Дыхание куссмауля что это такое

Патологические типы дыхания: Куссмауля и Биота

Дыхание куссмауля что это такое

Нормальное дыхание здорового человека (везикулярное) характеризуется ритмичными дыхательными движениями, с преобладанием вдоха над выдохом.

При определенных заболеваниях оно может нарушаться, подвергая изменениям частоту и глубину вдохов и выдохов. Дыхания Биота и Куссмауля относятся к таким видам нарушений.

Патологическое дыхание — это важный симптом, имеющий свой индивидуальный патогенез. На его основании можно предположить ведущий диагноз пациента и начать незамедлительное лечение.

Механизм дыхания у здорового человека

Механизм вентиляции легких здорового человека основывается на взаимосвязанной работе многих систем. Центральным звеном дыхания является продолговатый мозг. Именно в нем располагается дыхательный центр, который регулирует процессы вдоха и выдоха. Вентральная часть центра отвечает за регуляцию вдоха, дорсальная и латеральные — выдоха.

Стимуляция какой-либо из частей приводит к усилению одного из процессов. Органами, осуществляющими вентиляцию, являются легкие, диафрагма, а также большие грудные и межреберные мышцы. Связь между ними и дыхательным центром происходит путем диафрагмального нерва и межреберных нервов. Поступающие по ним импульсы обеспечивают вентиляционные движения легких.

Дыхание Биота

Симптом Биота — это патологический вид дыхания, который характеризуется периодом учащенных дыхательных движений и периодом апноэ (полной остановки дыхания ) с дальнейшим повторением цикла. Такой синдром получил название Биота в честь французского доктора.

Причины

Любая патология имеет свои причины. Связано это с особенностями патогенеза, определяющим глубину дыхательных движений и их неповторимую цикличность, которая отражается на графике спирограммы.

Причиной развития симптома Биота является угасание возбудимости дыхательного центра. Возникает это при следующих состояниях:

  • гипоксия;
  • шок;
  • интоксикация;
  • поражение мозга (органическое, инфекционное, травматическое).

Причиной гипоксии может являться наличие атеросклероза мозговых артерий. В данном случае происходит сужение их просвета, что ухудшает приток кислорода к головному мозгу, вызывая снижение возбудимости дыхательного центра.

К инфекционным заболеваниям, служащим причиной симптома Биота, относят энцефалиты — процесс поражает сам продолговатый мозг, затрагивая дыхательный центр, нарушая в нем процессы возбуждения и торможения.

Абсцессы, кровоизлияния и опухоли головного мозга вызывают сдавливание всех структур ЦНС, что также приводит к ухудшению функционирования продолговатого мозга.

Патогенез

Регуляция дыхания строится по принципу обратной связи. Хеморецепторы фиксируют парциальное давление газов крови, сравнивают их с должными величинами и передают информацию в дыхательный центр, где уже и происходит стимуляция необходимых структур.

При шоковых состояниях, гипоксии и органических заболеваниях головного мозга из-за поражения продолговатого мозга происходит повышение порога возбудимости дыхательного центра.

Нормальная концентрация СО2 в крови в таком случае не оказывает на него должного эффекта, что приводит к временному апноэ.

Дальнейшее повышение парциального давления СО2, достигая значительных величин, возбуждает продолговатый мозг, что служит толчком к возобновлению дыхательных движений. После нормализации СО2 весь цикл повторяется, создавая симптоматику Биота.

Дыхание Биота на спирограмме:

Дыхание Куссмауля

Симптом Куссмауля — один из видов патологического дыхания, который характеризуется глубокими слышимыми вдохами, укорочением дыхательных циклов и увеличением времени между дыхательными движениями.

Впервые этот феномен был описан в 1874 году немецким врачом Куссмаулем во время его представления пациента с сахарным диабетом первого типа.

Заключение

Симптомы Куссмауля и Биота — патологические виды дыхания у тяжелобольных пациентов. Первый предупреждает о терминальной стадии и является основанием для исключения диабетического ацидоза у больных с сахарным диабетом, в то время как последний развивается при инфекционных и органических поражениях головного мозга.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/patologicheskie-tipy-dyhaniya-kussmaulya-i-biota

Медицинская энциклопедия – значение слова Куссмауля Дыхание

Дыхание куссмауля что это такое

IКуссма́уля дыха́ние (A. Kussmaul, немецкий врач, 1822—1902)патологическое глубокое шумное (слышимое на расстоянии) дыхание, чаще всего являющееся симптомом Ацидоза, — см. Дыхание.IIКуссма́уля дыха́ние (A. Kussmaul; син.

дыхание большое)

патологическое дыхание, характеризующееся равномерными редкими дыхательными циклами, глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; наблюдается обычно у больных с нарушенным сознанием, находящихся в крайне тяжелом состоянии (например, при диабетической коме).

Смотреть значение Куссмауля Дыхание в других словарях

Дыхание — Беззвучное, глубокое, горячее, жаркое, затаенное, затрудненное, клокочущее, легкое, мерное, неровное, неуловимое, прерывистое, размеренное, редкое, ровное, свежее, сиплое,……..
Словарь эпитетов

Дыхание Ср. — 1. Процесс действия по знач. глаг.: дышать. 2. Проявление признаков жизни. 3. Порыв, сильное дуновение. // Запах, аромат. // Испарения, жар, пар, исходящие откуда-л. 4. перен. Влияние,……..
Толковый словарь Ефремовой

Дыхание — дыхания, ср. (книжн.). Действие по глаг. дышать. Прерывистое дыхание. Искусственное дыхание (приемы, применяемые для возобновления деятельности легких при временном ее……..
Толковый словарь Ушакова

Дыхание — см. дыханье
Толковый словарь Кузнецова

Анаэробное Дыхание — см. дыхание анаэробное.
Словарь микробиологии

Аэробное Дыхание — см. дыхание аэробное.
Словарь микробиологии

Дыхание — один из путей биол. окисления как источника энергии для организмов, при к-ром конечным акцептором отнятого от субстрата электрона в аэробных условиях является кислород,……..
Словарь микробиологии

Дыхание (у Микроорганизмов) — процесс биол. окисления органических и неорганических соединений, сопряженный с синтезом АТФ. Предполагает функционирование дыхательной цепи. В зависимости от конечного……..
Словарь микробиологии

Дыхание Анаэробное — способ получения энергии микроорганизмами в бескислородных условиях, при котором осуществляется фосфорилирование в дыхательной цепи, но в качестве терминального……..
Словарь микробиологии

Дыхание Аэробное — тип энергетического метаболизма, при котором осуществляется фосфорилирование в дыхательной цепи и в качестве терминального акцептора электронов (водорода) организмы……..
Словарь микробиологии

Дыхание Карбонатное — один из видов анаэробного дыхания, при котором в качестве терминального акцептора водорода выступает СО2, который восстанавливается до метана или уксусной кислоты;……..
Словарь микробиологии

Дыхание Нитратное — см. денитрификация.
Словарь микробиологии

Дыхание Серное — восстановление серы до сероводорода некоторыми бактериями (род Desulfuromonas) и археями (род Sulfolobus), способными расти в присутствии элементарной серы и использующими ее в……..
Словарь микробиологии

Дыхание Сульфатное — см. бактерии сульфатредуцирующие.
Словарь микробиологии

Нитратное Дыхание — см. дыхание нитратное.
Словарь микробиологии

Биота Дыхание — (С. Biot, род. в 1878 г., франц. врач) см. Биотовское дыхание.
Большой медицинский словарь

Биотовское Дыхание — (С. Biot, род. в 1878 г., франц. врач; син. Биота дыхание) форма периодического дыхания, характеризующаяся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных……..
Большой медицинский словарь

Второе Дыхание — состояние, наступающее после острого утомления, появившегося в начальном периоде интенсивной мышечной работы (напр., во время бега на средние и длинные дистанции), и……..
Большой медицинский словарь

Гаспинг-дыхание — (англ. gasping конвульсивный, спазматический) см. Дыхание агональное.
Большой медицинский словарь

Гризингера-куссмауля Пульс — (W. Griesinger, 1817-1868, нем. психиатр и невропатолог; A. Kussmaul, 1822-1902, нем. врач) высокий и скорый пульс, наблюдающийся при недостаточности аортального клапана, а также при незаращении……..
Большой медицинский словарь

Дыхание — • , процесс, в ходе которого воздух поступает в легкие и выводится из них с целью ГАЗООБМЕНА. При вдохе мыщцы диафрагмы поднимают ребра, увеличивая тем самым объем ГРУДНОЙ……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Дыхание 1 — (respiratio) совокупность процессов, осуществляющихся благодаря функции различных органов и систем, обеспечивающих поступление в организм кислорода из окружающей среды,……..
Большой медицинский словарь

Дыхание 2 — (respiratio) общее название некоторых дыхательных шумов, воспринимаемых при аускультации грудной клетки.
Большой медицинский словарь

Дыхание 3 — (respiratio) совокупность дыхательных движений.
Большой медицинский словарь

Дыхание Агональное — (r. agonalis; син.: Д. терминальное, “гаспинг-дыхание) патологическое Д., характеризующееся редкими, короткими и глубокими, судорожными дыхательными движениями; возникает……..
Большой медицинский словарь

Дыхание Амфорическое — (r. amphorica; греч. amphoreus сосуд с узким горлом, амфора) разновидность бронхиального Д., характеризующаяся особым тембром, напоминающим звук, возникающий при прохождении струи……..
Большой медицинский словарь

Дыхание Биотовское — см. Биотовское дыхание.
Большой медицинский словарь

Дыхание Большое — см. Куссмауля дыхание.
Большой медицинский словарь

Дыхание Бронхиальное — (r. bronchialis) громкое Д., характеризующееся преобладанием длительности шума выдоха над длительностью шума вдоха и напоминающее по тембру протяжно произносимый звук х”;……..
Большой медицинский словарь

Дыхание Брюшное — (r. abdominalis; син. Д. диафрагмальное) Д., осуществляемое преимущественно за счет сокращения диафрагмы и брюшных мышц.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Куссмауля Дыхание

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/14642

Что такое дыхание Куссмауля?

Дыхание куссмауля что это такое

Дыхание Куссмауля — синдром нарушения дыхательной функции, при котором нет удушья, но каждый вдох сопровождается шипящим звуком, выдох осложнен. Впервые о таком симптоме заговорил Адольф Куссмауль в 1874 году.

Так он описывал предсмертное состояние больных сахарным диабетом, у которых повреждается центральная нервная система, в частности тот отдел головного мозга, что непосредственно отвечает за дыхание.

Считалось, что при наступлении такого симптома шансов на выздоровление у больного нет. Позже термин начал использоваться в современной медицине.

Итак, что это такое — дыхание Куссмауля? Это термин, которым описывается дыхательный ритм пациента. При этом каждый вдох сопровождается шипящим горловым звуком, однако признаков наличия посторонних предметов, которые бы мешали прохождению воздуха, нет.

Выдох также производится с потугами, нередко прерывается. Дыхательный ритм полностью сбивается, а сам пациент находится в бессознательном состоянии. Объясняется это именно нарушением передачи сигнала с головного мозга, которым и регулируется безусловный дыхательный рефлекс.

При вдохе у больного наблюдается опухание яремных вен, они принимают яркий оттенок и легко прощупываются.

Дыхание Куссмауля — это одна из разновидностей гипервентиляции, когда легкие попросту не сдавливаются в такт естественного дыхательного процесса.

Человек делает вдох, однако органы легочной системы принимают форму выдоха, и наоборот.

Все это сопровождается гипотонией глазных яблок, а также специфическим запахом изо рта — воздух из желудочно-кишечного тракта прорывается наружу и отдает рвотными массами.

Сопровождается дыхание Куссмауля резким снижением артериального давления, судорогами, холодным потом. Мышцы пациента могут напрягаться практически до каменного состояния — это признак тех самых судорог, но без импульсивного движения.

Еще в этот момент нарушается сердечный ритм, диагностируется тахикардия. Подобный симптом может вызывать не только повреждение ЦНС, но и ряд других заболеваний, в том числе инфекционного характера.

В медицине на данный момент понятие дыхания Куссмауля используется исключительно для быстрого описания симптомов пациента.

Факторы, способствующие дыханию Куссмауля

Основные факторы возникновения дыхания Куссмауля:

  • дисфункция центральной нервной системы;
  • гиперфункция легких;
  • слишком низкое артериальное давление;
  • ацидоз крови (респираторного типа);
  • замедленный вывод из организма углекислого газа.

Это то, что происходит с человеком непосредственно до того, как начнет проявляться дыхание Куссмауля. Чаще всего все начинается именно с повреждения ЦНС. Это может быть как физическая черепно-мозговая травма или сотрясение мозга, так и инфекционное заражение, воспаление коры. При этом нарушается процесс передачи сигнала (электрического импульса) к дыхательному центру.

Типы патологического дыхания.

Нередко подобные симптомы возникают на фоне физиологического повреждения спинного мозга или пробоя самой ткани легких.

На данный момент дыхание Куссмауля не считается предсмертными судорогами внутренних органов, как это было раньше. Более того, первичное и современное значение термина частично различается.

Сейчас это просто симптом, а ранее это был признак скорой смерти пациента. Когда у больного возникали внешние признаки тяжелого дыхания, терапия прекращалась, так как он считался обреченным.

На данный момент, с учетом огромного шага в медицине, есть алгоритмы реанимации пострадавшего, но в каждом случае они индивидуальны.

Что такое ацидоз респираторного типа? Это изменение химического состава крови с упором на то, что затрудняется из организма вывод углекислого газа.

Это приводит к резкому снижению артериального давления, нарушению сердечного ритма.

Внутренние органы пытаются всеми возможными способами отдать продукты своей жизнедеятельности, но этого выполнить не удается. И после этого происходит тот самый ацидоз.

Реанимация при диагностировании дыхания Куссмауля

Основа реанимации при возникновении данного симптома — это восстановление дыхательной функции до номинального состояния.

В этом видео говорится о дыхательной системе человека:

Однако этого сделать не получится, если нарушена работа центральной нервной системы. Поэтому назначается искусственная вентиляция легких. К сожалению, в большинстве случаев больной уходит в кому.

Если это неизбежно, врачи могут предпринять шаги к переводу пациента в состояние искусственной комы.

Таким образом возможно предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга на физиологическом уровне.

Если же речь идет об ацидозе респираторного типа, когда больной попросту не может выдохнуть, и в полости легких скапливается углекислый газ, по решению лечащего врача производится прокол легочной ткани, чтобы предотвратить фибрилляцию и разрыв органов дыхательной системы. Это довольно опасная манипуляция, и назначается она только в крайних ситуациях.

Нередко дыхание Куссмауля указывает на наличие проблем в работе нейронной системы, а именно сбоя в естественном метаболизме. Головной мозг при этом работает нормально, но в организме нарушается обмен веществ.

В этом видео говорится о болезнях органов дыхания:

И при усваивании того же кислорода образуются иные химические сочетания. Естественно, что они не могут вступать в реакцию с другими химическими компонентами, и образуется скапливание инородных элементов.

Такое происходит часто при радиологическом облучении, когда вместо кислорода организм получает одноатомную его вариацию (с одним свободным радикалом вместо двух).

При этом не образуется углекислый газ в принципе, да и карбонатные сочетания получаются мутировавшие (аномальные).

Источник: https://stronglung.ru/gipoksiya/dyxanie-kussmaulya.html

Дыхание Куссмауля – это что такое?

Дыхание куссмауля что это такое

Дыхание Куссмауля – это признак тяжелого состояния больного. Большинство пациентов с этим симптомом находятся в коме. Такой тип дыхательных движений свидетельствует об ацидозе – серьезном нарушении кислотно-щелочного баланса.

Исторические данные

Этот вид дыхания назван по имени немецкого медика Адольфа Куссмауля. Он описал такой симптом в исследовании 1874 года. Куссмауль считал, что шумное и редкое дыхание встречается при гипергликемической коме у диабетиков и свидетельствует о приближающейся смерти.

Следует уточнить значение понятия “дыхание Куссмауля”. Далеко не любой тип нарушения вентиляции легких при ацидозе может называться этим термином. Например, нарушение кислотно-щелочного баланса и дыхательной функции возможно при респираторных заболеваниях, но это совсем другой симптом.

Характеристика патологического дыхания

Дыхание Куссмауля – это очень редкое, глубокое и шумное. Наблюдается полный глубокий вдох и затрудненный выдох. Человек дышит, издавая шипение. В более легких случаях дыхание поверхностное и частое.

Как правило, больной находится в состоянии комы. Дыхание Куссмауля говорит о том, что жизнь пациента в большой опасности, поэтому необходима экстренная помощь.

Механизм возникновения патологического дыхания

При ацидозе кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности. В организме образуется избыточное количество углекислоты. Чтобы компенсировать это состояние, больной сначала начинает дышать часто и поверхностно, чтобы удалить из организма углекислый газ.

При этом происходит гипервентиляция легких, а дыхательный центр раздражается ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами. По мере усугубления нарушений метаболизма пациент начинает дышать редко и глубоко. Так возникает дыхание Куссмауля.

Это происходит непроизвольно, поскольку больной обычно находится в бессознательном состоянии.

Если патологическое дыхание Куссмауля наблюдается при черепно-мозговой травме, то оно связано с повреждением части ствола головного мозга (покрышки). В этом случае врачи говорят о нейрогенной гипервентиляции легких.

При травмах головы шумное дыхание Куссмауля продолжается даже тогда, когда уровень углекислоты в крови приходит в норму.

В подобных ситуациях не помогает оксигенотерапия, поскольку нарушена регуляция дыхательной функции мозговым стволом.

При каких состояниях встречается патологическое дыхание?

Если у больного наблюдается дыхание Куссмауля, это всегда является признаком терминального состояния и говорит об угрозе для жизни. Такой симптом встречается при следующих патологиях:

  • гипергликемическая (кетоацидозная) кома;
  • черепно-мозговая травма;
  • уремическая кома;
  • воспаление брюшины;
  • печеночная кома;
  • инсульт;
  • отравление метиловым спиртом

Чаще всего наблюдается дыхание Куссмауля при гипергликемической коме. Это состояние бывает у диабетиков при резком возрастании уровня глюкозы и недостатке инсулина. Падает щелочность крови и нарастают явления ацидоза.

Это может произойти, если больной не сделал себе вовремя инъекцию инсулина. Кроме нарушений дыхания, можно заметить запах ацетона изо рта, образование складок и расчесов на коже, падение артериального давления.

Перед потерей сознания человек ощущает жажду, тошноту, слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

При гипогликемической коме дыхания Куссмауля не наблюдается. Низкий уровень глюкозы в крови не приводит к отклонениям в кислотно-щелочном балансе и дыхательная функция не нарушается.

Какими симптомами сопровождается патологическое дыхание?

У больного развиваются признаки перикардита. Набухают шейные вены при вдохе. Это говорит о недостаточности правого желудочка сердца. Такое проявление в медицине называется симптомом Куссмауля.

Из-за отклонений в дыхательной функции нарушается перистальтика желудка. Брюшная стенка выбухает в надчревной области и левом подреберье. Такой признак называют симптомом Бувре.

Во время вдоха частота сердечных сокращений уменьшается, пульс становится более редким.

У больных почечной недостаточностью, находящихся в уремической коме, от тела может исходить запах аммиака.

Может развиться пневмония, колит, желудочно-кишечное кровотечение. При анализе мочи обнаруживается белок, лейкоциты и цилиндры.

Лечение патологического дыхания

Если больной потерял сознание и его дыхание становится редким и шумным, необходимо вызвать скорую помощь. Промедление здесь недопустимо, так как это состояние угрожает жизни человека. Перед приездом врачей нужно оказать первую помощь:

  1. Уложить больного таким образом, чтобы его дыхание не было стеснено.
  2. Предотвратить западение языка.
  3. Если пациент страдает диабетом, ввести инсулин.

Дальнейшая терапия осуществляется в условиях стационара. Дыхание Куссмауля является симптомом разных недугов, поэтому проводится лечение основного заболевания:

  1. Если кома вызвана диабетом, то вводят инсулин и делают капельницы с физраствором для уменьшения кетоацидоза.
  2. При уремической коме проводят гемодиализ.
  3. При печеночной коме показано лечение инфузионными растворами глюкозы и хлорида натрия.
  4. Если кома вызвана отравлением метанолом, то вводят антидоты и проводят детоксикационные мероприятия. В тяжелых случаях используют гемодиализ.
  5. Для устранения метаболического ацидоза при черепно-мозговых травмах ставят капельницы с раствором глюкозы и бикарбоната натрия.
  6. С целью нормализации дыхания делают ингаляции с кислородом (оксигенотерапию).

Лечение таких состояний всегда проводится в реанимационных условиях. цель терапии – борьба с ацидозом. Дыхание нормализуется после того, как проходят симптомы нарушения кислотно-щелочного баланса.

Нужно обращать пристальное внимание на состояние человека, страдающего хроническими недугами. При малейших признаках ухудшения необходимо вызывать врача. Пациенту нужно никогда не забывать принимать назначенные лекарства. Особенно это касается больных сахарным диабетом. Забывчивость при приеме инсулина может обернуться тяжелой комой с ацидозом и дыханием Куссмауля.

Источник: https://FB.ru/article/336450/dyihanie-kussmaulya---eto-chto-takoe

Виды, этиология и патогенез периодических типов дыхания

Дыхание куссмауля что это такое

Периодические типы дыхания являются наиболее тяжелым проявлянием патологии дыхания, которая может быстро закончиться гибелью организма. Они обусловлены поражением дыхательного центра, нарушением состояния основных его функциональных свойств:возбудимости и лабильности.

Глубокое снижение возбудимости и лабильности дыхательного центра может привести к появлению так называемых периодическихилипатологических типов дыхания. Это очень тяжелое, угрожающее состояние. Как говорят клиницисты – это крик дыхательного центра о помощи, т.к. это состояние может привести к его параличу и гибели организма. Т.е.

могут быть здоровые легкие, грудная клетка, плевра, дыхательные мышцы, а человек погибает от нарушения регуляции дыхания.

Патологические типы дыхания:

I. Чейн-Стокса характеризуется постепенным нарастанием частоты и глубины дыхания, которое, достигая максимума, постепенно уменьшается и полностью исчезает.

Наступает полная, иногда длительная до (0.5 мин) пауза – апноэ, и затем новая волна дыхательных движений.

Дыхание Чейн-Стокса может возникнуть во время глубокого сна, когда затормаживается не только КГМ и близлежащая подкорка, но и снижается возбудимость ДЦ. Это может быть при опьянении, у стариков, у альпинистов на большой высоте.

Кора головного мозга при пробуждении растормаживается, возбудимость дыхательного центра повышается и дыхание восстанавливается. В патологии дыхание Чейн-Стокса может быть при:

1) хроническом нефрите,

2) нефросклерозе,

3) уремии,

4) декомпенсации сердца,

5) тяжелой легочной недостаточности,

6) поражениях головного мозга – опухолях, кровоизлияниях, травме, отеке мозга,

7) печеночной недостаточности,

8) диабетической коме.

Патогенез: в результате снижения возбудимости и лабильности дыхательного центра для возбуждения его обычной концентрации CO2 в крови становится недостаточно. Дыхательный центр не возбуждается, дыхание прекращается и накапливается CO2.

Его концентрация достигает столь значительного уровня, что начинает действовать на дыхательный центр, несмотря на снижение его возбудимости и ведет к появлению дыхания. Но поскольку лабильность снижена – дыхание нарастает медленно. По мере нарастания дыхания CO2 из крови выводится и его влияние на дыхательный центр ослабевает.

Дыхание становится все меньше и меньше и наконец полностью прекращается – вновь пауза.

II. Дыхание Биота – возникает при более глубоком поражении дыхательного центра – поражениях морфологических, особенно воспалительных и дегенеративных в нервных клетках. Характеризуется тем, что пауза возникает после 2-5 дыхательных движений. Пауза длительная, т.е. малейшее уменьшение pCO2 ведет к паузе. Такое дыхание наблюдается при:

1) менингитах,

2) энцефалитах,

3) тяжелых отравлениях,

4) тепловом ударе и др.

Это результат потери связи дыхательного центра с другими отделами центральной нервной системы и нарушение его регуляции вышележащими отделами.

III. Диссоциированное дыхание – при различных отравлениях и интоксикациях, например, ботулизме. Может быть избирательное поражение регуляции отдельных дыхательных мышц. Наиболее тяжело протекает т.н.

феномен Черни – волнообразное дыхание в результате нарушения синхронной деятельности грудных дыхательных мышц и диафрагмы. Объем грудной клетки изменяется незначительно: при вдохе диафрагма не опускается,а наоборот втягивается в грудную полость и препятствует расширению легких.

Особенно тяжело эта патология протекает у детей и спасти их удается только путем перевода на искусственную вентиляцию легких.

IV. Дыхание Куссмауля – предсмертное, предагональное или спинномозговое, cвидетельствует об очень глубоком угнетении дыхательного центра, когда вышележащие отделы его полностью заторможены и дыхание осуществляется главным образом за счет еще сохранившейся активности спинномозговых отделов.

Оно развивается перед полной остановкой дыхания и характеризуется редкими дыхательными движениями с длинными паузами до нескольких минут, затяжной фазой вдоха и выдоха, с вовлечением в дыхание вспомогательных мышц (musculi sternocleidomastoidei). Вдох сопровождается открыванием рта и больной как бы захватывает воздух.

В первую очередь отказывает:

а) диафрагма,

б) затем дыхательные мышцы груди,

в) шеи,

г) запрокидывается голова, наступает последний судорожный вдох и дыхание прекращается. Развивается паралич дыхательного центра и смерть. Дыханием Куссмауля заканчиваются такие тяжелые состояния, ведущие к гибели организм, как комы: уремическая, диабетическая, эклампсическая, тяжелые явления гипоксемии и гипоксии.

V. Агональное Дыхание – возникает в период агонии организма. Ему предшествует т.н.терминальная пауза – когда после некоторого учащения дыхания оно полностью прекращается. В период этой паузы в результате гипоксии

1) исчезает электрическая активность коры головного мозга,

2) расширяются зрачки,

3) исчезают роговичные рефлексы.

Терминальная пауза может длиться от 5-10 сек до 3-4 мин. После нее начинается агональное дыхание – вначале возникает слабый вдох, затем вдохи несколько усиливаются и достигнув определенного максимума, вновь ослабевают и дыхание полностью прекращается.

Агональные вдохи отличаются от нормальных тем, что они осуществляются за счет напряжения дополнительных мышц – рта и шеи. Умирающий запрокидывает голову назад, широко раскрывает рот и как бы глотает воздух.

Это последние импульсы из бульбарного и спинно-мозгового отделов дыхательного центра.

Патофизиология сердечной деятельности (Лекция № XXIV).

Важнейшим типовым понятием является недостаточность кровообращения – неспособность системы кровообращения обеспечить потребность органов и тканей O2 и субстратами метаболизма.

Понятие патофизиологии кровообращения включает в себя понятия сердечной и сосудистой недостаточности.

I. Сердечная недостаточность (СН) (insufficientia cordis) – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов и тканей кровью ,т.е.неспособностью перекачать всю поступающую венозную кровь (в отличии от сосудистой недостаточности – недостаток притока к сердцу венозной крови).

Классификация сердечной недостаточности с учетом этиологического фактора:

1) миокардиально-обменная форма сердечной недостаточности при повреждении сердца токсическими продуктами, инфекционными и аллергическими факторами.

2) недостаточность сердечной деятельности от перегрузки, переутомления и развивающихся вторичных изменений.

3) смешанная – при сочетании факторов повреждения и перегрузки.

Сердечная недостаточность может быть острая и хроническая по остроте течения, лево-и правожелудочковая. При левожелудочковой сердечной недостаточности застой в малом круге кровообращения, а при правожелудочковой – в большом.

Показатели сердечной недостаточности:

а) либо нарушение гемодинамики;

б) либо нарушение ритмической деятельности сердца,

в) либо то и другое.

Показатели нарушения гемодинамики:

1) понижение МОС (особенно при острой СН);

2) понижение АД=МО·периферическое сопротивление (ПС);

3) уменьшение линейной или объемной скорости кровотока;

4) изменение ОЦК (при острой СН чаще уменьшение, при хронической – чаще увеличение); 5) специфично для сердечной недостаточности – повышение центрального везнозного давления (или системного при правожелудочковой недостаточности. При инфаркте миокарда падает МО, а АД может даже повышаться за счет ЧСС.

II. Нарушение ритмической деятельности сердца(регистрация ЭКГ позволяет выявить нарушение частоты, периодичности, цикличности и силы сердечных сокращений).

Прежде всего вспомним проводящую систему сердца: комплекс анатомических образований (узлов, пучков и волокон, обладающих способностью генерировать импульс сердечных сокращений и проводить его ко всем отделам миокарда предсердий и желудочков, обеспечивая их координорованные сокращения.

В этой системе выделяют две взаимосвязанные части: синусно-предсердную и атрио-вентрикулярную. К синусно-предсердной относятся синусно – предсердный узел с отходящими от него пучками сердечных проводящих миоцитов.

Атрио-вентрикулярная часть представлена атрио-вентрикулярным узлом, пучком Гисса с его левой и правой ножками и переферическими разветвлениями – проводящими волокнами Пуркинье.

Формы и механизмы аритмии:

Аритмии – (отсутствие ритма, неритмичность) – различные изменения основных электрофизиологических характеристик миокарда (автоматизма), ведущие к нарушению нормальной координации сокращений различных участков миокарда или отделов сердца с резким учащением или урежением сердечных сокращений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_9382_vidi-etiologiya-i-patogenez-periodicheskih-tipov-dihaniya.html

Дыхание Куссмауля: причины, лечение

Дыхание куссмауля что это такое

Дыхание Куссмауля – это состояние, при котором у пациента развивается чрезвычайно глубокий и затрудненный характер дыхания.

Это проявляется главным образом у людей, страдающих сахарным диабетом и имеющих тяжелые формы метаболического ацидоза, особенно диабетический кетоацидоз с почечной дисфункцией.

Дыхание Куссмауля также можно назвать формой гипервентиляции, являющейся состоянием, при котором человек дышит настолько глубоко, что уровень углекислого газа уменьшается в крови, что проявляется главным образом в метаболическом ацидозе.

Дыхание становится чрезвычайно быстрым и поверхностным, а по мере ухудшения состояния дыхание становится шумным и глубоким, и кажется, что человек практически задыхается. Состояние, при котором человек начинает задыхаться называется дыханием Куссмауля.

Причины возникновения

Дыхание Куссмауля – это состояние, которое возникает из-за низкого уровня углекислого газа в крови.

Оно обычно наблюдается у людей с неконтролируемым сахарным диабетом, на стадии, когда у них развивается диабетический кетоацидоз, в результате чего у пациентов возникает очень шумное и глубокое дыхание.

Уровень углекислого газа снижается из-за желания человека сделать глубокий вдох и выдохнуть больше углекислого газа, в отличии от нормы, что приводит к заметному снижению уровня углекислого газа в крови, вызывая гипервентиляцию или дыхание Куссмауля.

Дыхание Куссмауля возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Диабетический кетоацидоз

Это состояние, при котором глюкоза, присутствующая в крови, не может использоваться организмом для производства энергии из-за острой потребности в инсулине, которого нет. Это приводит к неспособности организма выводить избыток накапливающейся в значительной степени глюкозы в крови. Диабетический кетоацидоз наиболее часто возникает при сахарном диабете 1 типа.

Метаболический ацидоз

Это патологическое состояние, при котором происходит существенное увеличение уровня молочной кислоты в кровотоке. Накопление молочной кислоты в крови приводит к дисфункции почек, в результате чего почкам становится трудно поддерживать баланс рН в организме, поскольку почки не способны отфильтровывать избыток молочной кислоты. Это в конечном итоге приводит к дыханию Куссмауля.

Пневмония

Это также одна из причин дыхания Куссмауля. Пневмония является преимущественно инфекционным заболеванием легких. Во время этого заболевания альвеолы ​​заполняются жидкостью, что препятствует нормальному паттерну дыхания человека. Это в конечном итоге приводит к дыханию Куссмауля.

Почечная недостаточность

Как указано выше, если у человека есть дисфункция почек, избыток кислоты не может быть удален из организма, что приводит к дисбалансу рН, вызывая такие осложнения, как дыхание Куссмауля. До начала дыхания Куссмауля у пациента будут отмечаться другие симптомы, указывающие на почечную недостаточность, такие как снижение количества мочи, отек нижних конечностей, тошнота и рвота.

Перитонит

Это также одно из состояний, которое может вызывать дыхание Куссмауля. Это состояние здоровья, при котором брюшина воспаляется или опухает. Перитонит может быть связан с неисправной работой печени. Когда это состояние ухудшается, это приводит к осложнениям, включающим дыхание Куссмауля.

Как лечится дыхание Куссмауля

Лечение дыхания Куссмауля зависит от основного заболевания или состояния здоровья, которое в большинстве случаев является неконтролируемым сахарным диабетом или почечной недостаточностью.

Так как первоначальной причиной возникновения дыхания Куссмауля является чаще всего неконтролируемый сахарный диабет или почечная недостаточность, эти заболевания нужно лечить в первую очередь, что автоматически устранит гипервентиляцию.

В случаях метаболического ацидоза основное внимание уделяется балансировке рН организма для стабилизации состояния человека, после чего устраняется основная причина. При дыхании Куссмауля чрезвычайно важно убедиться, что дыхательные пути пациента остаются чистыми и нет никаких препятствий.

Быстро определить, входит ли пациент в дыхание Куссмауля достаточно трудно. Если есть риск, что у пациента возникнет ненормальный уровень pH организма, очень важно поместить его в стационар, чтобы контролировать это состояние и другие химические показатели крови.

Для предотвращения патологического дыхания Куссмауля пациенту может быть назначено соответствующее лечение основного заболевания.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/768-dykhanie-kussmaulya-prichiny-lechenie.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий