидким азотом.
• Эндоскопическое удаление аденоидов. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет удалить всю разросшуюся ткань.

Важно понимать, что удаление аденоидов может привести к ослаблению иммунной системы и нарушениям в ее деятельности.Удаление аденоидов – это крайняя мера. В большинстве случаев можно вылечить аденоиды без операции.

Исследования показывают, что после 14 лет носоглоточная миндалина подвергается физиологической инволюции и самостоятельно «рассасывается». Но многие изменения и заболевания, которые разовьются к этому возрасту у ребенка из-за разрастания аденоидов, устранить будет уже невозможно.

Лечение аденоидов у детей – это целый комплекс процедур, направленный на устранение воспаления в организме и восстановление носового дыхания. Снова насморк и беспокойный сон? Лучше подстраховаться и проверить все симптом аденоидов, чтобы после не пришлось прибегать к крайним мерам.

Будьте здоровы и дышите легко!

Источник: https://prostude.net/bez-prostudy/adenoidy-kak-izbezhat-problem/

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий