Ифа на мононуклеоз

Какие анализы сдавать на инфекционный мононуклеоз и какие показатели считаются нормой

Ифа на мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое встречается достаточно часто у детей и у молодых людей в возрасте до 20–30 лет. Его симптомы легко спутать с простудой, ангиной, ОРЗ. Заподозрить присутствие этой инфекции может опытный врач. Однако достоверную информацию о присутствии герпесвируса в организме могут дать только анализы.

В каких случаях направляют на анализ

Часто анализ на мононуклеоз не требуется, и врач может поставить диагноз без дополнительных методов диагностики. Однако есть некоторые случаи, в которых необходимо сдать биоматериалы для выявления мононуклеоза.

К таким случаям относят ситуации когда:

  1. Возникает проблема постановки диагноза и требуется отличить клинические проявления инфекционного мононуклеоза от тонзиллита, развития воспалительного процесса или других герпесвирусов.
  2. Предстоит проведение трансплантации различных органов и тканей.
  3. Пациенту поставлен диагноз ВИЧ.
  4. Была произведена пересадка органов или костного мозга и требуется разработка иммуносупрессивной терапии.

Чтобы отследить правильность и эффективность выбранного метода лечения мононуклеоза пациента могут направить на повторные анализы через некоторое время после начала лечения. Также повторные анализы потребуется сдавать каждые 3 месяца в течение 6 месяцев или 1 года после выздоровления.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Какие анализы нужно сдавать

Для проведения анализа на мононуклеоз подходят практически любые биологические материалы:

  • моча;
  • слюна;
  • соскоб из ротоглотки или носоглотки;
  • кровь (венозная, капиллярная);
  • мазки из уретры, влагалища, анального отверстия.

Развёрнутый клинический анализ крови

Общий анализ крови (развёрнутый клинический) – стандартный метод диагностики. Он помогает получить представление об изменениях в составе крови у детей и у взрослых.

Картина крови, характерная для мононуклеоза:

МононуклеарыКоличество атипичных мононуклеаров в крови выше 10%
МоноцитыУровень выше 10%
ЭритроцитыНаходятся в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 3,0·1012/л
Лимфоциты+моноцитыСоставляют около 90% от общего количества лейкоцитов
Палочкоядерные нейтрофилыПревышают 6%
Сегментноядерные нейтрофилыУровень понижен относительно нормы
ЛейкоцитыКоличество в пределах нормы или незначительно превышает её
ЛимфоцитыКоличество лимфоцитов выше 40%
СОЭНезначительное превышение нормы
ТромбоцитыДанный показатель находится в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 150·109/л

Как правило, общего анализа крови при подозрении на мононуклеоз бывает недостаточно для постановки диагноза. Общие анализы крови и мочи не выявляют инфекцию, однако помогают определить присутствие в организме патологии.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – также один из стандартных методов исследования. С помощью него оценивают работу внутренних органов. В случае мононуклеоза в данных биохимического исследования могут наблюдаться отклонения в показателях, связанных с работой печени и селезёнки.

Отклонения от нормы в показателях крови при инфекционном мононуклеозе:

Фермент аланинаминотрансфераза (АлАТ)Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ)Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой
Щелочная фосфатазаУровень превышает 90 Ед/л
Прямая фракция билирубинаОпределяется в количестве свыше 5 мкмоль/л
Непрямая фракция билирубинаПоказатель свыше 15 мкмоль/л говорит о наличии осложнений со стороны крови

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – также стандартный метод диагностики. Исследование мочи при подозрении на инфекционный мононуклеоз помогает выявить изменения, которые связаны с патологическими процессами в печени и селезёнке, а также с активностью вируса в организме.

Какие происходят изменения в составе мочи при мононуклеозе:

БелокПревышение показателей нормы (0,250 г/сут)
БилирубинВ норме билирубин не определяется в моче вовсе. О проблеме говорит показатель 5,1 мкмоль/л
Цвет мочиПри мононуклеозе моча становится тёмной, практически бурой. В ней могут быть примеси крови и гноя

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данный метод исследования применяется для выявления в организме антител к вирусу Эпштейна-Барр, который и приводит к развитию мононуклеоза. Исследование на антитела позволяет максимально точно определить присутствие герпесвируса и мононуклеоза в исследуемой крови, срок его нахождения в организме и стадию инфекционного процесса.

Тест на мононуклеоз включает в себя определение антител IgG и IgM.

Тест на антитела IgG
Положительно (более 40 Ед/мл)
  • Заражение мононуклеозом произошло относительно недавно.
  • Вирус перешёл из «спящего» состояния в активное.
  • Инфекция присутствует хронически и пребывает в активном состоянии.
Отрицательно (менее 10 Ед/мл)
  • Вирус не обнаружен.
  • Мнфекция проходит инкубационный период.
  • Стадия заболевания очень ранняя.
  • Птипичная форма мононуклеоза.
  • Болезнь была вылечена давно.
Сомнительно (от 10 до 40 Ед/мл)
  • Недостаточное количество антител в крови.
  • Ложноположительный результат.
Тест на антитела IgM
Положительно (более 40 Ед/мл)
  • Инфицирование произошло относительно недавно (2-4 недели с момента заражения).
  • Болезнь находится в острой фазе.
  • Активизация вируса, который присутствовал в неактивном состоянии.
  • Хроническое течение инфекционного процесса.
Отрицательно (менее 20 Ед/мл)
  • Инфекция отсутствует.
  • Вирус проходит инкубационный период.
  • Стадия заболевания очень ранняя или поздняя.
  • Реактивный или атипичный мононуклеоз.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – тест, который позволяет выявить наличие вируса Эпштейна-Барр.

Результаты теста имеют качественные показатели. В бланке будет отмечено «положительный» результат или «отрицательный».

Расшифровка анализа:

  1. Положительная реакция говорит о присутствии в сданном биологическом материале вируса.
  2. Отрицательная реакция может говорить об отсутствии признаков инфекционного заболевания, либо о недостаточном количестве частиц герпесвируса в сданном материала.

Присутствие вируса определяется при наличии минимум 80 вирусных частиц на 5 микролитров крови, которая прошла процедуру выделения ДНК.

Определить по анализу присутствие вируса можно с точностью в 98%.

Моноспот

Моноспот тест – специальное экспресс исследование крови на определение вируса Эпштейна-Барр. Тест применяется при подозрении на недавнее первичное заражение. Если первые признаки заболевания проявились более 90 дней назад, то тест не нужно сдавать, так как результаты будут необъективны.

Суть этого анализа крови на мононуклеоз состоит в процессе агглютинации – клетки вируса склеиваются и выпадают в осадок биоматериала.

Результаты теста агглютинации бывают либо положительными (вирус обнаружен), либо отрицательными (вирус не обнаружен).

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Подготовка к сдаче биологического материала важна. От правильного подхода будет зависеть достоверность лечения. Нарушение правил приведёт к получению некорректных данных, а соответственно и к отсутствию адекватного лечения.

Подготовка к анализу крови

Рекомендации по подготовке к сдаче материала на определение вируса Эпштейна-Барр ничем не отличаются от стандартных правил подготовки к исследованию крови:

  1. Сдать кровь лучше в утреннее время и только натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–10 часов до процедуры. Разрешено выпить половину стакана простой воды.
  2. За 2-3 суток до теста на мононуклеоз прекращают приём антибиотиков. Если пациент принимает различные других препараты, то целесообразность исследования определяется лечащим врачом.
  3. Нельзя употреблять алкоголь в течение минимум 1 суток. Курить дозволяется за 1 час до процедуры.

Подготовка к анализу мочи

Детальные рекомендации относительно подготовки и правил сдачи мочи на анализ следует узнать в клинике или лаборатории, где будет проводиться исследование. Существуют разные подходы к сбору мочи.

Общее правило – перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры в области уретры и гениталий. После гигиенических процедур нужно убедиться, что все моющие средства были тщательно смыты.

Также общее требование – сдача материала на исследование в одноразовых стерильных контейнерах.

Мононуклеоз – заболевание, вызванное герпесвирусом. При подозрении на эту болезнь пациента направляют на стандартные исследования, которые проводят для выявления герпеса.

Не стоит игнорировать этап диагностики.

К нему нужно отнестись со всей серьёзностью и правильно подготовиться к сдаче анализа, так как от наличия развёрнутой информации и от её достоверности зависит правильность назначенного лечения.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Источник: https://herpes.center/bolezni/analiz-na-mononukleoz

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

Ифа на мононуклеоз

[40-168] Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

3030 руб.

Комплексное исследование для диагностики инфекционного мононуклеоза, включающее все необходимые серологические тесты, ПЦР и клинический анализ крови.

Синонимы русские

  • Анализы крови на вирус Эпштейна – Барр
  • Серологические тесты и ПЦР при инфекционном мононуклеозе

Синонимы английские

  • Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis
  • EBV, Serology tests, Real-time polymerase chain reaction RT-PCR, Complete blood count CBC

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  4. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  5. Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  6. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  7. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр, EBV (другое название  герпес-вирус человека 4 типа, HHV-4) – вездесущий ДНК-содержащий вирус. Подсчитано, что около 90 % взрослого населения имеют признаки перенесенной EBV-инфекции.

У большинства иммунокомпетентных людей EBV-инфекция протекает бессимптомно, однако в 30-50 % случаев возникает инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, выраженной слабостью, фарингитом, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.

Эти признаки объединены в “мононуклеозоподобный синдром” и могут наблюдаться не только при острой EBV-инфекции, но и при некоторых других инфекционных заболеваниях (ВИЧ, токсоплазмоз).

Ведущее значение в диагностике инфекционного мононуклеоза и дифференциальной диагностике заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом, принадлежит лабораторным исследованиям. Как правило, требуются сразу несколько лабораторных тестов. Для врача и пациента наиболее удобным решением является комплексное лабораторное исследование, включающее все необходимые анализы.

Для понимания принципов лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза необходимо учитывать некоторые особенности жизненного цикла вируса EBV. Как и все герпес-вирусы, EBV характеризуется литическим циклом и латентной фазой. Во время литического цикла происходит синтез регуляторных белков, в том числе так называемых ранних антигенов (early antigens, EA).

Ранние антигены EA необходимы для синтеза ДНК вируса, капсидного белка (viral-capsidantigen, VCA) и других структурных белков. Литический цикл завершается разрушением инфицированных лимфоцитов и выходом сформированных вирусных частиц.

Некоторые вирусы EBV, однако, не имеют завершенного литического цикла: вместо этого они устанавливают в лимфоцитах хроническую, персистирующую, латентную инфекцию. Во время латентной фазы происходит синтез ядерных антигенов (Ebstein-Barr nuclear antigens, EBNA) и некоторых структурных белков.

В ответ на синтез в инфицированных лимфоцитах указанных белков EBV в организме вырабатываются специфические к ним антитела. Исследуя эти антитела, можно дифференцировать острую, перенесенную и хроническую инфекцию EBV.

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG. Иммуноглобулины IgG к ранним антигенам могут быть определены в течение первых 3-4 недель после инфицирования и, как правило, не определяются через 3-4 месяца. EA IgG поэтому считаются маркерами острой инфекции. Следует отметить, что EA IgG иногда могут выявляться и при хронической EBV-инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM. Иммуноглобулины IgM к капсидному белку начинают определяться с появлением симптомов болезни и, как правило, исчезают через несколько недель.

Выявление VCA-IgM поэтому свидетельствует об острой инфекции. Следует отметить, что у некоторых пациентов VCA-IgM могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

В других случаях первичной инфекции VCA-IgM не определяются вовсе.

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно). Ядерный антиген, в действительности представляет собой группу из 6 антигенов (EBNA 1-6).

Соответственно, иммуноглобулины к ядерному антигену – это также группа из 6 различных видов иммуноглобулинов. EBNA-1 IgG, как правило, не выявляется в первые 3-4 недели болезни и поэтому считается маркером перенесенной или хронической инфекции. В ходе анализа определяется титр антител.

В отличие от перенесенной инфекции, хроническая инфекция EBV характеризуется высоким титром EBNA IgG.

Результаты серологических тестов, однако, не всегда согласуются. Более того, интерпретация результатов серологических тестов может быть затруднена у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов, получивших переливание компонентов крови или иммуноглобулинов. Для получения более точной диагностической информации в дополнение к серологическим тестам проводят анализ ПЦР на ДНК вируса.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР].

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и одна из ее разновидностей – ПЦР в реальном времени – это метод молекулярной диагностики, в ходе которого в биологическом материале (например, в крови) определяется генетический материал (в данном случае ДНК) возбудителя инфекции.

Присутствие в крови ДНК вируса Эпштейна – Барр считается признаком первичной инфекции или реактивации латентной инфекции. Метод ПЦР является более чувствительным, чем серологические тесты, анализом для диагностики EBV-инфекции на раннем ее этапе.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула. Этот анализ необходим скорее для исключения других причин заболевания, чем для диагностики инфекционного мононуклеоза.

Лейкоцитоз, лимфоцитоз и атипичные мононуклеары могут наблюдаться и при других инфекционных заболеваниях и поэтому не являются специфическим для мононуклеоза признаком.

С другой стороны, отсутствие лейкоцитоза свидетельствует против диагноза “инфекционный мононуклеоз”. Также анемия и тромбоцитопения нехарактерны для этого заболевания.

Как правило, данных этого комплексного исследования достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях, однако, могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты. Результат исследования оценивают с учетом всех значимых данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с мононуклеозоподобным синдромом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, выраженной слабости, миалгии и артралгии, боли в горле, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и других.

Что означают результаты?

EA IgGVCA IgMEBNA IgGПЦРАнализ крови
Первичная инфекция (инфекционный мононуклеоз)++_+ЛейкоцитозЛимфоцитозАтипичные мононуклеары
Перенесенная в анамнезе EBV-инфекция+/-+Нет изменений
Латентная EBV-инфекция-/++++-/+Нет изменений

Что может влиять на результат?

  • Состояние иммунной системы;
  • время, прошедшее с момента первичного инфицирования.

Важные замечания

  • Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, педиатр, врач общей практики.

Литература

  1. De Paschale M, Clerici P. Serological diagnosis of Epstein-Barr virus infection: Problems and solutions. World J Virol. 2012 Feb 12;1(1):31-43.
  2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-168

Инфекционный мононуклеоз

Ифа на мононуклеоз

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения [1,4,5,12,13,14,15]

Лечение больных проводится в амбулаторных условиях и условиях стационара. На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы: ·     период болезни; ·     тяжесть заболевания; ·     возраст больного; ·     наличие и характер осложнений; ·     доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с необходимым видом оказания медицинской помощи.       В амбулаторных условиях осуществляется лечение легких форм инфекционного мононуклеоза при отсутствии осложнений и наличии возможности организовать изоляцию больного от здоровых лиц.

Режим. Диета.

·     Изоляция больного в острый период болезни; ·     Режим: постельный (в течение периода лихорадки), полупостельный; ·     Диета: стол № 5 (предпочтительно).  

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия. ·     ацикловир, внутрь 10-15 мг/кг веса в течение 10-14 дней [УД – В] ·     интерферон человеческий рекомбинантный альфа2b– по 1 свече (500 000 – 1000000 МЕ) 2 раза в день ректально в течение 5-10 дней [УД – В]  

Антибиотики назначают при тяжелых формах заболевания, при выраженных гнойно-некротических изменениях в зеве и резком палочкоядерном сдвиге в анализах крови. При этом целесообразно назначать один из нижеперечисленных антибиотиков:

Фторхинолоны: ·     ципрофлоксацин– внутрь по 0,5 г1-2 раза в день (курс лечения 7-10 дней) [УД – А] или ·     левофлоксацин – внутрь, по 0,5 г (0,25 г) 1-2 раза в день (курс лечения 7-10 дней) [УД – А]

Цефалоспорины:

·         цефотаксим – в/м, в/в по 1,0 г  2 раза в день в течение 7-10 дней [УД – А] или ·     цефтриаксон – в/м, в/в по 1,0 г 2 раза в день в течение 7-10 дней [УД – А]  

NB! При инфекционном мононуклеозе противопоказаны следующие антибиотики:

·         ампициллин – в связи с частым появлением сыпи и развитиемлекарственной болезни; ·         левомицетин, а также сульфаниламидные препараты – в связи с угнетением кроветворения; ·         макролиды (азитромицин) – редко возможно появление сыпи.  

Патогенетическая терапия:

·     полоскание ротоглотки раствором антисептиков (с добавлением 2% раствора лидокаина (ксилокаина) при выраженном дискомфорте в глотке). Нестероидные противовоспалительные препараты: ·     ибупрофен по 0,2г, 2-3 раза в сутки, внутрь  в течение 5-7 дней [УД – В] или ·     парацетамол 500 мг, внутрь [УД – В] или ·     диклофенакпо 0,025 г 2-3 раза в сутки, внутрь, в течение 5-7 дней [УД – В]

Десенсибилизирующая терапия:

·     хлоропирамин внутрь по 0,025 г 3-4 раза в сутки [УД – С] или ·     цетиризин внутрь по 0,005-0,01г 1 раз в сутки, 5-7 дней [УД – B] или ·     лоратадин по 0,01г внутрь 1 раз в сутки [УД – B]  

Лечение больных инфекционным мононуклеозом в период беременности и лактации (общие рекомендации):

лечение носит симптоматический характер: ·     интерферон человеческий рекомбинантный альфа2b – по 1 свече (500 000 МЕ) 2 раза в день ректально в течение 5 дней с 28 по 34 неделю гестации; ·     фолиевая кислота по 1 табл. 3 раза в день. Обязательно совместное ведение с акушер-гинекологом.  

Перечень основных лекарственных средств

·     ацикловир, таблетки 200 мг [УД – В] ·     интерферон человеческий рекомбинантный альфа2b, 500 000 – 1000000 МЕ [УД – В] ·     ципрофлоксацин, таблетки 250 и 500 мг [УД – А] или ·     левофлоксацин, таблетки 250 и 500 мг [УД – А] или ·       цефотаксим, флаконы по 1,0 или 2,0 г [УД – А] или ·       цефтриаксон, флаконы по 1,0 или 2,0 г [УД – А]  

Перечень дополнительных лекарственных средств

·         диклофенак 25 мг,100мг, внутрь [УД – В] или ·         ибупрофен 200 мг, 400 мг, внутрь [УД – В] или ·         парацетамол 500 мг, внутрь [УД –В] ·         хлоропирамин 25 мг, внутрь [УД – С] или ·         лоратадин 10 мг, внутрь [УД – В] или ·         цетиризин 5-10 мг, внутрь [УД – В]  

Таблица сравнения препаратов:

КлассМННПреимуществаНедостаткиУД
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазыАцикловирИнгибирует invitro и invivo репликацию герпесвирусов человека, включая вирус Herpessimplex 1 и 2 типов, вирус Varicellazoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ.Активность в отношении вируса Эпштейна-Барр низкая. Нефротоксическое действие. В
ИнтерфероныИнтерферон альфаОказывает противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, антипролиферативное действие. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза в любом возрасте, беременным – с 12 недели.Неспецифичен в отношении ВЭБ. На протяжении всего курса необходимо контролировать содержание форменных элементов крови и функцию печени.В
ФторхинолоныЦипрофлоксацинАктивен в отношении грам «+», грам «-» микроорганизмов.  Низкая активность в отношении анаэробных патогенов. Возможна реакция фотосенсибилизации.А
ЛевофлоксацинАктивен в отношении грам «+», грам «-» микроорганизмов.  Низкая активность в отношении анаэробных патогенов.А
ЦефалоспориныЦефотаксимОбладает широким спектром противомикробного действия. Устойчив к 4 (из 5) бета-лактамазам грамотрицательных бактерий и пенициллиназе стафилококков.В отношении грамположительных кокков менее активен, чем цефалоспорины I и II поколения.А
ЦефтриаксонИмеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз. Активен в отношении аэробных грамположительных, аэробных грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных микроорганизмов.Не рекомендуется при почечной и/или печеночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ в анамнезе (особенно НЯК).А
Антигиcтаминные препараты  ХлоропираминВ сыворотке крови не накапливается, следовательно, даже при длительном применении не вызывает передозировки. Благодаря высокой антигистаминной активности, наблюдается быстрый лечебный эффект.Оказывает умеренное антисеротониновое действие.C
ЛоратадинВысокая эффективность при терапии аллергических заболеваний, не вызывает развития привыкания, сонливости.Побочные эффекты – сонливость, головокружение, заторможенность реакций и др. – присутствуют, хотя и выражены слабее. Лечебный эффект кратковременный, чтобы его продлить, хлоропирамин комбинируют с Н1-блокаторами, не обладающими седативными свойствами.B
ЦетиризинЭффективно предупреждает возникновение отеков, уменьшает капиллярную проницаемость, купирует спазм гладкой мускулатуры, не обладает антихолинергическим и антисеротониновым действием.Случаи появления побочных эффектов редки, они проявляются тошнотой, головной болью, гастритом, возбуждением, аллергическими реакциями, сонливостью.В
НПВСДиклофенак  Сильно выраженная противовоспалительная активностьПовышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений.В
ИбупрофенПреобладает анальгезирующее и жаропонижающее действиеПовышенный риск возникновения токсическойамблиопии.В
ПарацетамолПреимущественно «центральное» анальгезирующее  и жаропонижающее действиеГепатотоксическое и нефротоксическое действие (при длительном приеме в больших дозах)В

 
Показания для консультации специалистов: ·     консультация оториноларинголога: при аденоидите, формировании паратонзиллярного абсцесса, воспалительных процессах со стороны придаточных пазух носа; ·     консультация гематолога: при прогрессировании гематологических сдвигов; ·     консультация кардиолога: при развитии признаков миокардита, эндокардита; ·     консультация невропатолога: при появлении неврологической симптоматики; ·     консультация нейрохирурга: для исключения лимфомы и глиобластомы головного мозга; ·     консультация дерматолога: для дифференциальной диагностики с экзантемами неинфекционного происхождения; ·     консультация офтальмолога: при наличии явлений конъюнктивита, кератита; ·     консультация хирурга: при выраженном абдоминальном болевом синдроме; ·     консультация ревматолога: для исключения аутоиммунных заболеваний; ·     консультация онколога: для исключения лимфопролиферативных заболеваний.  

Профилактические мероприятия [1,4,5]

На ПМСП  первичная профилактика:

·     соблюдение личной гигиены; ·     наблюдение за контактными лицами не устанавливается, дезинфекционные мероприятия не проводятся;

·     специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза не разработана.

Вторичная профилактика (рецидивов и осложнений):

·     своевременная и полноценная этиотропная и патогенетическая терапия первичного заболевания и рецидивов; ·     лечение новых поражений или осложнений, обусловленных с проводимой терапией (например, аллергические реакции); ·     лечение нового заболевания, связанного с основным (осложнение); ·     лечение очагов хронической бактериальной инфекции (хронических тонзиллитов, синуситов, отитов и др.).  

Мониторинг состояния пациента:

·     диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста/ВОПв течение 1 года; ·     соблюдение диеты № 5 (при выявлении гепатита) в течение 6 месяцев после перенесенного ЭБВ-инфекционного мононуклеоза; ·     рекомендуется ограничение физической активности до 3 месяцев, избегать повышенной инсоляции в течение 1 года.   При благоприятном течении продолжительность лимфаденопатии не превышает 1,5 мес., а лимфо- и моноцитоз, атипичные мононуклеары (менее 12%) регистрируются до 3-4 месяцев. У части больных возможны персистирующаялимфаденопатия, субфебрилитет.  

Индикаторы эффективности лечения

Критерии эффективности диспансерного наблюдения и лечения лиц, перенесших инфекционный мононуклеоз: ·       предупреждение реактивации болезни;

·       уменьшение длительности рецидивов и частоты обострений.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BD%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D0%BE%D0%B7/14912

Анализ на мононуклеоз: расшифровка показателей крови и другие исследования

Ифа на мононуклеоз

Мононуклеоз представляет собой инфекционно-вирусное заболевание комплексного характера. Согласно данным медицинской практики, в патологический процесс вовлекаются все органы пищеварительного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа), селезенка, лимфатическая система.

В ходе становления заболевания формируется стойкий лимфаденит с воспалением крупных и мелких лимфоузлов. Это опасное заболевание. Если верить статистической информации, основная категория больных — это дети и подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Причем у ребенка болезнь протекает легче.

Для диагностики патологии требуется провести ряд анализов и инструментальных исследований. О каких же исследованиях идет речь?

Лабораторная диагностика: показатели и референсные значения

Анализ на мононуклеоз — это обобщающее название целого ряда обследований профильного характера. Для диагностики показана сдача ряда анализов крови на инфекционный мононуклеоз, также необходимо проведение ПЦР и ИФА-диагностики. Возможны и иные варианты. Следует разобраться подробнее.

ОАК

Общий анализ крови у детей и взрослых при мононуклеозе. Кровь из пальца (общий анализ) сдается в первую очередь. Дает комплексную картину воспалительного процесса в организме.  В первую очередь увеличивается концентрация лейкоцитов. Это типичный показатель воспаления, но он недостаточно специфичен.

Дополнительно определяется присутствие атипичных мононуклеаров и повышенная скорость оседания эритроцитов. Мононуклеары — это особые B-лимфоциты, защитные клетки крови, которые борются с вирусным возбудителем. В результате столкновения с агентом Эпштейна-Барр наблюдается их трансформация и, соответственно, атипия. Дополнительно определяются показатели нейтрофилов, моноциты и т.д.

Результаты расшифровываются следующим образом. На мононуклеоз указывают такие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов варьируется в пределах 30 мм в час.
  2. Уровень нейтрофилов находится в пределах более 5%.
  3. Значение лейкоцитов повышено, но незначительно, в пределах 10% от нормы.
  4. Атипичных мононуклеаров более 12% или около того.
  5. Концентрация моноцитов составляет свыше 11%.

Эти значения могут указывать также и на цитомегалию, поэтому одного общего анализа крови недостаточно. Более того, такие значения наблюдаются только при остром инфицировании.

Если заражение произошло давно и иммунитет выработал специфические антитела, в большинстве случаев все уровни характерных значений остаются в пределах нормы.

Многое, таким образом, зависит от состояния иммунитета пациента.

В обязательном порядке общее исследование капиллярной крови проводится натощак. Прием пищи изменяет показатели в меньшую сторону и искажает результаты.

Другие исследования

  • Общий анализ мочи. Моча сдается для оценки состояния почек, поскольку мононуклеоз часто дает осложнения на выделительную систему организма. В структуре исследования определяется белок, соли, лейкоциты. Возможна микрогематурия с повышением показателей эритроцитов.
  • Биохимическое исследование венозной крови.

    Кровь из вены рассматривается в рамках дополнительного лабораторного исследования. Клинические показания включают в себя:

    • увеличение показателя щелочной фосфатазы: до 90 единиц на литр и более того;
    • повышение количества билирубина;
    • увеличение показателей АЛТ и АСТ.
  • Агглютинационный тест.

    Сдавать кровь для подобного обследования необходимо. Оно позволяет выявить гетерофильные антитела во фракциях крови. Тест эффективен при остром инфицировании, когда с момента заражения прошло не более трех месяцев. В противном случае смысла в исследовании нет. Средняя точность составляет 95%.

    Это обследование является дифференцирующим и дает возможность отделить мононуклеоз от иных заболеваний. Однако можно спутать мононуклеоз с цитомегаловирусной инфекцией, что делает тест недостаточно информативным. В ходе процесса биологическая жидкость смешивается с катализаторами. Дополнительно возможно проведение теста Пауля-Буннеля.

    Это высокоточный метод, но эффективность его оправдана только в первые две недели с момента заражения.

  • ПЦР-диагностика. Дает возможность определить наличие ДНК вируса в структуре крови. Благодаря такому тесту можно узнать, присутствует ли в кровеносном русле вирус Эпштейна-Барр.
  • ИФА-исследование. Требует дополнительной расшифровки.

    Суть анализа заключается в поиске особых антител в структуре биологической жидкости. О наличии вируса Эпштейна-Барр говорят два типа антител: Anti VCM IgM и IgG. Речь идет о специфических иммуноглобулинах против данного штамма. М-иммуноглобулины вырабатываются практически сразу после инфицирования. Обладают крупными размерами и быстро борются с вирусом.

    Можно сказать, что именно они выступают антителами «быстрого реагирования» и связывают вирусный агент. Другой класс иммуноглобулинов – G-антитела, которые вырабатываются несколько позднее, от двух недель до двух месяцев. Они имеют меньший размер и более плотно связываются с антигенами. Это более эффективные вещества.

    В зависимости от сочетания двух указанных показателей можно судить, в какое время произошло инфицирование и на каком этапе находится процесс.

    • IgM положителен, IgG отрицателен. Речь идет о начале инфицирования. Возможно острое течение процесса.
    • IgM положителен, IgG положителен. Инфицирование произошло давно.

      В данный момент процесс находится в подострой фазе.

    • IgM отрицателен, IgG положителен. Процесс инфицирования произошел давно. Организм выработал иммунитет.
    • Оба показателя отрицательны. Инфицирование отсутствует, человек не страдает мононуклеозом.

Могут потребоваться серологические исследования, дополнительно проводятся инструментальные тесты, в том числе ультразвуковая диагностика печени, желчного пузыря, почек и мочевыделительных структур, сцинтиграфия, урография. Эти обследования необходимы для выявления изменений со стороны органов и систем.

Исследования на мононуклеоз многочисленны. Конкретные способы диагностики определяются только врачом исходя из состояния пациента. Важно не пропустить момент и назначить адекватное лечение.

Анализы на мононуклеоз: какие исследования требуются для постановки диагноза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GerpInfo.com/gerpes/analizy-na-mononukleoz-kakie-issledovaniya-trebuyutsya-dlya-postanovki-diagnoza.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий