Из за чего возникает пневмония

Как и почему возникает воспаление легких

Из за чего возникает пневмония

Здравствуйте дорогие читатели сайта bessudnov.com. Когда лето плавно начинает переходить в осень, то всегда увеличивается количество простудных заболеваний среди населения.

Обычные ОРЗ или ОРВИ, которыми болеют почти каждые из вас хотя бы один раз в год не сравняться по силе и тяжести с таким коварным недугом как воспаление легких. В медицинской терминологии оно носит название пневмония.

В нашей стране ежегодно заболевает примерно 1,5 млн человек.

Пневмоний очень много по причинам своего возникновения. Они бывают бактериальные вирусные, паразитарные, грибковые. Каждая из этих групп еще подразделяется на множество подгрупп в зависимости от возбудителя. Например, бактериальная может быть: пневмококковая, стафилококковая, микоплазменная, хламидийная и т.д.  Некоторые из них являются условно-патогенной флорой ротовой полости.

Также есть принципиальное деление воспаления легких которые возникли у лиц с выраженным дефицитом иммунной системы (например, у людей с СПИДом) и пневмонии, возникшие вследствие аспирации рвотными массами – аспирационные пневмонии.

Почему возникает воспаление легких?

Для того чтобы развилась пневмония необходим ряд провоцирующих факторов, главным из которых является снижение или угнетение общего иммунитета, защитных механизмов  трахеобронхиального дерева наших легких и массивное поступление аэрозоля содержащего микроорганизмы способные вызвать воспаление в легких (например, во время эпидемии ОРЗ, гриппа и др. инфекций верхних дыхательных путей).

[framed_box bgColor=»#F8FFC8″ textColor=»#070300″ rounded=»true»]

Каков же механизм развития воспаления легких?

Допустим, вы переохладились, что влечет за собой некоторое снижение общего иммунитета. А в это время микроорганизмы способные вызвать данное заболевание попали в легкие и начали размножаться.

Если У вас не нарушена функция самоочищения трахеобронхиального дерева, то посредством кашля, чихания, вместе со слизью все удалится само собой. Если же нарушено, то этого не произойдет и микробы проникнут еще глубже и осядут там, не переставая размножаться.

И если там с ними не справятся силы нашей иммунной системы, которая может быть подавлена, то возникнет, то самое воспаление легких.

Трахеобронхиальное дерево

Самоочищение легочных путей бывает при нарушении функции реснитчатого эпителия, ворсинки которого гонят вверх слизь, в которую погружены частицы пыли, отмершего эпителия, микробов. Все это потом откашливается и удаляется из легких во внешнюю среду. У курильщиков с долгим стажем этот эпителий практически отсутствует.

У лиц с вирусными заболеваниями (ОРЗ) верхних дыхательных путей (ВДП) риск заболевания пневмониями повышается из-за того, что вирусы являются проводниками бактериальной инфекции в легкие.

Они оттягивают на себя местный и общий иммунитет (снижая силы общей и местной защиты), а также повреждая слизистую оболочку ВДП, нарушают функцию защитного эпителия, тем самым способствуя проникновению бактериальной микрофлоры глубоко бронхиальное дерево.

Кроме того некоторые вирусы могут сами вызывать воспаление легких, которое трудно поддается лечению. Если вы помните, то в 2002 г в Китае была одна из вспышек такой пневмонии. В том случае это был коронавирус, который еще мало изучен учеными (в СМИ ее тогда называли атипичная пневмония).

У нас в клиники был единичный случай аденовирусной пневмонии тяжелого течения, которая плохо поддавалась лечению. Но все хорошо, что хорошо кончается, без смертельного исхода.[/framed_box]

Еще один пример как возникает пневмония у солдат молодого пополнения.  Начинается осенний призыв и в это время госпиталя сразу пополняются военнослужащими с диагнозами воспаление легких. Почему, спросите вы, такая высокая заболеваемость пневмонией в армии.

Когда молодого парня отрывают от обыденной жизни, теплого дома, маминой еды и незатейливого отдыха, так как в армии условия кардинально меняются. Еда не совсем та, которую он привык есть. Нагрузки почти весь день, а отдых в горизонтальном положении лишь с  22 ч и до 6 утра (8 часов).

Простыми словами организм выходит за пределы зоны комфорта. Все это это не только физический стресс для организма, но и огромный психический.

На начальных парах постоянный стресс подрывает иммунную систему и стоит лишь немного переохладиться или подышать зараженным воздухом, что инфекционные агенты вызывают воспаление легких.

 [framed_box bgColor=»#EEE4FF» textColor=»#070300″ rounded=»true»]

Клиническое проявление воспаления легких

Классически пневмония начинается остро с подъема температуры от 37 до 40 градусов. Сначала возникает сухой кашель, который плавно переходит в продуктивный, то есть с выделением мокроты.

Сама мокрота сначала бесцветная, а по мере развития заболевания становиться зеленой, желтовато-серой, гнойной, ржавой и по мере выздоровления затем снова становиться бесцветной слизистой.

Резкая слабость, недомогание, головная боль , лихорадка – свидетельства инфекционной интоксикации организма.

Если в процесс вовлекается плевра, то больной ощущает боль в грудной клетке  со стороны пораженного легкого. Она может усиливаться при вдохе, а может быть постоянной, ноющей. Таким образом, больному легче всего лежать на боку пораженного легкого, так как в таком положении боль менее ощутима.[/framed_box]

Как выявить пневмонию?

Основным диагностическим мероприятием, без которого не ставится диагноз пневмония это рентгенография органов грудной полости в двух проекциях. При этом исследовании можно выявить, в каких долях легких имеется воспалительный очаг. Кроме этого можно определить поражена ли вся доля легкого либо некоторые ее сегменты.

Кроме учета клинической картины рентгена нужно опираться на лабораторные исследования крови и мочи. В них можно увидеть изменения показателей в сторону острой воспалительной реакции организма – синдрома острой фазы.

Для обычного человека в домашних условиях определить пневмонию можно лишь опираясь на клиническую картину, и то если она хорошо выражена. И как можно раньше, если вы заподозрили что-то похожее из вышеперечисленных симптомов, а еще и учитываю условия, при которых возникло заболевание, сделать рентгенологическое исследование легких.

Не стоит бояться дозы облучения от рентгена, так как она не настолько большая. А вот пользы будет больше. Во-первых, или вы на ранней стадии диагностируете воспаление легких. Во-вторых, если это не так, исключите данное заболевание из списка подозреваемых.

[framed_box bgColor=»#F8FFC8″ textColor=»#070300″ rounded=»true»] Выводы и подведение итогов: как уже стало известно вам воспаление легких это довольно частое заболевание среди населения нашей страны. Кроме того смертность от пневмонии также остается высока.

Всех вас, дорогие читатели, призываю не стесняться, найти время для собственного здоровья и обратиться к врачу при появлении симптомов этого заболевания.

Если воспаление легких не лечить антибиотиками, то смертность от него примерно 50%, как это было в ту эпоху, когда антибиотиков еще не было, и каждый 2 умирал от пневмонии.[/framed_box]

Смотрите видео по теме в одной из самых популярных программ о здоровье:

Источник: http://bessudnov.com/zabolevaniya-dyxatelnoj-sistemy/kak-i-pochemu-voznikaet-vospalenie-legkix

Воспаление легких (пневмония): почему и от чего появляется, какие причины проявления?

Из за чего возникает пневмония

Пневмонию еще называют воспалением легких – в средние века она была одной из самых страшных болезней. Каждый третий больной умирал, поскольку отсутствовали антибиотики и адекватные, подходящие средства лечения – все, что могли сделать доктора тех времен – это поить пациента укрепляющими настоями.

Сейчас смертельность от пневмонии значительно снизилась – существуют проверенные временем методы лечения, позволяющие быстро купировать развитие заболевания. Однако если запустить воспаление, не обратиться вовремя к врачу или не выполнять его предписания, даже сейчас данный недуг может закончиться летальным исходом. Причем так может быть как у взрослых, так и у детей.

Почему возникает заболевание?

Пневмонию вызывают болезнетворные организмы, попадающие внутрь легких одним из множества путей. В зависимости от того, какие именно патогены вызвали недуг, выделяют разные этиологические разновидности пневмонии.

Попав внутрь организма человека, патогены сначала вызывают бронхит, закрепившись в эпителии бронхиол, а после и настоящее воспаление, выбравшись в другие части легких, в результате чего начинают появляться симптомы болезни.

Пути попадания патогенных микроорганизмов в легкие могут быть следующими:

  • Бронхогенный – в этом случае микроорганизмы попадают в легкие из других органов дыхательной системы, и происходит это в следующих обстоятельствах:
    • при аспирации – если в легкие попадает содержимое ротовой полости или желудка, как иногда бывает во сне или если чем-то подавиться;
    • при контакте с носителем – возбудитель одного из видов воспалениях легких передается воздушно-капельным путем и легко приживается в организме;
    • при попадании в легкие патогенной микрофлоры, образовавшейся в следствие других заболеваний – при неправильном или слишком затяжном лечении гриппа, ангины, бронхита и других подобных заболеваний;
    • при медицинских манипуляциях, подразумевающих внешнее вторжение в легкие – при интубации трахеи, бронхоскопии, искусственной вентиляции легких;
    • при несоблюдении санитарных норм во время постановки ингаляторов (например, если инструменты плохо дезинфицированы).
  • Гематогенный – в этом случае микроорганизмы попадают в легкие с током крови, случается это при следующих обстоятельствах:

    • при внутриутробном заражении, которое может быть у плода беременной женщины, больной пневмонией;
    • при септическом процессе в организме, который возникает при заражении крови;
    • при наркомании, если вещества вводятся в организм внутривенно.
  • Лимфогенный – в этом случае микроорганизмы попадают в легкие по лимфатическим сосудам, однако происходит это крайне редко.

Также к развитию располагает психосоматика – не вызывает заболевание, но повышает вероятность его возникновения.

ВАЖНО! При подозрении на развитие заболевания нужно обращаться к врачу сразу же, особенно если симптоматика появляется у старика или маленького ребенка.

к оглавлению ↑

Факторы, повышающие риск развития недуга

Помимо перечисленных причин, существуют также факторы, из-за которых человек оказывается в группе риска заболевания – для него заболеть пневмонией проще, чем для остальных, а лечить ее будет сложнее. В зависимости от возраста факторы разнятся – у взрослых они иные, чем у детей.

к оглавлению ↑

У детей раннего возраста

если речь идет о младенце, которого берегут от всего, что может повредить его здоровью, пневмония становится скорее делом наследственности, чем внешних причин. малышей к ней предрасполагают следующие факторы:

  1. внутриутробная и родовая гипоксия или асфиксия. этот фактор возникает, когда в организм ребенка на определенном этапе его развития поступает слишком мало кислорода. внутренние органы лишены питательных веществ, в них начинаются изменения – при таких условиях пневмония не является самой большой и распространенной проблемой, но проявляется достаточно часто, чтобы говорить о гипоксии и асфиксии, как об одном из факторов ее развития.
  2. родовая травма. в этом случае организм ребенка при родах переживает сильный стресс – из-за их продолжительности или из-за неаккуратности медицинских работников. реакцией на стресс такого рода являются патогенные изменения внутренних органов, среди которых и располагающие к воспалению легких.
  3. врожденный порок сердца. приводит к патогенным изменениям во всем организме, в том числе врожденным патологиям легких, которые мешают им работать в полную силу.
  4. муковисцидоз. в этом случае у ребенка наблюдается генетически обусловленное поражение легкого, сходное симптомами с бронхитом. часто приводит к развитию воспаления.
  5. наследственный иммунодефицит. в этом случае ребенок, родившийся у родителей с иммунодефицитом, оказывается беззащитен перед любой инфекцией, включая и те патогенные микроорганизмы, которые вызывают пневмонию. лечить воспаление легких в этом случае тяжело.
  6. гипотрофия. в этом случае ребенок страдает от того, что белки и углеводы в его организме не могут быть правильно усвоены, что сказывается на общем состоянии его здоровья. он истощен, у него сильный недовес, организм функционирует в условиях постоянного стресса, что может привести и к воспалению легких.
  7. гиповитаминоз. этот фактор имеет место, если ребенок страдает от невозможности правильно усваивать витамины, что приводит к нарушениям в работе его организма в целом.
  8. психосоматика. если малыш постоянно нервничает, чувствует голод, боль или лежит в мокрых пеленках, его организм ослабевает.

важно! маленький ребенок может заразиться и от носителя инфекции, потому с малышами лучше избегать посещения людных мест, особенно в закрытых душных помещениях.

к оглавлению ↑

у детей школьного возраста

если речь идет о школьниках – детях и подростках, – факторы, располагающие к развитию заболевания, отличаются от таковых у младенцев. к ним относятся:

  1. хронические воспаления носоглотки. этот фактор возникает, если у ребенка наблюдается постоянный воспалительный процесс (например, при хроническом тонзиллите или синусите) в глотке, который может распространиться на легкие.
  2. постоянные рецидивы бронхитов. в этом случае каждую зиму, возможно по несколько раз, у ребенка развивается бронхит, который может перерастать в воспаление легких. при этом играют роль не только несвоевременное или неадекватное лечение, – однажды ослабленный организм не справится с патогенной флорой, и она распространится дальше, чем на бронхиолы.
  3. врожденный или приобретенный иммунодефицит. в этом случае организм ребенка просто не способен справиться с возбудителем заболевания – у него нет для этого необходимых механизмов иммунной защиты.
  4. муковисцидоз. встречается не только у младенцев, но и детей постарше. характеризуется патогенными изменениями в органах дыхания, которые могут осложняться пневмонией.
  5. курение. в этом случае легкие ослаблены, отдельные участки их отмирают – можно даже не спрашивать, почему в таких условиях легко развивается пневмония.
  6. психосоматика. если ребенок постоянно нервничает и боится, болезни проще развиться в его организме. если ребенок испытывает хронический стресс – психосоматика не заставит себя ждать.

важно! как и младенец, ребенок постарше может заразиться от носителя инфекции, потому следует воздержаться от посещения людных мест и непроветриваемых помещений.

зимой же, когда риск развития воспалений повышается, следует тщательно следить за состоянием здоровья ребенка и, при подозрении на пневмонию, тут же отправляться к врачу.

к оглавлению ↑

у взрослых

как и у детей, у взрослых людей существуют факторы, определяющие предрасположенность к пневмонии. среди них:

  1. курение. в этом случае страдают не только активные курильщики, но и курильщики пассивные. пораженные бронхи и легкие не способны дать должный отпор болезни – любая инфекция в них приживается легко и беспроблемно.
  2. иммунодефицит. в этом случае организм не имеет сил, чтобы сражаться с болезнью.
  3. хронические болезни легких, хронические бронхиты. в этом случае в легких постоянно пребывает инфекция, что может приводить к воспалениям.
  4. эндокринные заболевания. этот фактор возникает, если нарушается гормональный баланс организма, что сказывается на всех аспектах его жизнедеятельности и может приводить к изменениям в органах дыхания.
  5. хирургические операции на легких. в этом случае есть шанс занести инфекцию – достаточно, чтобы в окружающей среде был возбудитель.
  6. долгое пребывание в лежачем положении. в этом случае легкие не могут как следует расправиться, бывает и так, что в них накапливается экссудат.
  7. алкоголизм и наркомания. ослабленный токсическими веществами организм с трудом способен противостоять болезни.

    кроме того, человек в состоянии алкогольного опьянения не способен заботиться о собственном здоровье, а человек в состоянии наркотической ломки вряд ли обратит внимание на чистоту предложенного шприца.

  8. психосоматика. в народе говорят «все болезни от нервов» и в этом есть рациональное зерно. организм, ослабленный постоянным стрессом, невозможностью «вдохнуть полной грудью» в большей степени подвержен развитию инфекций, чем организм человека спокойного и уверенного в себе.

важно! атипичные пневмонии различной этиологии проявляются сухим кашлем, головными болями и общей слабостью – эти симптомы не выглядят угрожающе, большинство взрослых предпочитает пережидать их на ногах.

но, тем не менее, они могут свидетельствовать о развитии заболевания. потому, когда возникает один или несколько симптомов, пускать дело на самотек нельзя – следует обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

профилактика заболевания

Пневмонии – заболевания, которые проще предотвратить, чем вылечить и взрослых, и у детей. Поэтому следует придерживаться правил профилактики, тем более, что она не требует особых усилий.

  1. Правильное питание. Рацион и у взрослых, и у детей должен содержать достаточное количество жиров, углеводов, белков и, главное, витаминов. Только когда в организм поступает достаточное количество питательных веществ, он способен выполнять защитные функции. Если же это требование не выполняется, иммунитет значительно ослабевает.
  2. Правильный распорядок дня. Недосып, нерегулярный сон, слишком длительный сон – все это ослабляет организм и у взрослых, и у детей, и делает его более восприимчивым к болезням. Кроме того, неправильный распорядок повышает уровень стресса, а значит, моет появиться психосоматика.
  3. Физическая активность. Чтобы обеспечить сопротивляемость организма инфекциям, не обязательно изнурительно заниматься спортом. Достаточно будет совершать ежедневные прогулки в ближайшем парке или ходить пешком до работы – даже такое количество двигательной активности пойдет организму на пользу, что у взрослых, что у детей. Снижается уровень стресса, снижается вероятность, что возникнет психосоматика – один из факторов развития недуга.
  4. Правильное и своевременное лечение болезней. Хронический синусит, хронический тонзиллит, хронический бронхит не возникают беспочвенно – данные недуги являются результатом безответственного отношения к своему здоровью.
  5. Осторожность. Носить защитную маску смысла не имеет, а вот стараться не посещать людные мероприятия в разгар заболевания, отворачиваться, если кто-то кашляет и не посещать работу в больном состоянии – крайне необходимые меры.

Также стоит позаботиться о как можно меньшем количестве стрессов. Даже при правильном питании, занятиях спортом и четком распорядке дня состояние тревожности ослабляет организм и делает его уязвимым для заболевания – психосоматика может стать основным фактором, ослабившим защиту организма.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/kakie-prichiny-i-ot-chego-poyavlyaetsya-vospalenie-legkix.html

Причины возникновения пневмонии

Из за чего возникает пневмония

Несмотря на то, что пневмония неплохо изучена как патология, усовершенствовались способы диагностики, установление возбудителей, стала эффективной терапия заболевания, от которого пациенты массово раньше умирали, все же болезнь несет распространенный характер и иногда проявляется в сложных формах.

Врачи пульмонологи настоятельно рекомендуют обращать внимание и на «легкие» формы воспаления, поскольку риску подвергаются не только сами пациенты, но и окружающие люди.

Основные факторы возникновения заболевания

Пневмония чаще всего поражает нижние дыхательные пути.

Является инфекционным заболеванием, поэтому в группе риска может быть не только пациент, но и окружающие люди на работе, дома, в общественном транспорте.

Воспалительный очаг затрагивает следующие компоненты:

  1. Бронхи.
  2. Бронхиолы.
  3. Альвеолы.
  4. Паренхима легких.

Факторы воздействия

Возраст больного. С годами иммунитет неуклонно ослабевает, поэтому патогенным микроорганизмам проще проникнуть в организм человека. Пожилые люди подвержены большем риску, чем молодые и люди среднего возраста. В группе высокого риска оказываются дети грудного, младенческого, дошкольного и раннего школьного возраста, так как иммунитет их не до конца сформирован.

Алкоголь – этиловый спирт признан токсическим веществом, ядом. Попадая в кровь, он разрушает лейкоциты и другие антитела, способные оказать противодействие возбудителям пневмонии. Кроме того, алкоголь выводиться из организма не только через мочеполовую систему, но и легкие, повреждая слизистую органов дыхания.

Другие причины развития заболевания

Другие факторы, такие как врожденные и приобретенные отклонения также провоцируют развитие пневмонии.

  • риск возникновения пневмонии проявляется при наличиихронических заболеваний дыхательной системы, сердечной недостаточности, приводящей к застоям в малом кругу кровообращения;
  • работа на вредных предприятиях, связанных с постоянным вдыханием токсических веществ. Химические предприятия, металлообработка, литейные производства, особенно на тех, где нарушены условия труда, организм подвергается снижению барьерной защиты легких, поэтому организм ослабевает и не может противостоять проникновению инфекций в организм;
  • хронические заболевания носоглотки, трахеи бронхов, которые после обострения переходят в легочную ткань, где и формируется воспалительный процесс. Причинами перехода хронических заболеваний дыхательных путей в воспаление легких могут быть перепады температуры, неправильное или несвоевременное лечение;
  • малоподвижный образ жизни или гиподинамия является следующей причиной воспаления легких, так как из-за слабой вентиляции и застоя воздуха в нижней части легких происходит проникновение вредных микроорганизмов;
  • операция значительно ослабляет иммунитет организма. Длительное неподвижное состояние пациента снижает вентиляцию легких, тем самым повышается риск возникновения воспаления легких; повышает риск пневмонии и продолжительная искусственная вентиляция легких.

Основные разновидности пневмонии

Пневмония – заболевание, которое, могут вызывать различные виды возбудителей. В зависимости от причин и возбудителей формируется и сам характер течения заболевания.

Нозокоминальная пневмония возникает в общественных организациях (больницах, поликлиниках, учебных заведениях), где возбудитель циркулирует. Классическим возбудителем являются стафилококки, вирусы, стрептококки, оказывающие влияние на легочную ткань. Для появления первых симптомов нозокоминальной пневмонии достаточно 3-х суток.

Аспираторная пневмония. Позбудители попадают с пищей, водой и другими продуктами, имеющих цисты микроорганизмов или вирусные частички, провоцирующих заболевание.
Внебольничная форма – полученная в результате контакта с зараженными детьми, животными в бытовых условиях или на улице.

Иммунодефицитное воспаление легких. Очаг давно находится в легких, но пребывал в спящем состоянии. После снижения иммунитета, возбудители активизируют свою деятельность, создавая благоприятные условия для своего развития, поражая легочные ткани.

Атипичная пневмония – форма заболевания, причины которого могут отличаться от вышеописанных.

Особенности заболевания

Заболевание может развиваться при активном развитии в легких бактериальных, вирусных и грибковых возбудителей. В зависимости от причины возникновения, пульмонологами назначается наиболее эффективное лечение.

Возбудители бактериальные

Бактерии чаще других организмов поражают легкие. Причины, провоцирующие воспаление, являются следующие группы бактерий:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла.

Это наиболее распространенные возбудители. Но на самом деле. Причины возникновения могут быть самыми разнообразными. Практически любая бактерия, попавшая в легкие, может при благоприятных для себя условиях может создать воспалительные очаги в легочной ткани. Пневмония часто возникает и под действием различных вирусов.

Вирусные возбудители

Вирусные возбудители поражают легочную ткань в 90% случаев у детей, только в 10% из ста – у взрослых. Вирусная пневмония возникает под воздействием вирусов кори, ветряной оспы, цитомегаловируса, проявляется, если у больного резко падает иммунитет.

В отличие от бактериальной пневмонии, вирусное воспаление легких имеет сезонность, и активность наблюдается в холодное время года.

Грибковые возбудители

Грибковые микроорганизмы редко поражают легкие. Причиной их быстрого развития в легких с поражением тканей может быть только иммунодефицит. На самом деле, сапрофиты находятся у человека в полости рта, ЖК тракте, на коже. При падении иммунитета то критической отметки, эти микроорганизмы проникают в легкие и там развиваются.

Воспалительный очаг в легких возникает и при комбинации бактерий с вирусами, тогда причину заболевания установить сложнее, а пневмония обретает сложную форму.

В зависимости от причины и фактора возникновения будет зависеть и форма болезни. Если заболевание спровоцировано вирусом гриппа, то воспаление будет протекать сложнее, чем при воздействии аденовирусов. Это объясняется тем, что вирус гриппа вызывает интоксикацию организма в целом.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/prichinyi-vozniknoveniya-pnevmonii.html

Пневмония

Из за чего возникает пневмония

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких.

Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких.

В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония – воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками.

Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних.

У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Пневмония

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

Факторы риска

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями.

При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани.

В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии – сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) – характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:

  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.

3. По механизму развития выделяют пневмонии:

  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.

4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:

  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).

5. По характеру течения пневмонии могут быть:

  • острые
  • острые затяжные
  • хронические

6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:

  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.

8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:

  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).

9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:

  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания.

Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита.

Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз.

При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких.

От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

  1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины – очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
  2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Рентгенография легких. Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
  4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

КТ ОГК. Участок пневмонической инфильтрации в верхней доле левого легкого.

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения.

Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии.

Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани – 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза – 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumonia

Причины (этиология) пневмонии: как и от чего появляется воспаление легких?

Из за чего возникает пневмония

Пневмония – это общее название для достаточно обширной группы заболеваний, объединенных общей клинической картиной и схожей схемой лечения.

Причин возникновения заболевания множество – от психосоматики и внутреннего ожога легких до попадания частичек пищи в легкие. Большинство причин все же имеют инфекционную природу. В этой статье подробно рассмотрим этиологию заболевания. О патогенезе в другой статье.

Появляется пневмония по многим причинам, в основном они связаны с поражением легочной ткани различными раздражителями и микроорганизмами, именно они и создают благоприятные факторы для развития воспалительного процесса.

Итак, провокаторами пневмонии являются:

  • тяжелые простудные заболевания, плохо пролеченные ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит и другие патологии;
  • воздействие особого типа бактерий и грибков, например, микоплазм, хламидий, легионелл;
  • присоединение инфекции вследствие химического ожога легких из-за вдыхания ядовитых паров;
  • воздействие радиации, повредившей легкие;
  • присоединение инфекции после сильного аллергического приступа, например, осложнение после длительного аллергического кашля при бронхиальной астме;
  • сильное переохлаждение или перегрев легких.

Бактерии, вирусы и грибок

Самой частой причиной, по которой возникает пневмонии является заражение бактериями, вирусами или грибком.

Самыми распространенными микроорганизмами, вызывающими воспаление легких, являются:

  • стрептококк (высокая вероятность тяжелых осложнений вплоть до летального исхода);
  • микоплазма (чаще всего является причиной пневмонии у маленьких детей);
  • хламидии (для молодых людей является основным возбудителем заболевания);
  • легионеллы;
  • гемофильная палочка;
  • энтеробактерии;
  • стафилококк;
  • другие.

Проникая в поврежденные легкие, микроорганизмы еще больше повреждают легочную ткань, в некоторых случаях вызывая тяжелейшую симптоматику в виде кашля с гнойной мокротой и кровью.

Больничная инфекция

Пневмония условно делится также на больничную и внебольничную.

При нахождении в стационаре, особенно в инфекционном отделении, человек с ослабленным иммунитетом, например, после перенесенной операции, лучевой терапии, может получить воспаление легких.

Концентрация микроорганизмов в воздухе очень высока, а постельный режим способствует застоям жидкости и крови в легких, из-за чего происходит присоединение инфекции.

Такая пневмония крайне тяжело лечится, так как возбудители, как правило, устойчивы к антибиотикам.

После ветрянки и кори

Причиной развития пневмонии могут также быть перенесенные детьми ветрянка и корь.

Переболевший этими инфекциями в детстве родитель или ухаживающий за малышом взрослый повторно не заболевает, но его иммунитет ослабляется, и вирусы могут спровоцировать развитие такого тяжелого заболевания, как пневмония.

При наличии в семье детей, переболевших данными заболеваниями, и появления у взрослого симптомов пневмонии, необходимо обязательно сообщить врачу о сложившейся эпидемиологической ситуации. Это облегчит диагностику, позволит быстрее выявить возбудителя и назначить правильное лечение.

Очень тяжело протекает пневмония, осложненная ветряной оспой у взрослых, впервые заболевших именно в возрасте старше 18 лет. Течение заболевания в этом случае очень острое, так как вирус герпеса ведет себя довольно агрессивно. Он вызывает характерную сыпь, поражение слизистой, проникает в легкие и вызывает воспаление.

Лечение заболевания в этом случае очень осложнено, так как одновременно нужно лечить герпес и присоединившуюся бактериальную инфекцию.

Важно! Если ветряной оспой заболел взрослый человек с “букетом” симптоматики пневмонии, следует незамедлительно обратиться в инфекционное отделение стационара. Лечение в домашних условиях приводит к непоправимым осложнениям и инвалидизации.

Неинфекционные поводы

Неинфекционными считаются два типа пневмонии:

  • аспирационная пневмония – причиной возникновения заболевания является вдыхание инородных тел (жидкости или крошек пищи), вследствие чего повреждается легочная ткань и может развиться;
  • инфаркт-пневмония –  возникающая из-за попадания в легкие тромба, возникшего в сосудах.

Оба типа заболевания не представляют опасности для окружающих, диагностируются только с помощью рентгена и требуют особого лечения.

Психосоматика

Психосоматика – одна из причин, откуда берется пневмония. Заработать легочные заболевания можно переживая стресс, проблемы в семье, например такие как развод или смерть близкого человека. Острый невроз, связанный с переутомлением и недосыпом, нехваткой витаминов также может привести к развитию тяжелого легочного заболевания.

Распознать первопричину воспаления легких в этом случае может быть достаточно сложно, а стандартная терапия антибиотиками может не приносить должных результатов, так как пациенту требуется работа с психологом и восстановительная терапия, направленная на укрепление нервной системы (изменение диеты, нормализация режима сна, фитотерапия, медитации, курортное лечение).

Инкубационный период

Инкубационный период у воспаления легких длится от одного до шести дней (чаще всего три дня), и зависит от возраста пациента, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний и того, каким именно микроорганизмом заразился больной. Как правило, характеризуется этот период небольшим повышением температуры, общей слабостью и недомоганием. Очень редко инкубационный период может протекать бессимптомно.

Иногда бывает, что у пожилых людей данный период затягивается, что приводит к несвоевременному лечению и развитию осложнений. Поэтому даже при малейших признаках воспаления (кашле, небольшой температуре, слабости, головокружениях) необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Насколько заразна и как передается?

Заразность пневмонии зависит от того, что стало ее причиной. Если воспаление легких вызвали микроорганизмы, например, стрептококк или легионеллы, то человек для окружающих представляет определенную опасность, так как при кашле или чихании возбудитель заболевания попадает воздушно-капельным путем к другим людям.

При этом вовсе не обязательно, что окружающие также заболеют именно пневмонией, все зависит от их уровня иммунитета и факторов риска, поэтому заразившийся человек может заболеть, например, бронхитом или острым респираторным заболеванием.

При частом нахождении в местах скопления людей в период эпидемии увеличивается вероятность заболеть быстро, симптомы могут развиться буквально за ночь.

Справка. Аспирационная пневмония и та, что вызвана химическим или термическим ожогом легких, для окружающих не опасна. Подробнее о рисках заразиться пневмонией >>

Подробно о том, откуда берется пневмония и как происходит заражение:

Заключение

Таким образом, на вопрос, почему возникает пневмония, самый частый ответ – из-за вируса, бактерии или грибка. Отдельно стоят неинфекционные причины заболевания – аспирационная и инфаркт-пневмония, а самой необычной и редкой причиной возникновения заболевания является психосоматика.

Несмотря на этиологию пневмонии лечебную терапию следует начинать незамедлительно. Чтобы минимизировать риски осложнений, в обязательном порядке, проводится дифференциальная диагностика с определением причины, повлекшей воспалительный процесс в легочной ткани.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/prichiny

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий