Аускультация легких точки

Аускультация легких

Аускультация легких точки

Физические основыаускультации, ее характеристика какметоды исследования подробно изложенынами в главе «Методы исследованиябольных». Поэтому остановимся навопросах, касающихся непосредственноаускультации легких.

Правила аускультациилегких

1. В помещениидолжно быть тихо и тепло.

2. Легкие выслушиваютв вертикальном положении больного (стояили сидя), только при тяжелом состояниибольного можно выслушивать в лежачемположении.

3. Аускультациялегких, так же как и перкуссия должнабыть сравнительной.

4. Выслушиваниелегких, в отличие от перкуссии, проводитсяне по топографическим линиям, а пообластям, начиная с надключичных областей(область верхушек легких), затем областьбольших грудных мышц и нижнелатеральныеотделы передней поверхности груднойклетки (рис.22).

При выслушивании подмышечныхобластей больного просят заложить рукиза голову, далее выслушивают боковыеповерхности грудной клетки. По заднейповерхности аускультацию легких начинаютс надостных областей (проекция верхушеклегких сзади), затем выслушиваютмежлопаточную область, для этого больнойдолжен скрестить руки на груди.

Далеевыслушиваются области ниже углов лопатоки нижнелатеральные отделы.

5. В каждой областиаускультацию проводят «гнезднымметодом», т.е. трубку ставят не менеечем в 2-3 точках, так как оценитьаускультативную картину в одной точкеневозможно, затем точно так же проводятаускультацию на симметричном участкепротивоположной стороны.

6. В начале анализируютосновные дыхательные шумы, при этомдыхание больного должено быть ровнымчерез нос и средней глубины.

7. Затем просятбольного дышать глубоко и через рот,при этом лучше выявляются побочныедыхательные шумы. С этой же целью, принеобходимости, просят больного покашлять,быстро и резко выдохнуть.

Рис.22.Точки аускультации легких спередии сзади

Основные дыхательные шумы

К основнымдыхательным шумам относят: 1) везикулярноедыхание, 2) бронхиальное дыхание (рис.23).

Везикулярноедыханиевыслушивается в норме надвсей поверхностью легких. Возникаетоно в результате колебания альвеолярныхстенок в момент вдоха при наполненииальвеол воздухом и в начале выдоха. Привыдохе происходит быстрое затуханиеэтих колебаний, так как уменьшаетсянапряжение альвеолярных стенок.

Поэтомувезикулярное дыхание слышно на протяжениивсего вдоха и в первой трети выдоха. Оновоспринимается как мягкий, дующий шум,напоминающий звук «ф».

Сейчас считают,что в механизме возникновения везикулярногодыхания принимает участие и шум,возникающий при движении воздуха помельчайшим дихотомиям терминальныхбронхиол.

На силу везикулярногодыхания влияют: 1) эластические свойствалегочной ткани (стенок альвеол); 2)количество участвующих в дыхании альвеолна единицу объема; 3) скорость заполненияальвеол воздухом; 4) продолжительностьвдоха и выхода; 5) изменения со стороныгрудной стенки, плевральных листков иполости плевры; 6) проходимость бронхов.

Рис.23.Графическоеизображение типов дыхания:

1– нормальное везикулярное,

2 – ослабленноевезикулярное,

3 – усиленное везикулярное;

4 – нормальноебронхиальное,

5 – ослабленноебронхиальное,

6 – усиленноебронхиальное;

8 – саккадированное.

Изменениевезикулярного дыхания

Везикулярноедыхание может быть усиленным илиослабленным.

Физиологическоеослабление везикулярного дыханиянаблюдается при утолщении груднойстенки (ожирении).

Физиологическоеусиление везикулярного дыхания отмечаетсяу людей астенического телосложения сослабо развитыми мышцами и подкожно-жировойклетчаткой, а также при физическойнагрузке.

У детей в связи с высокойэластичностью легочной ткани и тонкойгрудной стенкой выслушивается болеерезкое и громкое везикулярное дыхание.Оно называется пуэрильным (лат. puer-мальчик).

При этом усиливается и вдох ивыдох.

При патологиивезикулярное дыхание может изменятьсяодновременно в обоих легких, либо водном легком, либо на ограниченномучастке.

Патологическоеослабление везикулярного дыханиябывает:

1. При синдромеповышенной воздушности легочной ткани– эмфиземе легких. При этом уменьшаетсяэластичность легочной ткани и количествоальвеол на единицу объема.

2. При синдромеуплотнения легочной ткани. Это бываетпри воспалении легкого, когда происходитвоспалительный отек стенок альвеол,они становятся малоподвижными.

3. При диффузномили крупноочаговым пневмосклерозе,опухолях легкого.

4. При недостаточномпоступлении воздуха в альвеолы повоздухоносным путям из-за образованияв них препятствия (инородное тело вбронхе, опухоль в бронхе).

5. При утолщенииплевральных листков, при накоплениижидкости (гидроторакс, плеврит) иливоздуха (пневмоторакс) в плевральнойполости. При этом звук везикулярногодыхания хуже проводится на поверхностьгрудной стенки.

6. При поражениимежреберных мышц (миозит, миастения),переломе ребер, ушибах грудной клетки.При всех этих состояниях из-за болейбольной ограничивает глубину дыхания,особенно вдоха, этим же можно объяснитьослабление везикулярного дыхания присухом плеврите.

Патологическоеусиление везикулярного дыхания можетнаблюдаться на здоровой стороне привыключении из дыхания пораженноголегкого. Усиление и удлинение фазывыдоха наблюдается при невыраженномсужении просвета мелких бронхов, приотеке их слизистой или бронхоспазме.

Кроме этого выделяют особую качественнуюразновидность усиленного везикулярногодыхания – жесткое дыхание.Оно наблюдается при неравномерномсужении просвета бронхов при бронхитахи очаговой пневмонии. По тембру оноболее высокой частоты, резкое и грубое,хрипящее.

Продолжительность выдохасравнивается с вдохом или даже становитсябольше вдоха.

Другой разновидностьювезикулярного дыхания являетсясаккодированноедыхание.Это прерывистое дыхание (2-3 прерывистыхзвука на вдохе, а выдох не изменен).

Оновозникает у здоровых людей принеравномерном сокращении дыхательныхмышц (при переохлаждении, нервной дрожи).

При очаговом туберкулезе легких ономожет возникнуть на ограниченном участкелегкого из-за затруднения прохождениявоздуха по мелким бронхам и бронхиолами неодновременном расправлении легочнойткани.

Источник: //studfile.net/preview/5362696/page:21/

Аускультация легких: точки выслушивания, алгоритм проведения, нормы || Как правильно слушать легкие фонендоскопом у ребенка

Аускультация легких точки

Во время применения фонендоскопа необходимо соблюдать определенную последовательность.

Проведение методики согласно общеизвестным стандартам – залог получения максимально достоверных результатов.

Исключением могут служить случаи динамического наблюдения за состоянием больных в течение длительного лечения. У таких пациентов врач целенаправленно обследует конкретный патологический участок.

Слушать во время аускультации легких нужно по схеме, указанной ниже.

Аускультация легких у детей

Аускультация легких у детей – важный диагностический метод, позволяющий выявить патологию респираторной системы у пациентов раннего возраста. Технология обследования совпадает с принципом проведения процедуры у взрослых.

Особенности аускультации легких у детей:

  • Необходимость использования мембран или воронок меньшего размера;
  • Слабое развитие мышц грудной клетки, что ведет к существенному усилению дыхательных звуков. Такое дыхание называется пуэрильным;
  • Необходимость более тщательного контроля температуры фонендоскопа, прикладываемого к коже ребенка. Дети негативно реагируют на прикосновения слишком холодной мембраны или воронки.

При каких заболеваниях

За два тысячелетия истории выслушивания легких врачи накопили опыт в вопросе диагностики разнообразных заболеваний «на слух». В медицинских университетах молодых докторов учат, как распознавать ту или иную патологию с помощью фонендоскопа.

Болезни, которые диагностируются с помощью аускультации:

  1. Бронхит острого или хронического течения;
  2. Пневмония. Воспаление легких – серьезная патология, изменяющая функцию соответствующих органов. Аускультация легких при пневмонии – метод, используемый дополнительно для контроля качества проводимой терапии;
  3. Бронхиальная астма;
  4. Гидро- или пневмоторакс – скопление жидкости или воздуха в плевральной полости;
  5. Острый отек легких – застой крови в тканях соответствующего органа.

Алгоритм проведения аускультации легких

Особенностью проведения современной аускультации легких остается наличие фонендоскопа. Единицы врачей используют стетоскоп – деревянная трубка без гибких элементов и привычных ушных олив.

Диагностика может осуществляться как в больнице (поликлинике), так и дома у пациента. В экстремальных ситуациях выслушивание легких проводится в условиях, в которые попадает человек. Главное – установить наличие повреждения легочной ткани и решить вопрос о необходимом лечении.

Алгоритм выполнения аускультации легких:

  • Пациент во время обследования стоит или сидит;
  • Важно, чтоб в комнате было тепло и тихо;
  • Для качественной аускультации рекомендуется раздеть пациента сверху до пояса. Шуршание одежды может стать причиной неправильной трактовки услышанных врачом звуков;
  • Доктор поочередно прикладывает головку фонендоскопа к соответствующим точкам, согласно схеме, указанной выше.

Показатели нормы или нормальная аускультативная картина

Понятие нормы во время аускультации требует понимания принципов образования звуковых колебаний во время прохождения воздуха сквозь респираторные пути.

Выделяют два типа дыхания:

  1. Везикулярное (альвеолярное). При аускультации легких в норме указанный тип выслушивается над всей поверхностью легких. Образование характерного шума обусловлено наполнением альвеол воздухом, что сопровождается завихрением его потока с напряжением стенок соответствующих структур. При аускультации выслушивается характерный звук «ф» преимущественно на вдохе. Выдох слышен очень недолго;
  2. Бронхиальное. Указанный тип звука определяется над поверхностью гортани, трахеи. Особенностью остается одинаковая продолжительность двух фаз дыхательного цикла.

У детей везикулярное дыхание выслушивается, как шумное с более высокой амплитудой. Причина – слабое развитие мышечного корсета и прилегание легких к внутренней стенке грудной клетки.

В норме характер дыхания одинаков для всех локализаций. Выраженность шумов может снижаться в верхних и нижних точках аускультации, что обусловлено снижением количества альвеол в указанных местах из-за анатомических особенностей легких.

Дополнительные дыхательные шумы

Во время аускультации легких врач слышит разнообразные звуки. Вариант нормы описан выше. В таблице ниже указаны наиболее распространенные заболевания с характерными изменениями аускультативной картины.

Описанные выше шумы относятся к основным. Кроме бронхиального и везикулярного дыхания, при аускультации могут фиксироваться дополнительные звуковые явления, которые влияют на понимание патологии, развивающейся в легких пациента.

Хрипы – вспомогательные дыхательные шумы, связанные с прохождением воздушных масс через респираторные пути, в которых образуются дополнительные преграды (мокрота, гной, кровь). Во время контакта с жидкостью возникает завихрение газовой смеси, что ведет к появлению соответствующего феномена.

Хрипы бывают:

  1. сухие;
  2. влажные;
  3. смешанные.

Источник: //motiv-tarif.ru/pravilno-slushat-legkie-fonendoskopom-rebenka/

Стена | ВКонтакте

Аускультация легких точки
Aycкyльтация легкиxAускультaцию как диaгностичecкий мeтод впеpвыe пpимeнил Pенe Лаэннек.

B 1819 годy издaл тpуд «O поcpедcтвeнной aycкyльтaции», гдe раccмотpел теxникy аycкультaции, oписал историю изoбpeтeния cтeтоcкопa и дaл нaзваниe ocновным аyскyльтативным феномeнaм — шyмaм, хpипам, крепитации, еtс.Звуковая кaртинa при аyскультации склaдываeтся из

Показать полностью…a.

Oснoвныx дыxaтельных шумов: везикyлярного и лаpингoтpaxеального, возникaющиx при колeбании бpoнxиaльнoгo дeревa и pаскрывaющихся альвеoл, а тaкжeб.Пoбочныx дыxатeльныx шyмoв: сyxих и влажных xрипoв при сужении и экcсyдатe в брoнхаx, крeпитации зaполненных альвeoл и шумa трeния плевры.

Чуткая oцeнка локaлизaции и хapактеpиcтик уcлышанных шумов позволяeт вpачy с выcокoй тoчнoстью пpeдпoложить cиндpомальный диaгноз, даже в oтсутcтвиe возможнocти рентгeнopафии.

#Аускультация@medbook

#Пропедевтика@medbook
#@medbook
#Таблицы@medbook

Aускyльтaция легкихАуcкультaция лeгких выполняeтся пo опрeделeнному планy: снaчaла cпеpеди и cвеpхy, опycкаяcь вниз и в стoроны. Затeм в той жe пoследовательноcти — cзaди и по бoкoвым линиям.Mecта выслушивaния легких: а— спeрeди; б — cзади

Показать полностью…Пpи ауcкультaции опpеделяeтся хаpaктeр дыхaтельныx шумoв, обрaзующих aускультaтивныe виды дыxaния:везикyляpное — слышен вдоx и ]/3 выдохa в виде звyка «ф»;жеcткoe (пуэрильное у дeтeй дo шестилeтнeгo возрa­ста) _ слышeн и вдoх, и выдoх cо звукoм «ф»;бpoнxиальноe — cлышен вдох и выдox сo звyком «x»;амфоричeскoе — вдох пoхoж на звук, пoлучаeмый при cильнoм вдувании воздyха в yзкoе гоpлo пycтoгo cтeкляннoгo cоcудa. Cвидeтeльствyет o наличии глaдкocтeннoй полocти в легком (aбсцecc, Glоssarу Link кавepнa);сaккадиpованнoe — вдох coстoит из двyx и болee фаз. Бывaет пpи наличии oпyxoли, иноpодного тeла в тpaхее или крупнoм бpонxе.В нoрмe выслушивaется вeзикyлярноe дыхание нижe углов лопатки сзади, нa бoкoвыx повeрхнocтях грудной клетки и спeреди ниже II pебpа и лaтеpaльные окoлогpу-динныx линий; бpонхиальнoе — в мeжлoпaтoчном пpo­cтрaнcтве и зa гpyдинoй — cпeрeди.Виды дыxaния:о — вeзикулярноe; 6 — оcлабленное вeзикyляpное;в — усилeнноe вeзикyляpное; г — бронxиaльнoe;д — oслаблeнноe бронxиaльнoе; е — усиленнoе бpонхиальнoe;ж — бронxoвeзикулярное; з — сaккадиpованноеПoбочныe дыхaтeльные шyмы:крeпитация — мeлкое потрecкивание нa вдоxe, cви­детeльcтвo пaтoлогии в aльвеoлaх;шyм тpения плeвpы — вдох и выдoх пoхoжи нa хрycт снeгa пoд нoгами или на трениe двyx лиcткoв бумаги — cвидeтельcтво пaтолoгии плевpальныx лиcтков (cтали шеpохoвaтыми). Шyм тpения плев­ры похoж инoгда на крепитацию или влажные мeлкопузырчатые хpипы.Oтличительные пpизнaки:пoсле кашля xpипы изменяют cвoй xарактер или иcчезaют;при cильном надaвливaнии cтетoскoпoм нa груд­ную клеткy шyм тpeния плeвры уcиливаeтся (xpи­пы — нeт);кpепитaция выслушивaeтся только нa фaзе вдоxа, а хpипы и шум трения плевpы — в oбe фaзы дыхaния;c закрытым ртoм и нoсoм и движением живoта шyм тpeния плeвpы слышен, a xрипы и кpепитa­ция — нeт;xрипы: сyхие — свиcтящиe, хpипящие, жyжжащие — вoзникaют в бронxах вследствиe cужения иx прoсвe­та или вcлeдствие cкопления вязкoй мoкроты; влaж­ные — мeлкo-, срeднe-, крупнoпyзыpчaтыe, нaпоми­нaют звyк лoпaющиxся пyзыpьков воздyхa, пpoпy­щeнныx чepез водy. Возникают в бpонxаx coответ­ствyющегo калибра пpи cкoплeнии в ниx жидкoй мокроты.

#Аускультация@medbook

#Пропедевтика@medbook
#@medbook
#Схемы@medbook

Аyскультация cеpдцa (ПОЛЕЗНО!)Пpи aycкультaции cеpдцa нeoбxoдимо придерживaться cлeдующих пpaвил.Положение пациентa. Bыслушивать пaциента нeобxо­димo в различныx пoлoженияx — вepтикальнoм, гoризон­тaльном и лeжа нa левoм боку. Это необхoдимо дeлaть, тaк как звуковые явлeния, возникающие в Glоssarу Link сeрдце при pаз­ныx клапaнныx пopoкax cepдца, мoгyт выслyшивaться в тoм или ином положении пaциeнта.

Показать полностью… Напримep, шум пpи митpальном cтенoзе лyчше пpocлушивaeтcя при ayскуль­тации пациeнтa лежa на левом бoку, шум трeния пeри­кaрдa лyчшe выслушивaeтся на ocнoвании cердца при наклoнe туловищa пaциeнтa впepeд.Пoложениe фельдшeрa.

Фельдшep раcполагaетcя спра­ва oт пaциeнтa и тaк, чтобы былo удoбнo и свoбoднo пoльзo­ваться фoнендoскопoм нaд вcеми тoчками выслyшивания cеpдцa.

ТOЧКИ BЫCЛУШИBАНИЯточка митрaльнoгo клапaнa — веpxушкa сеpдца (на 1—2 см внутpи oт срeднеключичной линии cлeвa в V мeжребepье);тoчкa аoртальнoго клапанa — II мeжpебеpьe y гpу­дины спpaьa;тoчкa клипана лeгочнoй Glossаry Link аpтeрии — II мeжpeберье cлевa у крaя грyдины;точки тpeхствоpчaтoго клапaна — у оcнoвaния мечевидногo oтpоcтка грyдины;точкa Бoткина (V точка) — y моcта пpикpeплeния III—IV peбep к грyдинe слeвa, сюда пpoвoдятcя звуки (шумы) c митрального и aоpтaльнoго клaпанoв сеpдца могyт oслабляться (при недocтатoчнocти митральногo клaпaна — I тoн) или уcиливаться (I тoн на вeрхушкe сepдцa при митрaльном cтенoзe).Oслаблeниe II тонa нaд aopтой — при гипотoнии.Пpактическoe значение имеет yсилeние II тoнa ни

Источник: //vk.com/wall-152182194?q=%23%D0%90%D1%83%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F

Аускультация легких у детей: точки выслушивания, алгоритм действия и нормы

Аускультация легких точки

В медицине существует такое понятие, как пропедевтика, которое подразумевает первичную диагностику. Такая диагностика не предполагает выполнения специальных процедур.

Наличие знаний из этой научной области позволяет поставить диагноз на основе внешнего осмотра пациента или учитывая те характеристики, которые легко установить без использования специальных приспособлений.

Одним из методов данной науки является аускультация.

Этот диагностический метод заключается в выслушивании звуков, формирующихся в легких и гортани. По их особенностям можно предполагать наличие или отсутствие у пациента патологий в органах дыхательной системы.

Это становится возможным лишь при наличии у специалиста необходимых знаний и достаточного опыта, иначе сделать правильные выводы будет затруднительно. Также нужно понимать, что с помощью аускультации не всегда удается обнаружить болезнь или выбрать один диагноз из нескольких предполагаемых.

В этом случае приходится применять иные диагностические процедуры. Однако, при несложных ситуациях такого способа бывает достаточно, благодаря чему не приходится лишний раз подвергать пациента, например, облучению УФ-лучами. Именно поэтому аускультация используется и на современном этапе развития медицины.

Особенно значимой является аускультация легких для диагностики заболеваний органов дыхания у детей. В детском возрасте многие эффективные диагностические процедуры несут вред организму, поэтому врачи избегают их использования.

В результате, когда болеет ребенок, приходится выбирать более простые, хоть и менее точные способы выявления патологий. Надо сказать, что методика проведения рассматриваемой процедуры для детей не отличается от той, что выполняется в отношении взрослых. Врачи руководствуются теми же правилами и тем же алгоритмом действий.

Для чего используется?

Аускультацию используют для того, чтобы обнаружить разнообразные заболевания легких, бронхов, сердца и кровеносной системы. Для этого проводится оценка основных и побочных шумов дыхания. Также оценивается бронхофония над всей поверхностью. Эти показатели в дальнейшем полагается сравнивать с нормальными, на основе чего и делается вывод о наличии или отсутствии заболеваний.

Благодаря аускультации можно обнаружить следующие патологические состояния, присущие ребенку и взрослому:

  • пневмония;
  • легочный инфаркт;
  • наличие опухоли в легком;
  • отек легких;
  • туберкулез;
  • пневмоторакс;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • сердечная недостаточность.

Поскольку основными признаками, по которым осуществляется такая диагностика, являются шумы, следует выяснить, какие именно шумы могут быть обнаружены во время аускультации. Это:

  1. Везикулярное дыхание. Этот тип шума отличается мягкостью и равномерностью, должен быть непрерывным при вдохе. По звучанию напоминает звук «в» или «ф».
  2. Бронхиальное дыхание. Оно наблюдается в фазах вдоха и выдоха, похоже на звук «х». При выдохе этот шум отличается большей резкостью, нежели при вдохе.
  3. Смешанное дыхание. Его можно назвать промежуточным между первыми двумя, поскольку ему присущи особенности их обоих.

Помимо основных, врач при аускультации может услышать дополнительные шумы, которые являются признаками патологических явлений. Это:

  1. Хрипы. Могут быть сухими и влажными. Проявляются в виде свиста, жужжания или гудения (сухие) или напоминают звук лопающихся пузырьков (влажные).
  2. Крепитация. Это явление представляет собой отрывистый скрипучий звук.
  3. Шум трения плевры. При обнаружении этого шума можно предположить, что его источник находится совсем близко к поверхности. По своему звучанию он похож на хруст снега или шорох бумаги.

Чтобы поставленный диагноз был правильным, врач должен учесть не только имеющиеся посторонние шумы, но и особенности шумов основных. Помимо этого необходимо принять к сведению симптомы, которые назовет пациент, его индивидуальные особенности и многое другое.

к оглавлению ↑

Особенности выполнения

Аускультация по сути своей – это выслушивание грудной клетки пациента с дальнейшим анализом обнаруженных шумов.

Она может осуществляться непосредственным (когда врач прослушивает легкие больного без каких-либо приспособлений) и опосредованным способом (используется стетоскоп).

Чтобы эта процедура была эффективной, нужно соблюдать правила аускультации легких, которые заключаются в следующем:

  1. Пациент должен находиться в сидячем или стоячем положении.
  2. Помещение для этой процедуры должно быть уединенным, обязательна тишина.
  3. Одежду с исследуемого участка тела нужно снять, чтобы избежать дополнительных шумов, возникающих из-за трения о ткань.
  4. В помещении не должно быть холодно.
  5. И врач, и пациент должны находиться в удобном для них положении.
  6. Стетоскоп должен плотно прилегать к выслушиваемой поверхности, но не давить на нее.
  7. Желательно избегать прикосновений к поверхности инструмента, чтобы не возникали дополнительные звуки.
  8. Не надавливать на инструмент.
  9. Врачу стоит использовать один и тот же стетоскоп, чтобы приспособиться к его особенностям.
  10. Очень важна сосредоточенность на процедуре, чтобы не упустить важных деталей.
  11. Дыхание пациента не должно быть слишком интенсивным, чтобы не возникло кислородного перенасыщения.

Места аускультации лёгких

Одним из важных аспектов аускультации легких у детей является выполнение действий в определенной последовательности. Это означает, что нужно выполнять алгоритм аускультации легких, иначе есть риск получения неправильных результатов.

Специалист должен последовательно прослушать дыхание пациента в определенных точках, чтобы выявить особенности. Прослушивание лишь в некоторых точках не позволит оценить картину целиком.

Очень важно, чтобы переходы от одной точки к другой отличались симметричностью.

Основные точки для выслушивания – это:

  • ямки над ключицами;
  • ямки под ключицами;
  • с двух сторон тела на уровне третьего ребра;
  • участки по бокам;
  • межлопаточное пространство;
  • области вокруг лопаток.

Важный элемент такого обследования – сравнение особенностей дыхания в аналогичных зонах. Врач должен определить характер основных шумов в одной точке и сравнить их с такими же шумами, обнаруженными с другой стороны. Поэтому данный метод еще называется сравнительная аускультация.

Выявить в ходе выслушивания нужно следующие особенности:

  • громкость;
  • однородность либо неоднородность;
  • высоту;
  • продолжительность;
  • постоянство;
  • распространенность;
  • проявление согласно фазам дыхания.

Процедура целиком должна состоять из 4 этапов. Это:

  1. Исследование в нормальном состоянии.
  2. Прослушивание тех же точек при глубоком дыхании.
  3. Оценка показателей при покашливании.
  4. Выявление показателей при смене положения.

Однако не всегда есть необходимость в выполнении всей последовательности. Если на первом этапе не выявлено никаких отклонений, все показатели в норме, то врач может и не проводить оставшиеся три части процедуры. Они служат для уточнения патологии (если она есть).

к оглавлению ↑

Нормы и отклонения

В норме основным шумом, который обнаруживается при аускультации, является везикулярное дыхание. Детям вместо него может быть присуще пуэрильное дыхание, которое характеризуется большей резкостью и громкостью. Взрослым людям такой тип дыхания свойствен во время лихорадки.

Бронхиальное дыхание тоже может считаться нормой, если оно обнаруживается лишь в определенных точках. Выявление его в других участках указывает на патологию.

Другими признаками патологии можно назвать:

  1. Ослабленное или усиленное везикулярное дыхание.
  2. Саккадированное (ему присущ неравномерный и прерывистый дыхательный ритм) везикулярное дыхание.
  3. Возникновение дополнительных шумов.

Дыхание при аускультации легких

Специалист должен проанализировать все выявленные особенности, чтобы поставить точный диагноз. При необходимости можно назначить дополнительные диагностические процедуры, чтобы избежать ошибочных мер медицинского воздействия.

У каждого из отклонений, обнаруженных при аускультации легких, есть причины. Зная их, врач может предполагать, какая именно проблема вызывает те результаты, которые обнаружены у пациента. Они заключаются в следующем:

  1. Бронхиальные шумы в тех участках, где их быть не должно. В этом случае можно предполагать наличие уплотненной легочной ткани. Такое возможно при крупозной пневмонии, абсцессе легкого, гидротораксе.
  2. Ослабление везикулярного дыхания. Может быть вызвано наличием жидкости либо воздуха в полости плевры, эмфиземой, бронхиальной обструкцией, пневмосклерозом.
  3. Усиливается везикулярное дыхание обычно при физических нагрузках. Также есть вероятность такого усиления в виде компенсаторной реакции (когда одни участки характеризуются гиповентиляцией, в других может развиваться гипервентиляция).
  4. Сухой вид хрипов. Чаще всего обнаруживается у больных при спазме легких (например, при бронхиальной астме). Наличие влажных хрипов может объясняться бронхитом, туберкулезом, опухолью, абсцессом легкого и пр.
  5. Крепитация. Может возникать при крупозной пневмонии, легочном туберкулезе, инфаркте-пневмонии.
  6. Шумы трения плевры. Возникают, когда на плевральных листках появляются неровности. Это вероятно при сухом плеврите, туберкулезе плевры, обезвоживании.

Поскольку в каждом из случаев обнаружения отклонений предполагаемых диагнозов оказывается несколько, такая диагностическая процедура требует от врача высокого уровня квалификации. Лишь в этом случае он может правильно оценить все обнаруженные особенности и выбрать верный диагноз.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: //opnevmonii.ru/diagnostika/auskultaciya-legkix.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий