Гентамицин при гайморите

Уколы при гайморите: какие антибиотики колют при гайморите

Гентамицин при гайморите

Антибиотики в уколах при гайморите у взрослых применяются в том случае, если болезнь, вызванная бактериальной микрофлорой, протекает в тяжелой форме. Наиболее часто отоларингологи назначают инъекции после того, как прием антибактериального препарата в таблетированной форме не дал должного эффекта.

Эффективные антибиотики при гайморите у взрослых

Бензилпенициллин и Ампициллин — антибиотики из группы пенициллинов. Они часто назначаются пациентам в первую очередь. Но из-за лекарственной устойчивости, выработанной микроорганизмами к данным препаратам, врачи все чаще подбирают пенициллиновые антибиотики с клавулановой кислотой в составе. Примером такого медикаментозного средства является Амоксиклав, вводимый внутривенно.

Наиболее эффективные и часто применяемые антибиотики от гайморита — Цефтриаксон и Цефазолин, относящиеся к цефалоспоринам. Первый используется при гайморите, протекающем в тяжелой форме. Обладает сильным бактерицидным действием.

Выпускается в виде порошка, который разводится специальным раствором. Укол достаточно болезненный, поэтому часто для разведения порошка используются обезболивающие растворы с лидокаином.

Цефазолин эффективен при развитии гнойного гайморита: уже после второй инъекции состояние больного улучшается.

Цефазолин — это тоже порошок, из которого готовится раствор для инъекций. Антибиотик назначается пациентам при гайморите, протекающем в острой форме. Нередко больные, проходящие курс лечения Цефазолином, жалуются на аллергию, поэтому препарат применяется с осторожностью.

Если у пациента аллергия на цефалоспорины, то врач назначает ему препарат из группы азалидов и макролидов, например, Макропен, Эритромицин, Сумамед.

При гайморите используются антибактериальные препараты из группы аминогликозидов — Тобрамицин и Гентамицин. Они эффективно борются с различными микроорганизмами, но бесполезны в лечении гайморита, возбудителем которого являются стрептококки и анаэробные бактерии.

Среди часто применяемых антибиотиков-фторхинолонов — Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Случаи когда назначают инъекции от гайморита

Антибактериальные инъекции назначаются пациентам, болезнь которых вызвана патогенной микрофлорой и протекает в тяжелой форме. С помощью бактериального посева выявляется чувствительность возбудителя к действующему веществу подбираемого лекарственного средства.

Причин назначения инъекций при гайморите может быть несколько. Среди них выделяют следующие:

  1. Симптомы инфекции требуют терапии сильнодействующими медикаментозными средствами.
  2. Болезнь сопровождается высокой температурой, плохим самочувствием пациента, осложненным течением патологии.
  3. Недостаточно хорошая работа иммунной системы больного.
  4. Послеоперационный период.
  5. Пациенту вредны таблетированные формы антибактериальных препаратов из-за проблем с органами ЖКТ.
  6. Пероральный прием антибиотиков не дал лечебного эффекта.
  7. Из-за воспаленных пазух высок риск развития сепсиса или других осложнений.

Положительное и отрицательное в уколах

Применение уколов с антибиотиками в лечении гайморита имеет плюсы и минусы. К достоинствам такой терапии относятся следующие факторы:

  1. Лечебный эффект проявляется намного быстрее, чем при лечении таблетками, каплями в нос с антибиотиком.
  2. Лекарственное средство вводится в более точной дозировке.
  3. Вещества попадают сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, и не подвергаются действию ферментов.
  4. Инъекции разрешены пациентам любого возраста.
  5. С помощью укола можно оказать медицинскую помощь больному, находящемуся в бессознательном состоянии.
  6. Препараты, которые разрушаются в ЖКТ при пероральном приеме, лучше вводить внутримышечно или внутривенно.

К недостаткам инъекционного метода ввода антибиотиков относятся следующие факторы:

  1. Пациент испытывает боль при введении лекарственного средства.
  2. Инъекции требуют обязательного соблюдения антисептических условий.
  3. Уколы может ставить только специалист.
  4. При несоблюдении правил введения препарата не исключено инфицирование больного.

Классификация антибиотиков

Антибактериальные препараты, которые применяются при гайморите, подразделяются по механизму действия на

  • бактерицидные;
  • бактериостатические.

К первым относятся те лекарства, под действием которых бактерии гибнут. Применением антибиотиков бактериостатического типа предотвращают рост и развитие микроорганизмов, но устраняет бактерии не препарат, а иммунная система пациента.

Еще один вид классификации — по входящему в состав антибиотика действующему веществу:

  1. Группа пенициллинов. Обладают бактерицидным действием. Широко используются в лечении гайморита, т. к. активны в отношении различных микроорганизмов.
  2. Группа цефалоспоринов. Если гайморит перешел в хроническую форму, антибиотики из данной группы используются наиболее часто. По химическому составу цефалоспорины похожи на антибиотики первой группы, но активны в отношении тех микроорганизмов, которые устойчивы к пенициллинам.
  3. Группа азалидов и макролидов. Относятся к бактериостатическим антибиотикам. Останавливают рост и развитие возбудителей гайморита, протекающего в острой форме. Препараты часто используются в лечении пациентов, страдающих аллергией на цефалоспорины.
  4. Группа аминогликозидов. Назначаются в тех случаях, когда другие препараты не оказали должного эффекта. К данной группе относится Изофра и Полидекса.
  5. Группа фторхинолонов. Хорошо помогают при гнойном гайморите.

Назначение и правила введения

Отоларинголог подбирает препарат, дозировку и кратность приема индивидуально для каждого пациента, когда назначает инъекции с антибиотиками. Доктор учитывает тяжесть течения болезни, вид бактерий, ставших причиной гайморита, наличие сопутствующих патологий и возможных осложнений. Специалист обращает внимание на возраст и массу тела больного.

Пациенту не разрешается корректировать схему терапии, назначенную врачом, но рекомендуется ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно с теми разделами, в которых указано о противопоказаниях и побочных эффектах лекарственного средства.

Перед началом лечения обязательно проводится тест, позволяющий определить, переносит или нет организм больного антибиотик, который применяется при гайморите. Если для приготовления лекарственного раствора для инъекции используются лидокаин или новокаин, то определяется чувствительность и к ним.

Уколы ставятся одноразовыми шприцами: на каждую инъекцию — новый шприц. Разные антибиотики не смешиваются в одном флаконе. Курс антибактериальной терапии должен быть пройден до конца: если уже нет симптомов, но лечение не закончено, необходимо сделать столько уколов, сколько назначил врач.

Если в период терапии наблюдаются побочные реакции, то пациенту следует обратиться к врачу. Специалист подберет другой препарат.

Что входит в комплексную терапию

Не только антибиотики рекомендуется принимать при гайморите. В состав комплексного лечения нередко входит хлорид кальция, вводимый струйным методом внутривенно. Препарат помогает снизить воспаление и укрепить стенки сосудов. Эти инъекции называются горячими, т. к. после их введения жар распространяется по всему телу пациента.

В состав комплексной терапии может быть включен пункционный укол, под которым подразумевается прокол гайморовой пазухи. Процедура выполняется тем пациентам, у которых из-за отеков не отходит слизь.

После прокалывания в камеру вводится лекарственный состав, в который входят антисептики и муколитики, гнойное содержимое пазух разжижается и эвакуируется. Затем вводится антибиотик, уничтожающий патогенную микрофлору и снимающий воспаление.

Иногда в состав комплексной терапии входит инъекционный прием следующих лекарственных препаратов:

  1. Супрастин. Антигистаминное средство вводится внутривенно или внутримышечно при аллергическом гайморите.
  2. Глюкокортикостероиды. Способны устранить воспалительный процесс и ослабить проявления аллергии. Данные лекарственные средства не назначаются при гнойном гайморите.
  3. Противогрибковые медикаментозные средства. Используются в случае грибкового поражения тканей носовой полости.

Парентеральный путь введения уколы и таблетки

С помощью парентерального метода введения антибиотик попадает в организм, минуя пищеварительный тракт. Таким способом часто оказывается первая медицинская помощь, так как лекарство начинает действовать намного быстрее, чем при иных формах приема.

При гайморите нетяжелой формы эффективным средством являются антибиотики в таблетках, которые назначает доктор. Среди подобных препаратов — Амоксициллин, Цефуроксима, Цефиксим и др.

Парентеральный путь введения считается более надежным, но многие люди боятся делать уколы. Это неоправданный страх. Если врач предлагает таблетки или инъекции, то лучше выбрать второе: результативность уколов намного выше.

Противопоказания и предостережения

Уколы при гайморите с антибактериальными препаратами разрешены не всем пациентам. Женщинам, находящимся на любом сроке беременности, подобное лечение противопоказано, т. к. оно может повлиять на развитие плода. Запрещена терапия и тем женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Антибактериальные инъекции не рекомендуются пациентам, страдающим аллергией на лекарственный препарат. Если поставить укол больному, то воспалительный процесс может обостриться.

При парентеральном введении антибиотиков при гайморите концентрация лекарственных веществ в организме более высокая, чем при пероральном. Если у человека имеются нарушения в работе печени или почек, то больные органы могут не справиться с нагрузкой, поэтому таким пациентам рекомендуется прием таблеток.

Противопоказаны инъекции людям, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, т. к. антибиотики негативно воздействуют на систему кровообращения, вызывая ухудшение состояния здоровья.

При лечении антибиотиками рекомендуется принимать пробиотики и витамины, чтобы поддержать ослабленный организм. Врач посоветует наиболее подходящие препараты.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/gajmorit/ukoly-antibiotikami-pri-gajmorite-opisanie-rekomendacii-protivopokazanija.html

Уколы при гайморите: антибиотики для взрослых

Гентамицин при гайморите

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Размещаются последние в области носа, вокруг глаз, за лбом и скулами. Как правило, гайморит следует за простудой или сильным ринитом и сопровождается характерной головной болью.

В обычном случае воспаление лечат с помощью спреев, таблеток, промывания носа и прогреваний. Однако при тяжелом течении болезни требуются более сильнодействующие средства – уколы.

Используемые медикаменты

Надобность в них возникает нечасто. Причем использование антибиотиков от гайморита или лекарств другой группы определяется не столько тяжестью заболевания, сколько происхождение недуга.

Механизм заболевания

Причинами возникновения гайморита является вовсе не переохлаждение или простуда сама по себе, а болезнетворная микрофлора:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • грибки.

Чаше всего недуг провоцирует те же самые вирусы, что и вызывающие простуду. При этом количество слизи, выделяемой в пазухе, увеличивается, пазуха набухает, что блокирует нормальный отвод жидкости из носа. Со временем слизь и жидкость накапливается в такой степени, что оказывают давление и вызывают головную боль.

Внутри пазухи формируется среда, благоприятная для развития грибков и бактерий. Последние не только усиливают отеки и боль, но и могут привести к отмиранию тканей – гнойный гайморит.

Несколько иначе протекает заболевание, вызванное аллергической реакцией. Механизм, по сути, то же: отек пазухи, раздражение, накопление слизи и сложности с ее выводом. Но, так как причиной является внешний фактор, развитие болезни целиком зависит от контакта с аллергеном. Пока источник раздражения не будет обнаружен, вылечить заболевание не удастся.

Грибковые инфекции обычно вызывают гайморит на фоне ослабленного иммунитета – заболевания крови, сахарный диабет. Грибковый гайморит тяжело поддается лечению.

На видео- используемые антибиотики при гайморите:

Бактерии становятся причиной гайморита на фоне ринита. Нарушение оттока жидкости из носа не позволяет вовремя освобождаться от бактерий. Последние размножаются в носовой полости и, в конце концов, оказываются в гайморовых пазухах, что и приводит к возникновению недуга. Чаще всего причиной гайморита становится золотистый стафилококк, стрептококк, инфекция гемофилии.

Виды

Чем лечат гайморит? Заболевание может принимать разные формы. Лечение определяется не только причиной недуга, но и стадией развития, тяжестью и формой.

  • Острый гайморит – чаще всего возникает на фоне сильной простуды и сопровождается давлением и болью в области воспаленных пазух, сильной головной болью, гнойными выделениями из носа. Длится заболевание не более 4 недель. Пазухи могут воспаляться до 3 раз в год.
  • При гнойном гайморите антибиотики назначаются в обязательном порядке. Если гайморит сопровождается температурой, лекарства назначают в виде уколов.
  • Полуострый – занимает от 4 до 8 недель и столь ярко выраженными симптомами не обладает. Часто принимается за обычную простуду.
  • Хронический – длится более 8 недель, проявляется до 4 раз в год. Хронический гайморит (код по мкб 10 – J31), гнойными выделениями обычно не сопровождается, однако головные боли есть всегда – ноющие, длительные.
  • Повторяющийся – таким образом редкие единичные случаи отделяются от повторяющихся. К сожалению, именно последняя форма характерна для недуга.

Лечение заболевания

Как и всякий другой недуг, заболевание сопровождается рядом симптомов и может вызвать некоторые осложнения гайморита. Задачами лечения являются:

  • снятие боли и уменьшение давления;
  • улучшение вывода слизи и снижение отечности;
  • уничтожение инфекции или вируса;
  • предупреждение появления рубцовой ткани. Последняя в силу своей неоднородности является постоянным раздражающим фактором, а, значит, провоцирует болезнь.

Как делается кукушка при гайморите и насколько эта процедура эффективна, рассказывается в данной статье.

А вот как происходит лечение гайморита антибиотиками Цефтриаксон, поможет понять данная статья.

Как стоит использовать спрей при гайморите Ринофлуимуцил, очень подробно рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/n/bolezni-n/gajmorit/rinofluimucil.html

А вот как стоит использовать Биопарокс при гайморите, поможет понять данная статья.

Антибиотики первой линии

Антибиотики чаще всего используются для выполнения 3-й задачи и тогда, когда обычные пероральные средства не дают результата. Назначать их имеет смысл после получения результатов бакпосева: антибиотики не универсальны и действуют на определенную группу возбудителей. Список таблеток от гайморита с антибактериальным эффектом:

  • Антибиотики пенициллинового ряда – амоксициллин, ампициллин. Неудобство такого препарата в необходимости поддержки высокой концентрации: уколы делают через каждые 3–4 часа. Препарат вводится внутривенно и внутримышечно, доза определяется тяжестью воспаления – от 250 тыс. до 60 млн. ЕД.

Кроме того, пенициллин является довольно сильным аллергеном и не подходит многим больным.

Несмотря на это препарат считается безопасным, относится к антибиотикам первой линии и может назначаться детям. Как правило, пенициллины эффективны при различных формах болезни.

А вот как стоит использовать амоксициллин, в том числе и при при ангине у взрослых, очень подробно рассказывается в данной статье.

  • Аминогликозиды – тобрамицин, гентамицин. Назначаются из расчета 1,5–1,7 мг на 1 кг тела в сутки. Уколы делают 2 в день. Препарат очень активен по отношению к гемофильной палочке и моракселле, однако не подавляет стрептококки и другие анаэробные бактерии.

Аминогликозиды обладают неприятными побочными эффектами, в частности, воздействуют на слуховой нерв, провоцируя глухоту, причем необратимую. Поэтому за их применением необходимо следить врачу.

  • Макролиды – кларитромицин, азитромицин. Антибиотики одинаково активны и по отношению к моракселле и к стрептококкам. Кларитромицин назначают по 4,5 мг на 1 кг массы. Курс занимает 7–10 дней.

Азитромицин действует несколько иначе: он характеризуется длительным периодом полувыведения, поэтому пьют его так: 500 мг в первый день и по 250 мг следующие 5 дней. Уколы назначают только при тяжелой форме, курс – не более 2 дней, после чего переходят на таблетки.

Макролиды используются в лечении гайморита лишь в том случае, если регистрируется аллергия на препараты пенициллинового ряда.

  • Близки по действию к макролидам и антибиотики группы линкозамидов – линкомицин. Препарат оказывает бактериостатическое действие, а при высокой дозировке – бактерицидное. Активен по отношению к анаэробным бактериям. Вводить линкомицин можно внутримышечно – по 600 мг 1–2 раза в день, и внутривенно. Линкомицин несовместим с глюконатом кальция и препаратами пенициллинового ряда.

При наличии аллергии на все 3 группы препаратов назначаются лекарства второй линии. К ним относят цефалоспорины. фторхинолины и защищенные пенициллины. Эти же антибиотики назначают и в случае острого гнойного гайморита.

Антибиотики оказывают влияние довольно быстро. Если спустя 3–4 дня улучшений не наблюдается, нужно обратиться к врачу с повторными жалобами. Отсутствие эффекта – прямое показание для замены антибиотика.

Препараты второй линии

Идеальным способом определения правильного антибиотика является бактериальный посев содержания гайморовых пазух. Однако для такого анализа необходимо делают пункцию. В результате врач обычно назначает препарат исходя из опыта и данных об аллергии у пациента.

  • Защищенные пенициллины – так называют комплекс амоксициллина и клавулановой кислоты. Чаще всего их назначают в виде таблеток.Клавулановая кислота в таблетках
  • Цефалоспорины – второго и третьего поколения. Цефуроксим принимают в основном перорально, цефподоксим и цефодокс, наоборот, назначают в виде инъекций, так как они плохо всасываются через желудочно-кишечный тракт – не более 50%. Уколы внутривенные. Цефуроксим назначают по 1 г каждые 8 часов, цефотаксим – 2 г каждые 4–6 часов. Цефтриаксон – 2 г в сутки за 2 приема.
  • Цефиксим плохо подавляет грамположительные бактерии – золотистый стрептококк, например. Цефподоксим является более эффективным лекарством.
  • Фторхинолины – эффективность препаратов достигает 90%. В форме инъекций практически не используются. Кроме того, фторхинолины не назначаются детям и подросткам, так как они отрицательно воздействуют на хрящевые ткани.
  • При тяжелых гнойных гайморитах назначают карбапенемы – один из наиболее сильнодействующих препаратов широкого спектра. Лечение проводится только в стационарных условиях.

Антибиотики – препараты не только сильнодействующие, но и имеющие массу побочных эффектов. Самолечение с их помощью недопустимо.

Снятие симптомов

Кроме уничтожения болезнетворной микрофлоры, целью лечения является и подавление других симптомов – отечности, раздражения, сильной головной боли. В некоторых случаях и здесь введение лекарства в виде инъекции оказывается более целесообразным.

  • Горячий укол – раствор хлорида кальция. Получил свое название за ощущение жара, которое пациент испытает после введения. Хлорид кальция заметно снижает воспаление и особенно эффективен в случаях аллергического гайморита.Раствор хлорида кальция для инъекций

При беременности или нарушениях в работе почек, сердца., печени, препарат не назначается. Существует ещё и горячий порошок от простуды, а вот как его стоит использовать, поможет понять данная статья.

  • Инъекции глюконат кальция назначают как вспомогательное средство. При гайморите повреждаются мелкие кровеносные сосуды. Глюконат кальция способствует восстановлению эластичности стенки сосудов, что уменьшает отеки и восстанавливает нормальное кровоснабжение. Как правило, применяется при аллергическом гайморите, поскольку обладает антиаллергенным действием. Согласно инструкции глюконат кальция ребенку назначается с годовалого возраста.

Глюконат кальция обычно вводится или принимается в составе других препаратов – рутозид, парацетамол.

  • Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Является сильным противовоспалительным средством, также снижает отеки и гиперемию. Назначается при тяжелых формах гайморита. Курс организуется таким образом, чтобы лечение проводилось минимальными эффективными дозами и за самый короткий срок. Отменяют лекарство постепенно. А вот как стоит использовать дексаметазон при ларингите у детей, очень подробно рассказывается в данной статье.

Дексаметазон вводится внутривенно и внутримышечно – 0,5–2,4 мг в сутки в 2 приема.

Дексаметазон для инъекций

  • С той же целью используют преднизолон или бекламетозон дипропионат. Доза не превышает 30–40 мг в стуки, вводится внутривенно капельным путем. Используют для снятия острого тяжелого воспаления.

Инъекции антибиотиков, да и других препаратов назначают при внутрибольничных, то есть, микробного происхождения, острых недугах. Назначение их при нетяжелых формах заболевания нецелесообразно и чревато последствиями.

А вот как лечить гайморит без прокола и какими средствами, поможет понять данная статья.

Какие антибиотики при гайморите и синусите самые лучшие и эффективные, рассказывается в данной статье.

Отзывы

  • Елена, 32 года, Санкт-Петербург: «Несколько раз лечила гайморит, причем долго. Как выяснилось, возбудитель оказался нечувствителен к амоксициллину, а его мне упорно назначали разные лор-врачи. Назначили кларитромицин, и дело пошло».
  • Татьяна, 28 лет, Архангельск: «Дважды меняла антибиотики во время лечения. Искали опытным путем: 3 дня изменений нет, назначают другой. А гайморит был тяжелый, гнойный. В конце концов, прокололи линкомицин».
  • Александр, 31 год, Каспийск: «Острый гайморит перенес в прошлом году. Жуткая головная боль, носом не вздохнуть, а когда температура поднялась, то пришлось и в стационар лечь. Антибиотики кололи первые 4 дня – амоксициллин. От воспаления делали горячий укол. За 10 дней все прошло».
  • Вероника, 26 лет, Липецк: «Гайморитом болею с детства, несколько раз прокалывала. Использовала и спреи, и таблетки, и уколы. Уколы помогают быстрее. Мне назначили гентамицин. За 5 дней все прошло, и прокалывать не пришлось».

Антибиотики при гайморите назначают в тех случаях, когда причиной болезни выступают болезнетворные бактерии.

Инъекции –наиболее действенная форма ввода лекарства, но и оттого и наиболее опасная, так как возможные побочные эффекты в этом случае проявляются сильнее.

Источник: https://ProLor.ru/n/bolezni-n/gajmorit/antibiotiki-pri-gajmorite-ukoly.html

Самые эффективные уколы от гайморита, какие средства лучше?

Гентамицин при гайморите

Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — это процесс воспаления в верхнечелюстной придаточной пазухе (пещере) носа, а именно в ее слизистой. Этиология чаще всего бактериальная; также возбудителями могут быть вирусы, грибки.

Сущность проблемы

Гайморит может возникать и на фоне аллергии. Заболевание встречается у каждого десятого пациента; по необходимости назначения антибиотика гайморит занимает почетное 5 место.

Бактериальные гаймориты всегда требуют проведения антибактериальной терапии. Это, естественно, антибиотики, таблетированные и инъекционные.

Для назначения антибиотиков хорошо руководствоваться данными бактериального посева пунктата гайморовых пещер для выявления чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В представлении многих гайморит всегда связан с уколами. Но это не совсем так. В начале воспаления, когда речь идет о катаральных явлениях, лечение вполне ограничивается спреями, носовыми каплями и таблетированными формами различных препаратов.

Но гайморит имеет одну неприятную особенность — он легко переходит в гнойное воспаление. А если учесть близость пазух к головному мозгу, то сразу становится понятным срочная необходимость лечения этой патологии. В таких случаях лечение должно проводиться только уколами. Уколы при гайморите используют в запущенных и нелеченных случаях заболевания.

Иначе говоря, инъекции назначаются при:

  • невозможности использования таблетированных антибиотиков (хронические заболевания желудка, непереносимость лекарств);
  • неэффективности примененных препаратов в таблетках;
  • тяжелых формах заболевания с интоксикацией;
  • вовлечении в воспаление соседних органов и тканей (присоединение отитов, этмоидитов, бронхитов, ангин и пр.).
  • запущенных нелеченных формах гайморита;
  • если имеется высокий риск развития осложнений (сепсиса);
  • при высокой устойчивости микроба к таблеткам, наличие в этиологии грамотрицательных бактерий;
  • при иммунной недостаточности;
  • антибиотики назначают еще только, если у выявленного возбудителя имеется чувствительность именно к тому антибиотику, который выпускается в инъекциях;
  • послеоперационном периоде.

Если вам назначены инъекции антибиотиков для лечения выявленного гайморита, прежде, чем сомневаться в их целесообразности, нужно вспомнить, что зона поражения при гайморитах близко расположена к головному мозгу и рисковать своим здоровьем для риска появлений осложнений в виде менингитов и пр. не стоит.

Плюсы и минусы инъекций

К преимуществам можно отнести следующие факты:

  • введение инъекций всегда более эффективно, потому что их действие проявляется сразу и процент всасывания препаратов также гораздо выше;
  • терапевтический эффект от этого проявляется быстрее;
  • лекарство точно дозируется;
  • вводимые препараты не разрушаются ферментами ЖКТ, а сразу попадают в кровеносное русло;
  • возможность применения независимо от возраста;
  • возможность введения препарата в бессознательном состоянии больного.

Недостатки парентерального введения:

  • болезненность процедуры;
  • необходимость соблюдения условий асептики и повышенные требования к чистоте во время введения ЛС;
  • для проведения инъекций желательно привлечение профессиональной медсестры;
  • не исключено случайное попадание пузырьков воздуха в сосуд и кровь;
  • возможно инфицирование.

Варианты и правила введения

При гайморите введение внутримышечное предпочтительнее. Но нередко встречаются случаи т.н. внутрибольничного гайморита. Тогда уже не только таблетки, но внутримышечное введение антибиотиков становится малоэффективным.

Поэтому в таких случаях используют внутривенные введения определенных препаратов. Среди них можно назвать: Гентамицин, Имипенем, Тобрамицин, Цефуроксим, Цефотоксим, Цефтриаксон, Меропенем. При таких гайморитах выбор антибиотиков эмпирическим путем исключается; необходимо проведение бактериального посева.

Что нужно соблюдать при лечении уколами:

  • все препараты назначаются только врачом;
  • нельзя самостоятельно менять схему лечения;
  • перед применением нужно прочитать инструкцию к применению, его побочные эффекты и противопоказания.

Для начала лечения всегда необходимо провести пробу на антибиотик. Не смешивайте в одном флаконе разные антибиотики; не прекращайте лечение раньше времени, даже если вы себя хорошо чувствуете.

Антибиотики снижают эффективность контрацептивов ОК, это надо учитывать молодым женщинам. При беременности, лактировании антибиотики в инъекциях тоже не показаны.

Декомпенсированные болезни почек и печени – также противопоказание к их назначению, поскольку именно через них препараты выводятся.

Прежде, чем назначать антибиотики, в идеале врач должен иметь результаты бакпосева с результатами выявленной чувствительности возбудителей к определенной группе антибиотиков. Но такой анализ проводится в течение нескольких дней. Срочность выбора приводит к тому, что врач делает выбор препарата эмпирически, основываясь только на данных о наиболее распространенных возбудителях.

Для выбора альтернативного антибиотика нужен бакпосев. Для получения пунктата из гайморовой пазухи проводится отсасывание ее слизи. Это делается при помощи прокола (пункции) стенки пазухи специальным шприцем.

Процедура эта требует определенного опыта ввиду своей сложности. Согласие дают не все, тем более, что после ее проведения нужно сразу переходить к антибиотикам второй линии. Альтернативой к проведению этой процедуры является взятие обычного мазка из носа. Флора его содержимого чаще всего и вызывает гайморит.

Выбор антибиотиков

Антибиотики назначают с учетом возраста больного, клинической картины, степени выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей пациента. Применяемые антибиотики для взрослых объединены в 3 большие группы (линии):

  1. Препараты первой линии: это средства с наибольшей эффективностью при введении. Это Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин.
  2. Препараты второй линии. Их применяют в тех районах, где отмечен высокий уровень ЛОР-патологий. Возможно, это появляется при резистентности возбудителей к назначаемым препаратам. Их назначают также и тогда, когда после лечения антибиотиками первой группы проявления гайморита по-прежнему держатся. Это таблетированные антибиотики: Амоксиклав; антибиотики цефалоспоринов 2 и 3 поколения; фторхинолоны. Они бактерицидны и одинаково эффективны при любых формах гайморитов – острых и хронических.
  3. К третьей линии относят те антибиотики, о которых упоминалось при лечении внутрибольничных случаев гайморита.

Назначение Линкомицина

Антибиотиков существует очень много, но на практике врачи, занимающиеся лечением проблем рото- и носоглотки, чаще других назначают Линкомицин.

Это объясняется тем, что Линкомицин при гайморите – препарат, давно, за несколько десятилетий, показавший свою надежность и эффективность; к тому же, его может приобрести каждый, он недорогой.

Как шутят врачи, дуэт Линкомицина и гайморита – проверен временем и отзывы об этом антибиотике самые положительные. Сегодня Линкомицин — во многих отношениях лучшее средство от гайморита.

Что он из себя представляет? Его можно вводить в/мышечно и в/венно (для внутривенных вливаний он разводится в физ. растворе). Вводится он 3 раза в сутки, что вполне выполнимо. Предполагается его возможное использование у взрослых и детей старше 6 лет.

Является представителем группы линкозамидов, считается антибиотиком широкого спектра. Подавляет размножение микробов, и не дает им развиваться, т.е. оказывает бактериостатический эффект. Но при больших дозах и при чувствительности к нему возбудителя действует бактерицидно. Его не назначают беременным, поскольку он проникает через плацентарный барьер.

Его противопоказания: непереносимость индивидуальная и декомпенсированные патологии печени и почек, которые выводят его недостаточно быстро.

Кроме того, назначение Линкомицина всегда должно учитывать его совместимость с другими препаратами. Он не используется одновременно с пенициллинами, цефалоспоринами, Эритромицином, Хлорамфениколом. Одновременное сочетание с аминогликозидами усиливает их воздействие, поэтому в этих случаях нужно уменьшить дозу.

Линкомицин никогда не применяют с миорелаксантами и при ингаляционном наркозе, потому что возможно апноэ (остановка дыхания) из-за усиления блокады и расслабления мышц. Применение его с антидиарейными препаратами вызывает снижение его активности, поэтому также неприменимо.

Не сочетается Линкомицин с одновременным назначением кальция глюконата; с магнезией, Теофиллином, Гепарином; Ампициллином. Перед введением Линкомицин не следует смешивать в одном шприце с Новобиоцином и Канамицином.

У Линкомицина есть еще один плюс: его компоненты всегда предупреждают развитие таких серьезных осложнений гайморита, как остеомиелит, поражение зрительного нерва и менингит. Все антибиотики чаще всего назначаются на 7-10 дней.

В редких случаях они могут продлеваться до 14 дней.

Препараты кальция

На фоне инъекций антибиотиков, часто назначают соли кальция. От гайморита хорошо помогают уколы соединений кальция в составе комплексной терапии. Чаще других врачи назначают “горячие” уколы – Хлорид кальция. Глюконат кальция – еще эффективное и доступное средство от гайморита. Оно действует более мягко. Эти препараты вводятся внутривенно струйно.

Они усиливают кровоток, поскольку расширяют сосуды. В таких условиях принимаемое лекарство быстро распространяется и антибиотики действуют быстрее. Кроме этого, соединения кальция уменьшают воспаление, укрепляя стенки мелких сосудов.

Глюконат кальция можно вводить и в/мышечно, но это не всегда удобно, потому что вводить нужно много (большой объем) и глубоко. Это может вызвать раздражение тканей.

После введения кальция нужно немного полежать, т.к. не исключена тошнота и головокружение. Препарат должен вводить специалист, поскольку попадание кальция под кожу вызовет некроз. А если вена выбрана мелкая, то может возникнуть ожог ее стенки.

Многие требуют назвать самое эффективное средство и от гайморита, и от других воспалительных патологий. Но такой вопрос неправомерен, каждому гаймориту – свое. Это говорит о том, что если какой-то препарат помог вашему знакомому, не факт, что он же поможет и вам. Универсальных средств нет, так же как и нет одинаковых организмов и возбудителей. Все индивидуально.

Также следует отметить, что антибиотики в уколах – не единственное средство от гайморита и не панацея. Антибактериальная терапия всегда применяется комплексно, сочетаясь с другими препаратами.

В случае гайморитов это и анальгетики, НПВС, муколитики, промывания антисептиками, стероиды, спреи и др. Среди антибиотиков еще следует в ряду эффективных назвать препараты цефалоспоринового ряда, аминогликозиды и пенициллины.

К безопасным и старым пенициллинам давно уже выработалась устойчивость у многих возбудителей. Поэтому среди них эффективны защищенные пенициллины – Амоксиклав.

Также сильными средствами (из аминогликозидов) считаются Гентамицин, Тобрамицин; цефалоспорины 2 и 3 поколения.

Цефалоспорины 2 поколения хорошо действуют на большинство грамположительных бактерий, а представители 3 поколения эффективны при многих грамотрицательных. Ко 2 поколению относятся Цефаклор, Цефуроксим, Цефат, Зинацеф, Зиннат и др.

Среди препаратов 3 поколения наиболее популярны Цефтриаксон и Цефотоксим. Все указанные антибиотики имеют мощное бактерицидное действие.

Как лечить гайморит. Как эффективно лечить гайморит и синусит простыми методами. что такое горячий укол и диабет

Источник: http://medistoriya.ru/otorinolaringologiya/ot-gaymorita-ukoly-i-lechenie.html

Антибиотики в лечении гайморита

Гентамицин при гайморите

В любом заболевании нужно лечить причину, а не симптомы. При синуситах причиной воспаления являются патогенные бактерии, поэтому антибиотики при гайморите – это основной ключ к выздоровлению. Только они способны подавить рост и размножение бактерий, устранить симптомы заболевания. Выбрать правильно антибиотики при гайморите очень непросто, несмотря на их огромный ассортимент в аптеках.

При гайморите антибиотики должен назначать врач, учитывая анамнез пациента и результаты бактериального посева, сделанного из слизи носа. Свой подход в лечении имеют дети, беременные женщины, люди с хроническими ЛОР-заболеваниями и иммунодефицитом. Кроме того, многие бактерии невосприимчивы к часто употребляемым антибиотикам.

Показания

Лечение антибиотиками проводится:

  1. в тяжелой и среднетяжелой степени заболевания,
  2. при тяжелой лицевой боли с одной стороны.
  3. при тяжелых респираторных симптомах и высокой температуре,
  4. при сильной головной боли постоянного характера.

Не нужно пить антибиотики, если гайморит аллергический, вирусный или грибковый.

В норме у здорового человека пазухи стерильны, а гайморит – это бактериальное воспаление, вызванное стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлами, коринебактериями, хламидиями и микоплазмами, в трети всех случаев воспаление вызывают несколько бактерий.

Учитывая, что посев слизи на флору и чувствительность к антибиотикам занимает не менее 3 дней, врач должен правильно назначить стартовый антибиотик для лечения, исходя из анамнеза и симптомов пациента.

Амоксициллины

Амоксициллины являются препаратом первого выбора при неосложненных легких формах гайморита. Они эффективны против большого ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий; стоят очень дешево. Недостатки, по которым они становятся препаратом выбора, это выработка устойчивости у бактерий, высокая частота встречаемости побочных эффектов – диарея появляется у каждого пятого человека.

Перечень:

  • Флемоксин Солютаб – лучший препарат, защищен специальной пленкой, что предотвращает его разрушение в желудке и способствует лучшему всасыванию в тонкой кишке.
  • Амоксикар.
  • Оспамокс.
  • Хиконцил.

Защищенные амоксициллины/клавунаты – Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Медоклав, Флемоклав Солютаб. При тяжелом течении гайморита их принято назначать в виде уколов.

Аугментин можно принимать как единственный антибиотик или комбинировать с другими.

Аугментином допускается лечить рецидивирующий гайморит, вызываемый резистентными бактериями – благодаря клавулоновой кислоте, бактерии не в силах разрушить физико-химическую структуру Аугментина.

Его разрешено использовать новорожденным и беременным – Аугментин не оказывает тератогенного эффекта. Аугментин отличается богатством форм выпуска – это порошок для приготовления суспензии в трех разных концентрациях, порошок для приготовления инъекционного раствора, таблетки для трех возрастных групп.

Все амоксициллины разрешены детям с рождения, они выпускаются в виде таблеток и порошков для приема внутрь в виде суспензии. Суточная доза распределяется в течение суток на 2–3 приема.

Чтобы поддержать необходимую лекарственную дозу, любой антибиотик нужно пить, строго соблюдая интервалы, т. е. каждый день в одно и то же время.

Например:

  • 2 раза в сутки – в 08:00 и 20:00;
  • 3 раза в сутки – в 06:00, 14:00, 22:00;
  • 4 раза в сутки – 06:00, 12:00, 18:00, 00:00.

Цефалоспорины

Антибиотики широкого спектра действия, имеют схожее бактерицидное действие с амоксициллинами. Их выбирают при устойчивости бактерий к Амоксициллину и Аугментину, если у человека несколько обострений гайморита в год, выделения с гноем или амоксициллины не оказали положительно эффекта в течение 2–4 дней.

В последнее время первые два поколения цефалоспоринов (Цефазолин, Цефуроксим, Цефаклор) в лечении против гайморита используются реже.

Цефалоспорины III поколения:

  • Цефиксим, разрешен с шестимесячного возраста, суточная доза разбивается на 1–2 приема;
  • Цефотаксим, разрешен с первых дней жизни, кратность введения 2–4 раза в сутки;
  • Цефтриаксон, разрешен новорожденным. Цефтриаксон – это одни из самых часто используемых уколов при гайморите. Удобны тем, что укол можно делать всего один раз в день. Цефтриаксон вызывает сильную боль при введении, поэтому для внутримышечного введения его разводят новокаином, также Цефтриаксон можно вводить через катетер внутривенно. Цефтриаксон успешно используется для лечения и профилактики бактериальной инфекции даже у новорожденных. При необходимости Цефтриаксон можно заменять Цефотаксимом. Торговые названия Цефтриаксона – Азаран, Лендацин, Офрамакс, Тороцеф, Цефикар и др.;
  • Цефоперазон, это уколы при гайморите, можно использовать с рождения, назначается внутримышечно и внутривенно дважды в день.

Цефалоспорины IV поколения:

  • Цефепим, разрешен новорожденным, назначается в уколах через каждые 12 часов.

Тетрациклины

Антибактериальные таблетки от гайморита широкого спектра действия, показания к их применению сузились из-за значительного роста устойчивости бактерий. Не назначаются беременным, детям до 8 лет, при заболеваниях печени и почек.

  • Доксициклин, применяется только у взрослых;
  • Рондомицин (Метациклин).

Капсулы принимаются 4 раза в день, в первый день принято давать двойную дозу препарата.

Фторхинолоны

Назначаются при более тяжелом течении гайморита, если заболевание вызвано антибиотиконечувствительными бактериями, при аллергии на пенициллиновые антибиотики.

Почему многие врачи отдают предпочтение макролидам, а не хинолонам? Они малоэффективны против основных возбудителей гайморита – гемофильной палочки и стрептококков.

Поэтому принято использовать только новые фторхинолоны III и IV поколения.

Названия самых распространенных препаратов:

  • Левофлоксацин;
  • Моксифлоксацин (Авелокс);
  • Ципрофлоксацин,
  • Офлоксацин,
  • Пефлоксацин.

Фторхинолоновые уколы и таблетки от гайморита назначают дважды в день.

Макролиды

Очень эффективные таблетки от гайморита. В последние годы все чаще встречаются ЛОР-заболевания, вызываемые атипичными возбудителями – микоплазмами и хламидиями.

Эти инфекции отличаются длительным хроническим течением заболевания, не обнаруживаются при обследовании мокроты больного, не восприимчивы к предыдущим антибиотикам (Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон), но хорошо лечатся с помощью макролидов.

Макролиды эффективны против граммположительных кокков и внутриклеточных бактерий. Относятся к антибиотикам, которые имеют наименьшую степень токсичности для организма человека, что позволяет их применять для лечения беременных, кормящих женщин и даже самых маленьких детей. Макролиды очень хорошо проникают в клетку и создают там высокую концентрацию антибиотика, губительную для возбудителя.

Для лечения гайморита рекомендуем использовать новое поколение макролидов – Азитромицин, он же Сумамед и Сумалек, Рокситромицин и Кларитромицин (торговые названия Кларитромицина – Кларбакт, Кларикар, Кларацид и др.).

Из макролидов лучший антибиотик от гайморита – это пролонгированная форма Кларитромицина Фромилид, который имеет ряд преимуществ, среди них совсем не антибактериальные свойства – противовоспалительное и иммуномодулирующее.

Кларитромицин противопоказан беременным и кормящим, Кларитромицин разрешен детям с 6 месяцев. В отличие от препарата старого поколения Эритромицина, он более устойчив к разрушению в желудке, менее зависим от употребления еды, лучше переносится.

Макролиды принимаются 1 раз в день, что облегчает их использование, так как чем больше приемов таблеток в день, тем чаще пациенты их пропускают.

Одонтогенный гайморит

Если гайморит вызван кариозными зубами, то лечение необходимо начинать с Линкомицина и Фузидина натрия. Фузидин – это гормональный антибактериальный препарат узкого спектра действия, эффективен против кокков и не влияет на рост грамотрицательной флоры, поэтому назначается только в составе комбинированного лечения. Противопоказан новорожденным и беременным.

Фузидин и Линкомицин врач может назначать вместе и по отдельности. При назначении одного препарата лечение дополняется Метронидазолом или Трихополом. Метронидазол является канцерогеном, поэтому избегают его необоснованного назначения.

Антибиотики в каплях

Местные антибактериальные препараты могут назначаться как единственный антибиотик при легком течении гайморита или сочетаться с антибиотиками в таблетках в более тяжелых случаях. Из-за быстрого и точного попадания в очаг инфекции они способны в очень короткие сроки устранить симптомы болезни.

Мупироцин (Бактробан)

Это назальная мазь, назначается для лечения золотистого стафилококка. Лечение длится не более недели, повторный курс лечения можно проводить только 1 раз.

Фрамицетин (Изофра)

Детям спрей распыляют трижды в день, взрослым до 6 раз. Очень хороший препарат.

Фузафунгин (Биопарокс)

Используется с 2,5 лет у пациентов из группы повышенного риска – при бронхиальной астме, гломерулонефрите. Эффективен против кокков, гемофильной палочки, микоплазмы и грибов Кандида. Назначают по 4 распыления в сутки.

Препарат используется в нашей стране все реже, так как к нему выработали устойчивость ряд бактерий, описаны случаи, когда препарат вызывал тяжелые аллергические осложнения.

Фугентин

Это капли, содержащие фузидиновую кислоту и гентамицин, можно их капать в нос трижды в день, а можно использовать для промывания пазух – в пазуху заливают по 1–1,5 мл.

Антибиотик для промывания

При пункции и дренировании пазухи врач всегда выполняет ее промывание. Лучшее комбинированное лекарство для местного использования – Флуимуцил антибиотик ИТ (Цедекс, Аугментин, Лигинтен).

Введение в пазуху фермента и антибиотика обеспечивает быстрое выведение гнойной некротической слизи.

В течение недели одновременно с промыванием рекомендуется делать ингаляции с использованием Флуимуцила антибиотика.

Длительность лечения антибиотиками

Лечить человека антибиотиками при остром гайморите нужно от 7 до 14 дней, при обострении хронического – до 21 дня. При тяжелом течении заболевания антибактериальное лекарство назначаться в виде уколов или капельниц, но после улучшения через 3–4 дня нужно принимать антибактериальные таблетки от гайморита.

Типичные ошибки при антибактериальной терапии

  1. Неправильный выбор, когда он назначается без учета возбудителя, не учитывается активность препарата.

    Классические примеры:

    • Линкомицином неэффективно лечить острый гайморит;
    • Оксациллины не действуют на пневмококка и гемофильную палочку, а это – основные возбудители гайморитов;
    • Гентамицин – бессильное лекарство против гемофильной палочки и стрептоккока.
    • Лечение Ципрофлоксацином легких форм гайморита на дому.
  2. Неправильный способ введения. Лечение дома и в поликлинике должно происходить таблетками; в больнице, после улучшения, уколы также необходимо сменить на таблетки.
  3. Сбой в режиме дозирования.

    Чаще больные себе снижают дозировку, не соблюдают кратность приема и временной интервал между приемом таблеток – Сумамед (Азитромицин) и Ампициллин необходимо употреблять за 60 мин до еды.

С первого дня употребления антибактериальных таблеток от гайморита больной человек должен заботиться о ЖКТ и принимать препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору – Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс. В случае затянувшегося антибактериального лечения имеет смысл пропить противогрибковый препарат, так как мощная антибактериальная терапия способствует росту и размножению грибов, дрожжей.

Об эффективности принимаемого антибиотика можно судить уже в конце первых суток – выделения легко отделяются, проходит заложенность носа, спадает температура, исчезают боли и интоксикация.

Лучший антибиотик при гайморите подбирается для каждого человека индивидуально, учитывая бактерии, которые вызвали воспаление, антибиотики, которые человек принимал в последнее время, степень, форму и тяжесть заболевания. Лечить гайморит просто, если это делает специалист.

Источник: http://antigaimorit.ru/lekarstva/antibiotiki-pri-gajmorite.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий