Хронический бронхит обструктивный код по мкб 10

Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей, код по МКБ 10. Кодировка хронического бронхита в МКБ

Хронический бронхит обструктивный код по мкб 10

По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 — другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

Симптомы и факторы риска

Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

  • Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
  • Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

  • Курение (также пассивное);
  • Загрязнённый воздух;
  • Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
  • Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
  • Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

Несмотря на вышеперечисленные факторы, основным этиологическим фактором остаются бактерии

Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

Позаботьтесь о своем здоровье! Укрепите иммунитет!

Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.

Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство – Immunity для укрепления иммунитета .

Оно обладает следующими свойствами:

  • За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
  • 24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
  • Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
  • В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
  • Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни

тайте об этом тут >>

Симптомы острой и хронической формы

Хронический бронхит классифицируют по характеру мокроты:

  • Катаральный;
  • Катарально-гнойный;
  • Гнойный.

Катаральный бронхит проходит в наиболее легкой форме и характеризуется диффузным воспалительным процессом, при котором не затрагиваются ткани бронхов и легкого. Мокрота светлая содержит только слизь.

Катарально-гнойный – при исследовании мокроты в слизи встречаются гнойные выделения.

Гнойный обструктивный бронхит — у больного при кашле выделяется гнойный экссудат. При исследовании мокроты гнойные выделения будут присутствовать в большом количестве.

Симптомы острой формы:

  • В первые 2-3 дня болезни наблюдается сухой кашель;
  • Примерно на 3-4 сутки кашель становится влажным, и в зависимости от степени нарушения проходимости слизи в слизистой оболочке бронхов делится на обструктивный и не обструктивный;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры не выше 38 градусов;
  • Одышка;
  • Нарушение функции дыхания.

Симптомы хронической формы:

  • Относительно удовлетворительное состояние;
  • Выделение небольшого количества мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера;
  • Период обострения чаще всего зима;
  • Преимущественно болеют взрослые люди от 40 лет.

Острый бронхит зачастую развивается у детей в первый год жизни, поскольку дети в этом возрасте преимущественно находятся в горизонтальном положении.

В связи с таким положением тела, когда у ребёнка начинается ОРВИ сопровождаемое насморком, слизь не может должным образом выходить наружу и опускается в бронхи.

Ребёнок в этом возрасте не может откашливать мокроту, что осложняет процесс лечения и выздоровления. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусом.

Обструктивный же бронхит встречается у детей примерно от 2 до 3 лет, связанно это с физиологией ребёнка. У детей в этом возрасте узкий просвет бронхов. Признаки заболевания могут развиться уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при остром бронхите).

Симптомы острого бронхита:

  • Лихорадка 2–3 дня;
  • Общая слабость;
  • Кашель;
  • Синеет носогубный треугольник;
  • Одышка;
  • Вздутие грудной клетки;

Симптомы ОБ у детей:

  • Температура остаётся в пределах нормы;
  • Беспокойное поведение;
  • Дыхание становится шумным свистящим;
  • Ребенок часто меняет положение тела;
  • Грудная клетка увеличена;
  • При аускультации — сухие свистящие хрипы, а так же большое количество средних и крупнопузырчатых хрипов;
  • Общее состояние удовлетворительное;

Хроническим обструктивным бронхитом болеют взрослые и лишь в редких случаях дети. Это заболевание протекает в течение нескольких лет и с годами лишь усугубляется, период ремиссии становится короче, а протекание обострения все тяжелее. Некоторые симптомы, такие как одышка, не проходят и остаются с пациентом постоянно.

Диагностика заболевания

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. Как уже говорилось выше у больного с таким заболеванием, как обструктивный бронхит будет увеличена грудная клетка, при осмотре с помощью фонендоскопа, будут слышны свистящие и жужжащие звуки в лёгких.

Но для достоверности стоит провести анализ мокроты, дабы исключить астму, коклюш или инородное тело в бронхах. Для полноты данных необходимо буде сдать кровь, чтобы посмотреть показатели СОЭ и лейкоцитов, при вирусной инфекции эти показатели будут увеличены.

Если же врач принимает решение о дополнительном исследовании рентгенографии лёгких, то на снимке будет двухстороннее усиление лёгочного рисунка с расширением корней бронхов

Лечение

Лечение обструктивного бронхита обычно проходит амбулаторно, исключение лишь составляют дети до 3 лет в тяжёлых случаях. При лечении необходимо исключить все виды раздражителей (пыль, парфюмерия, сигаретный дым, бытовая химия).

Комната, где находится больной, должна быть хорошо проветриваемой и увлажнённой. Отдых и покой также показаны при этой болезни. Для отхождения мокроты назначают муколитические и бронхолитические препараты.

Чтобы избежать осложнений и перехода из острого состояния в хроническое, основной терапией будет применение противовирусных препаратов. Применение антибиотиков оправданно, только в том случае, если нет видимых улучшений, и появляется подозрение на пневмонию.

Не будут лишними физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УФЧ, лазер), можно делать ванночки для ног и рук с горячей водой, хорошо помогает отхождению мокроты и перкуторный массаж грудной клетки

Медикаментозное лечение

Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

Есть несколько групп муколитиков:

  1. Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.

    Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.

  2. Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.
  3. Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.
    Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.
  4. Муколитики — мукорегуляторы. Представителем муколитиков — мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).
    Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды — это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

Источник: https://stopzaraza.com/prostuda/xronicheskij-obstruktivnyj-bronxit-kod-po-mkb-10-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx-i-detej.html

Обструктивный бронхит код по МКБ-10: классификация заболевания

Хронический бронхит обструктивный код по мкб 10

Из-за него наблюдается нарушение работы дыхательных путей, длительный кашель, серьезные изменения в функционировании легких.

Причины обструктивного хронического бронхита

Возникновению хронического обструктивного бронхита может послужить воздействие таких факторов:

  • Условия трудовой деятельности, опасные для дыхательных путей.
    Это работа, связанная со строительными смесями, красками и лаками, химическими веществами, различными токсичными материалами.
    Исходя из этого, под наибольший риск попадают шахтеры, строители, работники офисов, жители крупных городов, рабочие на металлургических предприятиях.
  • Инфекции, возникающие в верхних дыхательных путях. За счет этого происходит снижение сопротивляемости бронхов и легких под воздействием вируса.
  • Курение. В бронхах оседает огромное количество никотина, смол.
  • Генетическая предрасположенность.
    Нехватка белка альфа1-антитрипсина, переданная по наследству, из-за чего нарушается защитная функция легких.

Симптомы

  • Кашель.
    Вначале заболевания можно заметить появление сухого кашля, который в дальнейшем переходит во влажный. В запущенном варианте могут появляться следы крови.
  • Одышка.

    Проявление признака начинается только при физических нагрузках, после чего дыхание становится затруднительным также в состоянии покоя.

  • Утомляемость.
    Даже при минимальных нагрузках чувство усталости очень быстро появляется.

Связано это с отсутствием реакции иммунной системы.

При этом за счет развития воспалительного процесса на ранней стадии все же можно заметить подобный симптом.

Виды заболевания

Типы хронического обструктивного бронхита бывают такие:

  • Эмфизематозный.
  • Бронхитический.

Посинения кожных покровов при этом не возникают. Неаллергический кашель характерен с мокротой, причем он небольшой. Также масса тела снижается.

  • Кроме того на поздних стадиях может возникать недостаточность левого сердечного желудка, легочная гипоксемия или гипертензия.
  • Специалисты при диагностике обнаруживают на легких признаки эмфиземы.Для бронхитического типа напротив характерна слабая одышка и сильный продуктивный кашель, свисты и хрипы во время обследования, наблюдается цианоз, отечность.

Вдобавок развивается гипоксия. Проявление такого типа осуществляется в раннем возрасте.

Рисунок легких на рентгеновских снимках имеет усиленные очертания, а также видны признаки фиброза.

Диагностика бронхита

Для этого требуются следующие процедуры:

  • Рентгенография.
  • Анализы крови.
  • Вычисление индекса курильщика.
  • Исследование мокроты с целью установления содержания бактерий.
  • Исследование дыхательной функции легких.
  • Ингаляционные процедуры с применением бета2-адреномиметика.
  • Бронхоскопия.

Проведение исследования функции внешнего дыхания

Для того, чтобы установить патологии, которые возникают в бронхах и легких, применяют исследование функции внешнего дыхания.

Это требуется в случае, когда есть подозрения на обструктивный бронхит.

Процедура проводится сидя в кресле, при этом руки должны лежать на подлокотниках. Надевают на нос зажим, а дышать необходимо ртом через спирометр.

Это специальный прибор, который замеряет объем воздуха, выделяемого при вдохе и выдохе. Сначала вдыхать и выдыхать нужно медленно.

Вдох обязательно должен быть глубоким. Затем действие выполняется резко. В завершении требуется глубоко вдохнуть и резко выдохнуть.

Обстуктиный бронхит определяется в том случае, если показатели снижаются.

За сутки до ФВД курящим желательно отказаться от данной вредной привычки. Также запрещено пить крепкий чай, кофе, алкоголь.

За полчаса перед исследованием требуется исключить физические нагрузки, следует успокоиться.

Рентгенография и флюорография

При обструктивном бронхите рентген не показывает каких-либо изменений в легких на ранних стадиях.

Флюорография требуется для того, чтобы определить прогрессирование заболевания на основе осложнений.

Показатели при этом могут быть следующие:

  • Изменение корней легких.
  • Выраженность легочного рисунка большая.
  • Уплощение и уплотнение гладкой мускулатуры.
  • Признаки эмфиземы.

Терапия бронходилататорами

Бронходилататоры для лечения хронического обструктивного бронхита используют двух видов, а именно:

  • Бронхорасширяющие препараты.
  • Глюкокортикоиды.

Назначение бронхорасширяющих препаратов является обязательным. Самые распространенные современные средства:

  • Бромид ипратропия. Это средство имеет вид ингаляции, проводимой с помощью небулайзера или баллончика. Использовать препарат можно длительное время.
  • Фенотерол (тербуталин, сальбутамол) назначают при обостренной форме хронического заболевания.
  • Салметерол (формотерол) представляет собой ингаляцию, обладающую пролонгированным действием. Необходима в случае выраженных симптомов болезни.

Комплексная терапия требуется при тяжелой форме недуга, когда также наблюдаются воспалительные процессы.

Применение муколитиков

  • Эта группа препаратов предназначена для снижения вязкости мокроты, восстановления способности к регенерации  клеток слизистой оболочки.
  • Очень важно, что вместе с тем такие отхаркивающие средства способны улучшить эффективность других препаратов.
  • Данная группа медикаментов включает такие наиболее популярные лекарства, как Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин, Флуимуцин.

Коррекция дыхательной недостаточности

Кислородотерапия может проводиться в стационаре или дома. В последнем случае используют кислородные концентраторы и аппараты для неинвазивной вентиляции.

Подбор упражнений для гимнастики врач подбирает индивидуально.

Антибиотики при обострении болезни

При обструктивном хроническом бронхите также часто применяют антибиотики. Показания для этого должны быть следующими:

  • Пожилой возраст.
  • Появление гноя во время кашля, выделяемого среди мокроты.
  • Вторичная микробная инфекция.
  • Нарушения в иммунной системе как причина появления болезни.
  • Тяжелое течение недуга в период обострения.

Противовоспалительные антимикробные препараты в случае данного заболевания прописывает исключительно врач.

Его выбор должен опираться на результаты анализов и исследований, а также индивидуальные особенности организма больного.

Наиболее популярные препараты в этом случае Аугментин, Эритромицин, Левофлоксацин, Амоксиклав.

Источник:

Обструктивный бронхит и подобные заболевания в МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра систематизированы данные о разных недугах и каждому присвоен свой код.

Такая единая классификация позволяет вести учет заболеваемости, сравнивать статистические данные разных лет и разных стран.

Используя коды МКБ-10, специалист получает возможность не употреблять словесное название диагноза в документе. Иногда это предпочтительней с точки зрения конфиденциальности данных о здоровье пациента.

Место в списке болезней органов дыхания

К явлениям обструкции относятся:

  • отечность слизистой бронхов и повышенная выработка слизи, вызывающая сужение их просвета;
  • бронхоспазм;
  • нарушение вентиляции легких;
  • высокий риск развития дыхательной недостаточности.

Воспаление бронхов с такими явлениями может быть острым и хроническим. Но в Международной классификации болезней обструктивный бронхит включен только в один блок раздела J00-J99, «Болезни органов дыхания».

В МКБ 10-го пересмотра есть блок «Хронические болезни нижних дыхательных путей». Ряд заболеваний, входящих в него, объединен в группу под кодом J44, «Другая хроническая обструктивная легочная болезнь».

Сюда включены, в частности, хронический астматический (обструктивный) и эмфизематозный бронхит. А вот астматический бронхит БДУ (то есть неуточненный, без дополнительных условий) исключен из этого раздела, его в классификации рассматривают под кодом J45.9.

Из блока J20-J22, объединяющего острые респираторные инфекции дыхательных путей, код J44 исключен.

МКБ рассматривает обструктивный бронхит исключительно как хроническое заболевание. На практике явлениями обструкции довольно часто сопровождается острая форма недуга.

Острый и хронический виды

Острая форма обструктивного бронхита типична для детей. Возрастные особенности строения дыхательной системы и повышенная уязвимость слизистой часто приводят к нарушениям проходимости дыхательных путей.

Дополнительными факторами риска являются:

  • генетическая предрасположенность к обструкции;
  • склонность к аллергии;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые заболевания ОРВИ.

Для острого обструктивного вида характерно сочетание инфекционно-токсических проявлений с симптомами дыхательной обструкции:

  • повышение температуры тела, обычно до субфебрильной;
  • головная боль;
  • расстройства пищеварения;
  • навязчивый кашель, часто усиливающийся по ночам;
  • одышка на выдохе;
  • свистящий выдох и хорошо слышные на расстоянии сухие хрипы.

По мере взросления человека эпизоды острого бронхита, в том числе обструктивного, становятся редким явлением. Зачастую заболевание переходит в хроническую форму, и речь идет уже об обострениях хронической формы.

Интересно, что МКБ рассматривает бронхит у лиц старше 15 лет отдельно, классифицирует его не как острый или хронический, а как не уточненный (J40).

Тем не менее болезнь с этим кодом включена в блок хронических заболеваний, J40-J47.

Источник: https://mschmvd42.ru/zabolevaniya-legkih/obstruktivnyj-bronhit-kod-po-mkb-10-klassifikatsiya-zabolevaniya.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий