Исследование мокрота

Исследование мокроты

Исследование мокрота

Мокротой называетсяпатологический секрет, выделяемый скашлем из дыхательных путей. Важнопомнить о правилах собирания материаладля исследования: мокроту собираютпосле тщательного полоскания полостирта и горла в чистую сухую стекляннуюбанку или чашку Петри в утренние часы(до приема пищи).

Клиническоеисследование мокроты включает осмотр,измерение количества, изучение физических,химических свойств, микроскопическое,бактериоскопическое, а при необходимостибактериологическое и цитологическоеисследования.

Макроскопическоеизучение

При макроскопическомизучении обращают внимание на характермокроты, ее количество, цвет, запах,консистенцию, наличие различныхвключений.

Характер мокротыопределяется ее составом.

Слизистая мокрота– состоит из слизи – продукта слизистыхжелез дыхательных путей. Выделяетсяпри острых бронхитах, катарах верхнихдыхательных путей, после приступабронхиальной астмы.

Слизисто-гнойная– представляет смесь слизи и гноя,причем слизь преобладает, а гной включенв виде комочков или прожилок. Наблюдаетсяпри хронических бронхитах, бронхопневмониях.

Гнойно-слизистая– содержит гной и слизь, с преобладаниемгноя; слизь имеет вид тяжей. Появляетсяпри хронических бронхитах, бронхоэктазах,абсцедирующей пневмонии и т.д.

Гнойная– неимеет примеси слизи и появляется вслучае открытого в бронх абсцессалегкого, при прорыве эмпиемы плевры вполость бронха.

Слизисто-кровянистая– состоит в основном из слизи с прожилкамикрови или кровяного пигмента. Отмечаетсяпри бронхогенном раке, но иногда можетбыть при катарах верхних дыхательныхпутей, пневмониях.

Слизисто-гнойно-кровянистая– содержит слизь, кровь, гной, чащеравномерно перемешанные между собой.Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе,актиномикозе легких, бронхогенном раке.

Кровавое отделяемое(кровохарканье) – наблюдается прилегочных кровотечениях (туберкулез,ранение легкого, опухоли легкого ибронхов, актиномикоз).

Серозное отделяемое– характерно для отека легких (остраялевожелудочковая недостаточность,митральный стеноз), представляет собойпропотевшую в полость бронхов плазмукрови.

Консистенциятесно связана с характером мокротыи может быть вязкой, густой, жидкой.Вязкость зависит от содержания слизии от количества форменных элементов(лейкоцитов, эпителия).

Количествомокроты.

Небольшое количествомокроты выделяется при воспалениидыхательных путей (ларингит, трахеит,острый бронхит в начальной стадии,бронхиальная астма вне приступа,бронхопневмония).

Обильное –количество мокроты (от 0,3 до 1 л) выделяетсяобычно из полостей в легочной ткани ибронхах (при бронхоэктатической болезни,абсцессе легкого), при пропотевании вбронхи большого количества плазмы крови(отек легких).

При отстаивании значительногоколичества гнойной мокроты можнообнаружить два слоя (гной и плазма) илитри (гной, плазма и слизь на поверхности).

Двухслойная мокрота характерна дляабсцесса легкого, трехслойная – длябронхоэктатической болезни, при наличиитуберкулезных каверн.

Цвет и прозрачностьзависят от характера мокроты, так какпреобладание одного из субстратов(слизь, гной) придает мокроте соответствующийоттенок, а также от состава вдыхаемыхчастиц.

Слизистая мокрота стекловидная,прозрачная, слизисто-гнойная –стекловидная с желтым оттенком,гнойно-слизистая – желто-зеленоватая,гнойная – желто-зеленая, слизисто-кровянистая– стекловидная с розоватым или ржавымоттенком, слизисто-гнойно-кровянистая– стекловидная с желтыми комочками,прожилками красного цвета или ржавымоттенком, отделяемое при отеке легких– жидкое, прозрачно-желтое, с опалесценцией,пенистое и клейкое из-за присутствиябелков плазмы, отделяемое при легочномкровотечении – жидкое, красного цвета,пенистое (за счет содержания пузырьковвоздуха). При распаде злокачественныхопухолей легких иногда может наблюдатьсямокрота в виде «малинового желе».

Запах появляетсяпри задержке мокроты в бронхах илиполостях в легких и обусловливаетсядеятельностью анаэробов, вызывающихгнилостный распад белков до индола,скатола и сероводорода.

Включения,патологические элементы в мокротеобнаруживают при рассмотрении ее вчашке Петри на белом и черном фоне; приэтом нужно пользоваться лупой. При этомв мокроте можно обнаружить:

– спирали Куршмана– беловатые, прозрачные, штопорообразноизвитые трубчатые тела, наблюдаютсяпри бронхиальной астме;

– фибринозныесвертки – древовидно разветвленныеобразования беловатого или слегкакрасноватого цвета длиной до 10 мм,эластичной консистенции, состоящие изслизи и фибрина, наблюдаются прифибринозном бронхите;

– чечевицы, илирисовидные тельца (линзы Коха) –зеленовато-желтоватые, довольно плотныеобразования творожистой консистенциивеличиной от булавочной головки донебольшой горошины, состоящие из детрита,туберкулезных палочек и эластическихволокон; обнаруживаются при кавернозномтуберкулезе легких;

– гнойные пробки(пробки Дитриха) – комочки беловатогоили желтовато-сероватого цвета величинойс булавочную головку со зловоннымзапахом, состоящие из детрита, бактерий,кристаллов жирных кислот; встречаютсяпри бронхоэктазах, гангрене легкого;

– дифтеритическиепленки из зева и носоглотки – сероватыеобрывки, местами окрашенные кровью,состоящие из фибрина и некротизированныхклеток;

– некротизированныекусочки легкого – черноватые образованияразной величины, содержащие эластическиеволокна и зернистый черный пигмент,иногда пронизанные соединительнойтканью, кровеносными сосудами, лейкоцитамии эритроцитами; встречаются при абсцессеи гангрене легкого;

– кусочки опухолилегкого, чаще имеющие вид мелких частиц,окутанных кровью (достоверно выявляютсялишь микроскопически);

– друзы актиномикоза– мелкие зернышки беловатого илизеленовато-сероватого цвета, окутанныегнойной массой, содержащиеся в скудномколичестве; структура их отчетливовыявляется под микроскопом;

– пузыри эхинококка– образования разной величины – отмаленькой горошины до грецкого орехаи больше, серовато-белого или желтогоцвета, иногда пропитанные кровью илиизвестью; встречаются в случае свежегоразрыва эхинококковой кисты легкого ивыкашливания обильного количествабесцветной прозрачной жидкости;

– инородные тела,случайно попавшие из полости рта:вишневые косточки, семена подсолнечника,ореховая скорлупа и т.д.

Микроскопическоеисследование

Микроскопическоеисследование мокроты проводят в свежихнеокрашенных и фиксированных окрашенныхпрепаратах. При приготовлении препаратовнеобходим тщательный отбор материала.

Лопаточкой или металлической петлейиз мокроты выбирают все подозрительныекомочки, кровяные прожилки и приготавливаютиз них препараты, помещая на предметноестекло. Приготовленный препарат исследуютпод микроскопом вначале под малым, азатем под большим увеличением.

Элементымокроты, которые обнаруживаются внативном препарате, можно разделить натри основные группы: клеточные,волокнистые и кристаллические образования.

Клеточныеэлементы. Плоский эпителий – этослущенный эпителий слизистой оболочкиротовой полости, носоглотки, надгортанникаи ых связок, имеющий вид плоскихтонких клеток. Одиночные клетки плоскогоэпителия встречаются всегда, в большомколичестве – при воспалительных явленияхв ротовой полости и носоглотке.

Цилиндрическийэпителий– эпителий слизистой оболочкибронхов и трахеи. Встречается в большихколичествах при остром приступебронхиальной астмы, остром и хроническомбронхите.

Макрофаги.Встречаются при различных воспалительныхпроцессах в бронхах и легочной ткани(пневмонии, бронхиты). Макрофаги сявлениями жировой дистрофии – липофаги(«жировые шары») – окрашиваемые суданомIIIв оранжевый цвет,встречаются при раке легкого, туберкулезе,эхинококкозе, актиномикозе.

Макрофаги,содержащие гемосидерин –сидерофаги(старое название «клетки сердечныхпороков»), имеют в цитоплазмезолотисто-желтые включения, их определяютреакцией на берлинскую лазурь.

Сидерофагивстречаются в мокроте у больных сзастойными явлениями в малом кругекровообращения, при инфаркте легкого.

Пылевые макрофаги(кониофаги) распознаются по содержаниюв цитоплазме частиц угля или пыли иногопроисхождения. Их обнаружение имеетзначение в диагностике пневмокониозови пылевого бронхита.

Опухолевые клеткичаще представлены в виде клетокплоскоклеточного (с ороговением илибез него), железистого рака илиаденокарциномы.

Лейкоциты.Встречаются почти в каждой мокроте; вслизистой – единичные, а в гнойнойсплошь покрывают все поле зрения (иногдасреди лейкоцитов можно выделитьэозинофилы – крупные лейкоциты сотчетливой и темной зернистостью).

Эритроциты.Единичные эритроциты могут встречатьсяв любой мокроте; в большом количествеобнаруживаются в мокроте, окрашеннойкровью (легочное кровотечение, инфарктлегкого, застойные явления в легких идр.).

Волокнистыеобразования. Эластические волокна.Указывают на распад легочной ткании обнаруживаются при туберкулезе,абсцессе, новообразованиях легких.

Иногда при этих заболеваниях в мокротевстречаютсякоралловые волокна–грубые, ветвящиеся образования сбугристыми утолщениями вследствиеотложения на волокнах жирных кислот имыл, а такжеобызвествленные эластическиеволокна– грубые, пропитанные слоямиизвести палочковидные образования.

Фибринозныеволокнатонкие волоконца,которые заметно просветляются в препаратепри добавлении 30% раствора уксуснойкислоты, растворяются при добавлениихлороформа. Встречаются при фибринозномбронхите, туберкулезе, актиномикозе,крупозной пневмонии.

Спирали Куршманауплотненные закрученные в спиральобразования из слизи. Спирали Куршмананаблюдаются при легочной патологии,сопровождающеися бронхоспазмом(бронхиальная астма, асматическиебронхиты).

Кристаллическиеобразования. Кристаллы Шарко –Лейденавстречаются в мокротевместе с эозинофилами и имеют видблестящих, гладких, бесцветных различнойвеличины ромбов, иногда с тупо обрезаннымиконцами. Образование кристаллов Шарко– Лейдена связывают с распадом эозинофилови кристаллизацией белков. Они встречаютсяпри бронхиальной астме, аллергическихбронхитах.

Кристаллыгематоидинаимеют форму ромбови иголок (иногда пучков и звезд)золотисто-желтого цвета. Эти кристаллыявляются продуктом распада гемоглобина,образуются в глубине гематом и обширныхкровоизлияний, в некротизированнойткани.

Кристаллыхолестерина– бесцветные, четырехугольнойформы таблички с обломанным ступенеобразнымуглом; образуются при распадежироперерожденных клеток, задержкемокроты в полостях и располагаются нафоне детрита (туберкулез, опухоли,эхонококкоз, абсцесс).

Кристаллы жирныхкислотв виде длинных тонких игли капелек жира содержатся при застоемокроты в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).

Окрашенные препараты

Окраску поРомановскому – Гимзеиспользуют,главным образом, для выявленияэозонофилов. Обнаружение большогоколичества эозинофилов рассматриваетсякак один из важных диагностическихпризнаков бронхиальной астмы,аллергического бронхита. Однакоэозинофилия мокроты свойственна такжелекарственным и эозинофильным пневмониям(синдром Леффлера).

Источник: https://studfile.net/preview/5362696/page:24/

Анализ Мокроты (Для Чего Нужен И Что Показывает)

Исследование мокрота

Анализ мокроты нужен, чтобы уточнить заболевание по характеру выделяемой слизи.

При разных нарушениях, к примеру, при заболевании дыхательной системы, когда в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, отекают легкие, отделяется до литра патологического секрета на протяжении суток.

При заболеваниях дыхательной системы человека отделяется слизь с разной степенью вязкости, отличается по окрасу и может иметь определенный запах. Обследование выделяемой слизи поможет определить положительный либо негативный результат палочки Коха легких и иных опасных недугов.

Что такое мокрота? Выделение трахей и бронхов, что появляются при разного рода болезней дыхательной системы. Иными словами — это показатель присутствия патологий. Патологический секрет отделяется в момент кашлевого приступа.

По наружному виду можно определить даже болезнь. Чаще используют вариант проведения анализа в лаборатории.

Слизь в горле, причины образования которой бывают разнообразными, считается природным ответом на патогенные бактерии, воспаления.

Что показывает анализ

Для начала следует знать, для чего проводиться сбор, и как правильно проводиться процедура. Именно от грамотно проведенной процедуры зависит окончательный итог исследования мокроты. В слизистой человека уже есть конкретное число слизи как защитной функции организма. Когда человек болеет, то количество секрета уменьшается, и появляются патогенные микроорганизмы.

Для чего нужен анализ

Имеется несколько обстоятельств:

  • Изнуряющий кашель (длиться неделями).
  • Когда пациент переболел пневмонией, то врач назначает обследование.
  • При осмотре доктор может заподозрить затяжные воспалительные процессы.

О чем говорит анализ мокроты? Благодаря обследованию можно уточнить:

  • вид болезни;
  • присутствие патогенных бактерий;
  • определить лечение для быстрого восстановления больного;
  • разновидность паразитических червей;
  • обнаружить клетки, подверженные постоянному делению в организме (раковые).

Анализ мокроты определяет наличие либо отсутствие гнойной примеси и кровянистых выделений. Расшифровка анализа представлена далее. Кроме перечисленных выше показателей изучение покажет реакцию на бактерицидные препараты.

Значимым фактором считается грамотный сбор биологического материала, отправление на исследование. Посев производят после сбора материала, причем нужно следить за временем. По истечению двух часов материал будет не действителен.

Виды анализов

Имеется пару вариантов обследования, что помогут определить вирус. Когда рассматривать клинический анализ, то в клинике есть специальный кабинет для проведения данной процедуры по сдаче мокроты.

Если пациент впервые будет сдавать анализ, то медсестра проинформирует о том, как проводиться анализ, а также сама проконтролирует, чтобы больной все сделал правильно.

После проведения данной процедуры контейнер нужно подписать и отослать в лабораторию на рассмотрение.

Общий анализ

Когда в организме нет никаких патологий и он здоров, то выделяемая слизь не имеет запаха и включений.

Рассмотрим, что собою представляет общий анализ мокроты:

  • К-ство выделений: носят скудный характер.
  • Запах: нет.
  • Окрас: серовато- желтый.
  • Характер: выделения слизистые.
  • Консистенция: вяжущая.
  • Примеси: свертки фибрина.
  • Микроскопическое изучение: макрофаги, лейкоциты, пневмококки.
  • Восприимчивость к антибиотикам: пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.

Бактериологическое исследование

При таком изучении используется способ окрашивания материала. Перемена цвета указывает на позитивный ответ, если проводиться анализ на присутствие палочек Коха. Уровень заражения бактериями и вирусами обусловливается с учетом числа нахождения в секрете микроорганизмов.

Анализ на бактериологическое исследование проводиться для обнаружения источника заражения, а бак посев устанавливает восприимчивость. После исследования назначается курс терапии против микобактерии Коха. Первое бактериоскопическое исследование мокроты выполняют до терапии антибиотиками.

Рассмотрим когда рационально назначать анализ:

  • обозначение источника заражения;
  • восприимчивость к бактерицидным средствам;
  • для контроля результативности терапии;
  • если доктор подозревает, что у пациента может быть туберкулез.

Через пару суток дают оценку росту колоний, отделяют источник заражения. Остаточные сведения известны спустя 14 дней, а когда идет обследование на присутствие палочки Коха – через 21, 30 дней.

Микроскопическое исследование

Микроскопия мокроты нужна для выявления характера заболевания. Обследуется число клеток крови, развивающихся в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Если их количество 25 — простуда либо вирус.

Макроскопическое исследование

Для обозначения окраса, запаха патологического секрета используют макроскопическое исследование. Обследование проводиться и для того, чтобы узнать этап формирования недуга. Когда она тягучая — начало болезни. А очень водянистая слизь — опасный тип заболевания. Обнаружение запаха — воспаление с гноем.

Показания

В норме анализ мокроты на чувствительность к антибиотику должен проводиться во всех вариантах, если необходимо антибактериальное лечение. Отталкиваясь из ключевых правил лечения бактерицидными средствами, любое лекарство выписывается исключительно после анализа восприимчивости организма к лекарству.

В лабораторных обстоятельствах установлена наилучшая концентрация функционирующего элемента. На сегодняшний день проверка восприимчивости ведется лишь в тех вариантах, если у доктора появляются огромные подозрения, будет ли определенное средство эффективно.

Выполняют трехразовый анализ на туберкулез:

  • утром, не приняв никакой пищи, на пустой желудок;
  • спустя четыре часа после I проверки;
  • на следующие сутки.

В ходе лечения туберкулеза обследование время от времени повторяют для убеждения, что лекарство помогает.

Мокрота – болезненный секрет воспалительного характера. При пневмонии анализ мокроты выполняется обязательно. Слизи отделяется в меньшей мере, нежели при бронхоэктатическом недуге, но биоматериал несложно собрать. В итоге микроскопического изучения наблюдается цвет клеточной стены.

Такой способ позволяет отделить микроорганизмы по биохимическим качествам. Устанавливается их особенность к грамположительным/ грамотрицательным бактериям. Важным фактором обследования при пневмонии считается определение болезни, сопутствующей основному недугу. Это наличие палочки Коха при туберкулезе либо затяжного недуга с воспалением, отеком и приступами одышки — астма бронхиальная.

Показания к анализу на сбор мокроты при бронхите:

  • приступы кашля с выделениями затяжного периода;
  • для исключения инфекционного недуга, опухолей злокачественных;
  • когда нужно наблюдать за эффективностью действия фармацевтических веществ;
  • в тяжелых вариантах сдается анализ, чтобы подтвердить диагноз.

Потребность в изучении бактериологических, качественных, количественных, цитологических свойств биологического материала.

Анализ считается неопасной процедурой, что не порождает побочных эффектов, потому и не имеет противопоказаний.

Слизь, которая выделяется и у здорового человека предназначается для отхождения с дыхательной системы патогенных микроорганизмов, омертвевших клеток.

Кроме секрета выделения включают болезнетворные бактерии, гнойные примеси и прожилки крови. Когда наблюдается кашель с выведением мокроты, необходимостью станет обследование биологического материала. В основном анализ назначается для обозначения основного очага воспаления, чтобы исключить опухоль и назначить оптимальный курс терапии.

Подготовка к анализу

Как проводиться подготовка пациента к сбору мокроты? Рассмотрим, как подготовиться к анализу мокроты:

  1. За сутки больному рекомендовано начать пить препараты, отхаркивающего влияния.
  2. Необходимо пить много жидкости комнатной температуры.
  3. Выполнить скрупулезную чистку оральной полости, в особенности зубов, чтобы убрать все бактерии. Выполняется для достоверности анализа.
  4. Для полоскания можно использовать раствор фурацилина.

Как правильно собирать анализ

Сбор можно осуществлять дома и в клинике. Естественно, чтобы получить точный результат следует посетить клинику. Пациенту дают стерильную емкость размером до пятидесяти миллилитров. У емкости огромное отверстие для облегчения сбора материала. Баночка для анализа изготовлена с бесцветного материала, поэтому можно без сложности дать оценку биоматериалу и посмотреть объем пробы.

Как правильно сдать анализ мокроты? Для этого предусмотрена техника сбора мокроты:

  1. Человек, который сдает анализ, делает три неторопливых, глубоких выдохов и вдохов. Пауза примерно 3 сек.
  2. Далее пациент выкашливает слизь в банку.
  3. Если слизь не отхаркивается, проведут ингаляционную процедуру.
  4. Важно также смотреть, чтобы слюна не угодила в емкость для анализа, поскольку такая проба не действительна.

Сложнее процедура по сбору материала проходит у ребенка. Ведь дети не сплевывают, а глотают слизь. Так, в данном случае нужно действовать по-другому. Необходимо взять тампон для раздражения корня языка, гортань.

Поэтому такое действие порождает кашлевой приступ, а материал попадает на ватный тампон. Затем его перемещают на спец. стекло и высушивают.

Если придерживаться правил сбора анализа мокроты, то результат будет достоверным.

Что означают результаты

При лабораторном изучении ведется визуальный анализ биоматериала. Так, можно установить консистенцию слизи, цвет и дать полную характеристику мокроте.

Затем ведется исследование секрета микроскопическим способом. Обнаруживаются микроорганизмы, которые спровоцировали заболевание.

Если результаты показали присутствие бактерий вирусной природы, ведется лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом.

Рассмотрим, какая норма анализа мокроты:

  • Число мокроты: от десяти до ста миллилитров за день.
  • Окрас: прозрачного цвета.
  • Запах: нет.
  • Слоистость: нет.
  • Реакция (рН): нейтральная/щелочная.
  • Характер: слизистая.
  • Алгоритм расшифровки результатов анализов мокроты простой.

К примеру, при диффузно-воспалительном заболевании бронхов, при болезни хронической с приступами удушья мокрота бесцветная. Жемчужный тон указывает на формирование опухолей. Когда в слизи содержатся кровянистые сгустки, у пациента опухоль легких заключительной стадии.

Когда цвет мокроты темного оранжевого оттенка, то, скорее всего у пациента пневмония. Присутствие гнилого запаха говорит о скоплении гноя в дыхательных путях, в легких. При воспалении гайморовой пазухи мокрота зеленоватого окраса, а желтый окрас свидетельствует о бронхите.

Количество мокроты

При любых патологиях количество мокроты также различается до литра на протяжении дня. Незначительное число слизи отделяется при бронхитах заостренной формы, пневмонии, вначале астмы.

Огромное число выделений (до пол литра) отделяется при накоплении жидкости в легких, отекании, когда есть гной в легких, при туберкулезе.

Снижение числа патогенного секрета может быть как результат затихания воспалительного процесса.

Цвет

Цвет мокроты указывает на патологию в организме. Когда к слизи прибавляется гнойные выделения, то выделения становиться зелеными.

Такой цвет типичен для абсцедирующей пневмонии, инфекции затяжного характера, вызываемой грамположительными бациллами порядка Actinomycetales.

Выделение ржавого окраса означает включение не свежей крови, а продуктов ее разрушения. Такая мокрота бывает при туберкулезе, отеке легких.

Темно зеленый цвет либо желтый с зеленым указывает на выделения при патологических процессах в легких совместно с желтухой. Черные либо сероватые выделения отхаркиваются при примеси угольной пыли.

Когда в легких скопляется жидкость, происходить его отекание выделения становятся светлого розового оттенка, что указывает на примесь эритроцитов.

К более облегченным вариантам относиться окрашивание мокроты по причине приема медикаментов, к примеру, Рифампицин может окрасить мокроту в красный цвет.

Запах

Запах с гнилостью наблюдается при некрозе тканей, деструктивном ограниченном процессе в легких с гноем, затяжном нагноительном процессе, особой форме затяжного бронхита со своеобразным клиническим течением вследствие присоединения гнилостной флоры, злокачественном опухолям легкого, осложненным некрозом.

Характер

Выделения слизистые отхаркиваются при бронхитах в острый период протекания болезни, при астме, пневмонии, новообразованиях легкого. Характер мокроты означает стадию недуга.

Когда отхаркиваются выделения с гноем — это указывает на присутствие затяжных бронхитов, воспаление легких, отмирание легочной ткани, при поражении легких лучистым грибком актиномицетом, сопровождаемым нагноением.

Отхождение слизи с кровью замечается при микобактерии Коха.

Структура

Сама консистенция показывает что выделения бывают:

  • вязкого типа;
  • густые;
  • жидкие.

Также есть понятие клейкости слизи (клейкость достигается за счет огромного числа фибрина) и пенистость выделений (когда преобладает белок).

К обследованию мокроты необходимо отнестись со всей серьезностью, чтобы вовремя исключить болезнь дыхательной системы.

При таком виде анализа врач может точно понять вид болезни, ее стадию, выявить патогенные микроорганизмы, клетки новообразований, выбрать лекарственное средство. Если присутствует инфекция, результаты анализа покажут устойчивость вирусов к лекарственным веществам, что позволит выбрать самые лучшие медикаменты.

Для максимального контроля формирования болезни, чтобы терапия проходила благополучно, анализ проводят пару раз. В отдельных случаях сбор мокроты потребуется и после лечения, в особенности, когда в вашем регионе есть вспышка туберкулеза либо иных заболеваний инфекционного характера.

Источник: https://kashlya-net.ru/kashel/analiz-mokroty

Мокрота для исследований: подготовка пациента к микроскопическому анализу на микробактерии туберкулеза, его правила проведения и результат

Исследование мокрота

При поражениях дыхательных органов выделяется слизистый секрет, который несет в себе информацию о возбудителях, ставших катализаторами ухудшения состояния организма. Это могут быть микробактерии туберкулеза, клетки злокачественных опухолей, примеси гноя или крови.

Все они влияют на количество и состав выделяемой пациентом мокроты.

Что такое анализ мокроты

Исследование мокроты является одним из самых эффективных методов, позволяющих определить характер заболевания дыхательных путей.

Многие недуги представляют серьезную угрозу для жизни человека, например, такие болезни как актиномикоз, гнилостный бронхит, гангрена легкого, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легкого и т.д.

Попадая в организм человека, вредоносные микроорганизмы способствуют развитию патологического процесса, который стимулирует выделение секрета из органов дыхания.

Чтобы диагностировать болезнь, врачи проводят общий анализ, который включает несколько этапов: бактериологический, макроскопический, химический и микроскопический.

Каждое исследование содержит важную информацию о секрете, на основе чего происходит итоговое составление медицинского заключения.

Анализы подготавливают около трех рабочих дней, в некоторых случаях возможны задержки на более длительный срок.

Зачем нужно исследование

Микроскопия мокроты проводится среди пациентов, страдающих заболеваниями легких или других органов дыхания, с целью выявления причины недуга.

Слизистый секрет выделяется только при наличии патологических отклонений в работе организма, поэтому при появлении выделений из дыхательных путей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Отхождение мокроты происходит во время кашля, микроскопический анализ слизи помогает получить всю необходимую информацию о локализации и стадии воспалительного процесса.

Цвет и консистенция мокроты могут быть разными в зависимости от болезни. Исходя из полученных данных, врачи определяют возбудителя патологии и подбирают рациональный курс лечения.

Присутствие в секрете патогенных микроорганизмов способствует подтверждению или опровержению наличия злокачественных опухолей, что немаловажно при постановке окончательного диагноза.

Когда и кому назначается

Сдавать посев мокроты для проведения общего анализа необходимо тем пациентам, у которых присутствует подозрение на хронические или острые заболевания дыхательной системы. Например, бронхит, рак легкого, туберкулез, пневмония.

Данная группа людей находится в категории риска, поэтому регулярные исследования секрета являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний.

Собирать слизь приходится даже после прохождения курса лечения, поскольку некоторые недуги имеют тенденцию к временному прекращению активности.

Как подготовиться к анализу

Данная процедура требует от пациентов соблюдения определенных правил, которые гарантируют «чистоту» проведения исследования. Ротовая полость человека содержит особую флору, которая может смешиваться с патогенным секретом.

Чтобы предоставить корректные данные медицинской комиссии, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Пить много теплой воды.
  2. Принимать отхаркивающие средства.
  3. Почистить зубы и прополоскать рот перед процедурой.

Как сдать мокроту на анализ

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой.

Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать.

Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

  1. Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд.
  2. Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов.
  3. Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость.
  4. Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл.
  5. В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа. Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты.

Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике.

Как сдать мокроту на туберкулез

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача.

Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию.

При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Этапы лабораторного исследования

Расшифровка анализа мокроты состоит из трех этапов. Сначала лечащий врач проводит визуальный осмотр пациента, оценивает характер, цвет, слоистость и другие показатели патогенного секрета.

Полученные образцы изучают под микроскопом, после чего наступает черед бактериоскопии. Завершающим исследованием является посев на питательные среды.

Бланк с результатами выдается в течение трех дней по завершению сдачи анализов, исходя из полученных данных, специалист делает вывод о характере заболевания.

Расшифровка

Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, мокроту оценивают по трем разным показателям.

Проводится макроскопический, бактериоскопический и микроскопический анализ, результаты по каждому исследованию дают четкое представление о состоянии человека.

Цвет, консистенция, запах, деление на слои и наличие включений – это основные показатели макроскопического анализа секрета. Например, прозрачная слизь встречается у людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

Ржавый оттенок секрета обусловлен кровянистыми примесями (распад эритроцитов), что часто свидетельствует о наличии туберкулеза, крупозной пневмонии, рака.

Гнойная мокрота, которая образуется при скоплении лейкоцитов, характерна для абсцесса, гангрены или бронхита. Желтый или зеленый цвет выделений является показателем патологического процесса в легких.

Вязкая консистенция секрета может быть следствием воспаления или приема антибиотиков.

Спирали Куршмана в мокроте, которые представляют собой белые извитые трубочки, свидетельствуют о наличии бронхиальной астмы.

Результаты микроскопического и бактериоскопического анализа предоставляют информацию о содержании в слизи болезнетворных микроорганизмов или бактерий. К ним относятся: диплобациллы, атипичные клетки, стафилококки, эозинофилы, гельминты, стрептококки.

Серозная мокрота выделяется при отеке легких, пробки Дитриха встречаются у пациентов, страдающих гангреной или бронхоэктазами.

Норма

У здорового человека железы крупных бронхов образуют секрет, который проглатывается при выделении. Данная слизь обладает бактерицидным эффектом и служит для очищения дыхательных путей.

Однако появление даже незначительного количества мокроты свидетельствует о том, что в организме развивается патологический процесс. Это может быть застой в легких, острый бронхит или пневмония.

Единственным исключением являются курильщики, поскольку у них слизь выделяется постоянно.

Наличие единичных эритроцитов при анализе секрета является нормой и не оказывает влияния на диагностические результаты.

Объем ежедневно вырабатываемой трахеобронхиальной слизи у человека должен находиться в переделах от 10 до 100 мл.

Превышение указанной нормы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных анализов. При отсутствии отклонений мазок на МТБ должен показать отрицательный результат.

Возможные патологии

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту.

С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый.

Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

Эпителий в мокроте

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Альвеолярные макрофаги в мокроте

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками.

Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков».

Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Лейкоциты

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения.

При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз.

Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Эритроциты

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья.

При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью.

Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких.

Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи.

Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Эластичные волокна

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана.

Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи.

Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы в мокроте

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей.

Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены.

Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

Источник:

Основные правила сбора мокроты и выводы из анализа

Правила сбора мокроты необходимо знать, так как от этого зависит более точное определение результатов анализа. Что будет способствовать правильному и корректному определению диагноза пациента.

Многие заболевания чаще всего обладают несколькими выраженными симптомами. Для определения болезни недостаточно внешних признаков, необходимо проводить дополнительные анализы.

Источник: https://kashmu.ru/protsedury-i-manipulyatsii/kak-vzyat-mokrotu-dlya-issledovanij.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий