Асфиксия плода причины

Асфиксия плода

Асфиксия плода причины
Асфиксия плода и новорожденного – сложное патологическое состояние, возникающее в связи с уменьшением или прекращением поступления к плоду кислорода, нарушением окислительных процессов, накоплением в его организме углекислоты и других кислых продуктов обмена веществ (ацидоз).

Причинами асфиксии являются многие виды акушерской патологии: нарушения плацентарного кровообращения, что может быть связано с прижатием пуповины между костями таза и плодом (при выпадении пуповины), с тугим обвитием пуповины вокруг шеи или туловища плода, с отделением значительной части плаценты от своего ложа и предлежанием.

Может встретиться при трудных, длительных родах, связанных с узким тазом, ригидностью мягких родовых путей, лицевым предлежанием и прочими осложнениями родового акта, а также при заболеваниях других органов и систем.

Симптомы и течение:

Кислородное голодание может начаться еще во время беременности при токсикозах, перенашивании, хронической инфекции и длиться несколько дней, недель и даже месяцев.

Ухудшение состояния плода проявляется его интенсивными и частыми движениями или, наоборот – пассивным поведением, нестабильностью сердечной деятельности: ускорение сердцебиения (160 и более ударов в минуту), сменяется замедлением (100 и менее ударов в минуту), появлением глухих тонов и аритмией.

Внутриутробная асфиксия обычно наступает в связи с нарушением плацентарного кровообращения и возникновением в плаценте инфарктов, дистрофических и других изменений. Такие нарушения нередко возникают при тяжелых токсикозах, нефрите, инфекционных и других заболеваниях.

Возникновению асфиксии плода способствуют заболевания, ведущие к гипоксии у матери (сердечно-сосудистая патология, анемия, заболевание легких у матери, токсикозы, инфекционные заболевания, интоксикация и др.

), преждевременная отслойка нормально расположенной и предлежащей плаценты, обвитие пуповины вокруг шеи, туловища, конечностей, истинные узлы в пуповине, прижатие ее между стенками родовых путей и предлежащей частью, аномалии родовых сил, способствующие нарушению кровообращения в матке и плаценте (слабость родовых сил, затяжные роды), а также преждевременное и раннее излитие вод.

Доставка плоду кислорода нарушается и при судорожных схватках. Возникновению асфиксии способствуют недоношенность и функциональная незрелость доношенного плода (дети тяжелобольных матерей), гемолитическая болезнь, аномалии развития, а также перенашиванис беременности.

Предрасполагает к возникновению асфиксии также нарушение мозгового кровообращения, связанное с продолжительным давлением на головку со стороны родовых путей (узкий таз, крупный плод, аномалии предлежаиия и вставления головки и др.).

Таким образом, причиной асфиксии плода могут быть все виды осложнений беременности и родов, ведущие к нарушению доставки плоду необходимого количества кислорода и накоплению в его организме углекислоты.

Распознавание:

В диагностике внутриутробной гипоксии плода помогают инструментальные и лабораторные методы клинического обследования: электро- и фонокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного состава крови плода, полученной из предлежащей части.

Состояние ребенка, родившегося в состоянии асфиксии, наиболее точно определяется по шкале Апгар в первую минуту после его рождения. Система основана на учете состояния новорожденного по пяти важнейшим клиническим признакам: сердечному ритму, дыхательной активности, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости и цвету кожи.

Лечение:

Наиболее распространенным методом лечения асфиксии плода является триада Николаева. Она заключается во внутривенном введении матери 40 % раствора глюкозы со 100 мг аскорбиновой кислоты, 1 мл 10 % раствора кордиамина с активной оксигенотерапией (вдыхание кислорода). Параллельно используют препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и оксигенацию крови плода.

Для нормализации кислотно-щелочного состава крови плода применяют инфузионную терапию. Если естественное родоразрешение невозможно, прибегают к кесареву сечению.

Для оживления новорожденного дыхательные пути освобождают от слизи и околоплодных вод, кладут ребенка в теплую ванночку, не отделяя его от матери, вводят в артерию пуповины 3 мл 10 % раствора хлорида кальция, 10-20 мл 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Проводят искусственную вентиляцию легких с помощью дыхательного аппарата.

При угрозе возникновения внутриутробной асфиксии плода или ее первых проявлениях прежде всего следует попытаться выявить причину этого патологического состояния и по возможности устранить ее (эфирный наркоз при чрезмерной родовой деятельности, перп-неотомия при затруднениях рождения головки плода из-за высокой или ригидной промежности и т. д.).

Благоприятное действие оказывает так называемая триада Николаева

1. Роженице дают дышать увлажненным кислородом по 10 мин. повторно, с интервалом до 2-3 мин., а при выраженной асфиксии осуществляют постоянную ингаляцию кислорода. При наличии специальной кислородной установки (баллон с редуктором и дозиметром) количество подаваемого кислорода должно быть в пределах 8-12 л/мин, при этом в начале родов – 6-8 л/мин, а во втором периоде – 10-12 л/мин.

2. Одновременно с ингаляцией кислорода роженице вводят внутривенно 1 мл 10% раствора коразола (кардиазола); при отсутствии этого препарата применяют кордиамин.

3. Внутривенно вводят 50 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.

При невозможности внутривенного введения кардиазол вводят внутримышечно (2 мл), а глюкозу дают внутрь (50 г в стакане горячей воды или чая). При отсутствии эффекта триаду Николаева целесообразно повторить через 10 -15 минут.

В целях профилактики и лечения внутриутробной асфиксии эффективен отечественный препарат сигетин. Его вводят внутривенно в количестве 2 – 4 мл 1% раствора.

Препарат обладает свойством расширять сосуды матки, улучшать маточно-плацентарное кровообращение, что улучшает снабжение плода кислородом.

При отсутствии сигетина можно использовать эстрадиола дипропионат (20 000 ЕД) в сочетании с 0,5 мл наркозного эфира (вводят в шейку матки или внутримышечно).

При установлении ацидоза у беременной и плода, а также при невозможности определить показатели кислотно-щелочного равновесия крови, следует вводить щелочные растворы беременным с осложненным течением родов (перенашивание беременности, сахарный диабет у матери, затяжные роды, длительный безводный промежуток, признаки внутриутробной асфиксии плода). Производят инфузию 5% раствора бикарбоната натрия в количестве 150-175 – 200 мл в зависимости от веса женщины. Внутривенное введение производят медленно со скоростью 50-60 капель в 1 минуту. Сразу же после вливания щелочи вводят 100 мл 10-20% раствора глюкозы (при нефропатии лучше 50 мл 40% раствора глюкозы). При необходимости введение щелочного раствора производят через 2-3 часа повторно в той же дозировке. После введения матери указанного количества бикарбоната натрия улучшаются показатели кислотно-щелочного равновесия у плода, уменьшаются или исчезают явления внутриутробной асфиксии.

Через 20-30 минут после введения щелочи в крови матери, а затем и в крови плода уменьшается избыток кислот (в 1½-2 раза), повышается рН (рисунок 4), увеличивается количество буферов крови (АВ, SB, BB). Ощелачивающее действие 5% бикарбоната натрия сохраняется 1½-2 часа.

При угрозе внутриутробной асфиксии плода необходимо стремиться ее предупредить, а при начавшейся асфиксии – проводить лечение ее, одновременно ускоряя роды. При асфиксии, не поддающейся терапевтическим воздействиям, и наличии акушерских условий следует проводить срочное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуумэкстракция, извлечение плода за тазовый конец).

В отдельных случаях, особенно при сочетании асфиксии с другими осложнениями родов (крупный плод, слабость родовой деятельности, поперечное положение плода, пожилой возраст первородящей, отягощенный акушерский анамнез и тому подобном), показано кесарево сечение.

Последнее в подобных случаях следует применять своевременно, а не тогда, когда плод уже находится в тяжелом состоянии.

Профилактика:

Своевременное и эффективное лечение заболеваний и осложнений беременности, рациональное ведение родового акта с учетом интересов плода.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: //www.webapteka.ru/diseases/desc241.html

Асфиксия плода, опасность патологии и причины ее появления

Асфиксия плода причины

Женщина, вынашивающая малыша, мечтает только об одном – чтобы кроха родился здоровым. Однако состояния, угрожающие жизни и здоровью ребенка, не всегда удается предотвратить.

Одной из сложных патологий, возникающей при беременности, является асфиксия плода. В переводе с греческого слово «sphygmus» – это «пульсация», а предшествующая ему «а» обозначает отрицание.

Какие симптомы говорят об этом состоянии, чем оно опасно и каковы причины внутриутробной асфиксии плода, вы узнаете в статье.

Что такое асфиксия плода?

Когда ребенок находится у мамы в животике, он получает кислород через плаценту, а если быть точнее – через пуповину, отходящую от нее.

Именно благодаря плаценте и пуповине происходит газообмен в клетках и тканях малыша, и после обогащения тканей кислородом выводится углекислый газ. Отработанный газ выходит из организма мамы с выдохом.

Родившись, малыш совершает свой первый вдох, и дальше будет дышать самостоятельно.

Если процесс газообмена нарушается, ребенок недополучает кислород, в его крови увеличивается концентрация углекислого газа, сердечный ритм сбивается.

Нарушение работы сердца ребенка – это один из самых основных признаков асфиксии плода. Поэтому врачи внимательно следят за сердечком будущего малыша.

Обнаружив неладное в звучании тонов сердца, гинеколог может заподозрить начало внутриутробной асфиксии плода и вовремя принять меры.

Что провоцирует асфиксию плода?

Наиболее распространенная причина асфиксии плода – это нарушение циркуляции крови в плаценте и ее затрудненный приток к малышу.

Если причина асфиксии – пережатие, узлы, обвитие пуповины, помимо остановки кровяного тока в сосудах, может случиться венозный застой крови в мозге ребенка.

Если причиной асфиксии становится плацентарная недостаточность, патологию называют антенатальной асфиксией.

Возникать патология может из-за различных заболеваний будущей мамы, в том числе и инфекционного характера. Токсикоз у женщины, протекающий в тяжелой форме, тоже может спровоцировать эту проблему, ведь в таком случае ребенок недополучает питательные вещества и кислород длительное время.

Узнайте, как берут кровь из вены у новорожденного.

Чем опасна клебсиелла для грудничка, вы можете прочитать тут.

Любые состояния в организме женщины, ведущие к кислородному голоданию у нее, могут стать причиной асфиксии у ее малыша.

К ухудшению плацентарного кровообращения в процессе родов могут привести судорожные схватки – это очень частые схватки, практически не имеющие интервала.

Также причиной патологии могут стать затрудненные роды, например, если у женщины узкий таз или ребенок занял неправильное положение – лицевое предлежание.

Еще один фактор, провоцирующий развитие асфиксии – попадание в дыхательные пути ребенка слизи или околоплодных вод. В этом случае патология у ребенка разовьется после родов.

Чем опасна асфиксия?

Если асфиксия непродолжительная, у ребенка могут развиваться компенсаторные реакции, такие как уменьшение потребления кислорода тканями, усиленное кровообращение.

При недостатке кислорода возникает нарушение обменных процессов, в организме ребенка накапливаются кислые продукты, происходят сбои в кислотно-щелочном балансе – ацидоз. Из-за этого страдают все органы и системы малыша.

Если асфиксия продолжительная и тяжелая, могут возникать внутримозговые кровоизлияния, нарушения работы сердца и проблемы развития нервной системы.

В случаях, когда лечение не проводится, изменения в организме малыша могут стать необратимыми, что приведет к его смерти. Эта патология является одной из причин мертворождения. Выжившие дети могут иметь нарушения работы жизненно важных органов.

Как распознать патологию?

Диагностировать патологию в период внутриутробного развития помогают инструментальные и лабораторные методы исследования. Самым отчетливым признаком асфиксии является нарушение сердечного ритма ребенка. Его обнаруживают при аускультации – прослушивания звуков при помощи стетоскопа или фонендоскопа.

Заметив нарушения работы сердца, для прояснения картины, врач направляет беременную на фоноэлектрокардиографию. Исследование позволяет достоверно определить частоту сердечных сокращений, обнаружить шумы, приглушения сердечных тонов.

Проводится исследование следующим образом: женщина ложится на бок, такая поза позволяет исключить передавливание нижней полой вены. На правом бедре и животе беременной устанавливают электроды, а микрофон – в том месте, где наиболее отчетливо слышно биение сердечка малыша. Диагностическая процедура длится не более 5 минут.

В зависимости от стадии асфиксии, симптомы могут быть следующими:

  • на начальном этапе могут наблюдаться учащенные (до 160 ударов) или замедленные сердечные тоны, повышенная активность ребенка, выражающаяся в его интенсивных движениях;
  • средняя степень характеризуется замедлением сердечных тонов до ста ударов в минуту, они становятся приглушенными, однако остаются ритмичными, женщина может ощущать болезненные толчки плода;
  • при тяжелой степени патологии происходит резкое замедление или ускорение сердечных тонов, наблюдается их аритмичность, двигательная активность ребенка замедляется, а затем вовсе прекращается.

Из-за недостатка кислорода меконий (первородный кал) смешивается с околоплодной жидкостью. При ее попадании в дыхательные пути у ребенка может развиться пневмония.

На любом этапе развития патологии ее диагностируют по поведению ребенка, то есть силе и характеру его движений, по сердечному ритму и характеру околоплодных вод.

Если ребенок рождается с асфиксией первой степени, у него наблюдается слабое и поверхностное дыхание, кожные покровы могут иметь синеватый оттенок, но это явление выражено слабо. Эти симптомы самостоятельно проходят в течение короткого промежутка времени.

Малыш, рожденный со средней степенью патологии, имеет синюшный оттенок кожных покровов, не дышит из-за попадания околоплодных вод в дыхательные пути. Сердечный ритм замедленный. В данной ситуации принимаются экстренные меры.

При тяжелой степени патологии новорожденный имеет бледные кожные покровы, слизистая полости рта и язык имеют белый цвет, дыхание у него отсутствует, сердечный ритм резко учащенный или наоборот замедленный. На этой стадии асфиксии оживить ребенка удается в редких случаях.

Узнайте, что такое ИМВП у ребенка.

Сколько мочи ребенка нужно для анализа, вы можете узнать здесь.

Расшифровываем анализ крови грудничка: //moeditya.com/pediatriya/analizy/analiz-krovi-norma-u-detey.

Лечение асфиксии плода

При внутриутробной асфиксии терапия направлена на устранение причин ее развития. К примеру, если патологию провоцируют судорожные схватки, применяются препараты, уменьшающие сокращения матки.

Для устранения патологии используются следующие методы:

  • женщине дают дышать кислородом на протяжении 10 минут, делают 5-тиминутный интервал, повторяют процедуру до выравнивания сердечных тонов ребенка;
  • внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту;
  • возможен прием водного раствора глюкозы внутрь;
  • проводится внутримышечное или внутривенное введение коразола;
  • эффективным является внутривенное введение сигетина.

Если должный эффект от терапии не наблюдается, учитывая, что такое нарушение, как асфиксия плода, может привести к смерти ребенка, проводится экстренное родоразрешение. В зависимости от ситуации, могут применяться полостные щипцы, в редких случаях проводится кесарево сечение.

Для оживления ребенка проводят следующие мероприятия:

  • пуповину не перерезают, пока в ней наблюдается пульсация;
  • ребенка помещают в ванночку с теплой водой, чтобы избежать переохлаждения;
  • при помощи специального баллончика верхние дыхательные пути очищают от слизи;
  • для улучшения сердцебиения ребенку вводят кардиазол.

Когда ребенок начинает кричать, его дыхание и сердцебиение нормализуется, проводят отделение малыша от матери.

Стоит понимать, что асфиксия плода – это патология, которую можно предупредить, своевременно устраняя причины, провоцирующие ее развитие. Важную роль в этом играет лечение возникающих у беременной инфекционных заболеваний, борьба с токсикозом. Огромное значение имеет рациональное ведение родов.

Источник: //moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/asfiksiya-ploda

Асфиксия у беременных

Асфиксия плода причины

В течении асфиксии выделяют 4 фазы.

  • 1 фаза (характеризуется компенсаторной активацией деятельности дыхательного центра в ответ на недостаток кислорода):
    • пациенты возбуждены (беспокойны), испуганы;
    • выраженная одышка (с усиленным вдохом);
    • головокружение;
    • потемнение в глазах;
    • синюшность кожных покровов;
    • учащение пульса;
    • повышение артериального (кровяного) давления.
  • 2 фаза (истощение компенсаторных возможностей организма):
    • одышка (с усиленным выдохом);
    • урежение частоты дыхания;
    • урежение пульса;
    • постепенное снижение артериального давления;
    • нарастание синюшности кожных покровов.
  • 3 фаза (претерминальная пауза – характеризуется временным (от нескольких секунд до нескольких минут) прекращением деятельности дыхательного центра):
    • эпизоды остановки дыхания;
    • значительное снижение артериального давления;
    • утрата сознания, развитие комы.
  • 4 фаза (терминальное (агональное) дыхание):
    • редкие глубокие судорожные вздохи;
    • судороги;
    • артериальное давление и пульс не определяются.
  • Механическая – развивается вследствие прекращения или резкого ограничения доступа воздуха в легкие (например, утопление, сдавление дыхательных путей опухолью, попадание инородного тела в дыхательные пути).
  • Токсическая – является результатом воздействия на организм веществ (например: яды, лекарственные средства), угнетающих дыхательный центр, дыхательную мускулатуру, транспортировку кислорода кровью, молекулярные механизмы тканевого дыхания. Например: цианиды, нитриты, окись углерода, передозировка морфина.
  • Травматическая – при сдавлении грудной клетки твердыми веществами (например, при авариях, обвалах зданий).
  • Сдавление дыхательных путей извне (при удушении, травмах шеи, опухоли).
  • Попадание инородных тел или жидкости в дыхательные пути (например, крови, рвотных масс, воды при утоплении).
  • Западение языка при нахождении человека в коматозном состоянии.
  • Патологические процессы на уровне дыхательных путей и легких (например, отек, ожог, резкий спазм бронхов, отек легкого).
  • Передозировка некоторых лекарственных веществ (например, морфин – угнетает дыхательный центр, миорелаксанты – средства, вызывающие расслабление мышц, в том числе и дыхательных).
  • Воздействие токсических веществ (нитриты, окись углерода, цианиды).
  • Некоторые заболевания (миастения – заболевание, характеризующееся мышечной слабостью, в том числе и дыхательной мускулатуры, ботулизм – инфекционное заболевание, поражающее в первую очередь нервную систему и вызывающее расстройства дыхания).
  • Длительные судорожные состояния (например, при столбняке – инфекционном заболевании, характеризующемся развитием судорог).
  • Производственные условия, связанные с дыханием в замкнутых системах с принудительной подачей газовой смеси в тех случаях, когда нарушается подача кислорода и поглощение углекислого газа (например, водолазы).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Сбор жалоб (одышка, головокружение, потемнение в глазах).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания.
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, подсчет пульса, измерение  артериального (кровяного) давления, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Определение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия) с помощью специального датчика, надетого на палец пациента.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • Возможна также консультация пульмонолога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей (удаление инородных тел, рвотных масс, крови, сдавливающих предметов, устранение западения языка).
  • Искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца (при остановке сердечной деятельности).
  • Интубация трахеи (введение в трахею специальной трубки (воздуховод) для обеспечения проходимости дыхательных путей).
  • Трахеотомия (рассечение трахеи) – при отсутствии возможности устранить причину асфиксии на уровне верхних дыхательных путей.
  • Ингаляции кислорода.
  • В случае отравления химическими веществами – применение антидотов (обезвреживающие средства).
  • Препараты для поддержания функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • В случае развития асфиксии (удушье) на фоне других патологий – лечение основного заболевания (например, болезней нервной системы, инфекционных заболеваний).
  • При развитии судорог возможен самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или преждевременные роды.
  • Асфиксия плода – особый вид асфиксии, возникающий в период внутриутробного развития или в родах, обусловленный нарушением плацентарного кровообращения и газообмена плода. Характеризуется учащением сердечных сокращений плода (свыше 150 ударов в 1 минуту) или их урежением (менее 120 ударов в 1 минуту), приглушенностью сердечных тонов  и/или нарушением ритма сердца плода.
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных привести к асфиксии (удушью). Например, инфекционные заболевания, болезни органов дыхания.
  • Обеспечение положения человека, находящегося без сознания, лежа на боку (для предупреждения западения языка).
  • Исключение контакта с токсическими веществами (нитриты, цианиды).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник: //lookmedbook.ru/disease/asfiksiya/pregnant

Асфиксия плода: причины, симптомы, диагностика, неотложная помощь, последствия для ребенка

Асфиксия плода причины

  • 26 Июня, 2018
  • Беременность
  • Анастасия Ефременкова

Родители с нетерпением ждут появления своего малыша, и главным для них остается его здоровье.

Но, к сожалению, не исключены случаи, когда роды проходят с осложнениями не только для молодой мамы, но и для ребенка. Причин для этого немало, и одной из них является асфиксия плода.

Официальные источники сообщают, что данное осложнение наблюдается у 4-6% новорожденных.

Что такое асфиксия плода при беременности

Если переводить термин дословно, то асфиксия – это удушье. Асфиксия плода и новорожденного наступает в результате нарушения газообмена у новорожденного. В результате этого в его организме накапливается углекислота, а в тканях и крови крайне не хватает кислорода.

Новорожденный с таким диагнозом не в состоянии дышать самостоятельно. Для того чтобы ребенок задышал, доктора надевают на него специальную маску.

Если же малыш все же начал дышать самостоятельно, то его дыхание может быть судорожным и нерегулярным, что обусловлено нарушением сердцебиения. Помощь таким деткам нужно оказывать немедленно.

В противном случае последствия могут быть самыми страшными.

Классификация

Гипоксию плода различают по времени возникновения:

  • антенатальная – возникает внутриутробно;
  • интранатальная – возникает непосредственно во время родового процесса;
  • постнатальная – проявляется уже у новорожденного.

Сразу после рождения малыша возникает первичная асфиксия. Но даже при удачных родах, когда ребенок смог задышать самостоятельно, в течение первых суток может проявиться вторичная асфиксия.

Причины возникновения

Есть ряд причин, по которым может развиваться асфиксия. Специалисты объединяют их в группы:

  • Причиной может стать недостаток кислорода в организме матери или избыток двуокиси углерода. Такое происходит при наличии у матери заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы, если мать перенесла сильный шок во время беременности, при интоксикации материнского организма.
  • Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – это серьезная и одна из самых распространенных причин. Если лечащий врач не смог предупредить обвитие, то избавить плод от него он уже не сможет.
  • При нарушении плацентарного кровообращения. Оно может стать следствием переношенной беременности, может наступить во время позднего токсикоза, при наличии патологий пуповины или плаценты. При родах эта патология, как правило, становится причиной кислородного голодания плода.
  • Причиной могут стать и различные болезни плода, связанные с сердечно-сосудистой или дыхательной системой, родовые травмы и многое другое.

Каждая беременная женщина должна быть внимательной к своему здоровью и здоровью будущего ребенка. Асфиксия – это серьезная проблема, которая, к сожалению, все чаще встречается среди молодых мам.

Симптомы асфиксии

В медицине существует несколько фаз, на которые делят симптомы асфиксии. Но самые распространенные признаки выделяют отдельно. Так, главным признаком удушья становится затруднение при попытке сделать полноценный вдох.

А его первая фаза характеризуется повышением артериального давления, частыми сокращениями сердца и слишком длинными вдохами. Кроме этого, наблюдаются частые головокружения, повышенная возбудимость и потемнение в глазах.

Вторая фаза характеризуется замедлением дыхания. Теперь сердечный ритм замедляется, давление стремительно падает, и человеку приходится прилагать усилия, чтобы сделать глубокий вдох.

Во время третьей фазы дыхание сильно нарушается. Дыхательный центр может отказывать в полноценной работе от 2-3 секунд до нескольких минут. Давление снижается до предела, у человека пропадают некоторые рефлексы. В таком состоянии он теряет сознание, и у него появляется риск впадания в гипоксическую кому.

При наступлении четвертой фазы вдохи больного приобретают судорожный характер. В таком состоянии новорожденный может пребывать несколько минут.

Профилактика асфиксии

Чтобы избежать удушья при рождении ребенка, каждая мама должна задуматься о профилактике асфиксии плода. Никаких сложных действий здесь предпринимать не придется, а вот помочь своему ребенку можно.

В первую очередь необходимо начать вести здоровый образ жизни. Сюда включается полный отказ от табакокурения и алкоголя, даже слабого.

В свой режим дня необходимо включить регулярные прогулки на свежем воздухе. Не следует долго засиживаться у компьютера.

Питание должно быть сбалансированным, женщина должна кушать много фруктов и овощей, а также продуктов, в состав которых входят белки и аминокислоты.

Следует заранее запланировать беременность. Будущая мамочка должна заранее пройти осмотр у всех специалистов, чтобы исключить риск для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

В течение беременности мамочка обязана ходить на плановые осмотры к гинекологу. Доктор сможет своевременно диагностировать инфекционные заболевания и назначить необходимое лечение.

Заниматься самолечением в этот период категорически запрещено, поскольку многие препараты запрещено принимать беременным женщинам.

Только квалифицированный специалист сможет подобрать оптимальное лечение для женщины, ожидающей рождения ребенка.

Важно посещать все плановые УЗИ, где вам могут сообщить о наличии обвития пуповиной вокруг шеи. Женщине с таким диагнозом могут назначить плановое кесарево, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем ребенка.

Посоветовавшись с лечащим доктором, она должна начать принимать витамины, которые будут положительно влиять на ее здоровье и способствовать правильному развитию плода. Кроме того, женщина, которая ждет ребенка, должна получать только положительные эмоции. Следует отложить все переживания и наслаждаться своим состоянием.

При соблюдении этих рекомендаций угроза асфиксии плода вам не страшна.

Первая помощь ребенку с удушьем

Первая помощь при асфиксии у новорожденного заключается в следующем:

  1. Ребенка необходимо поместить под источник тепла.
  2. Кожа младенца должна быть полностью сухой (это обеспечивают специалисты).
  3. На спине и подошвах ног проводится тактильная стимуляция.
  4. Новорожденного укладывают на спину со слегка запрокинутой головой.
  5. Дыхательные пути (рот и носоглотка) должны быть очищены от содержимого.
  6. Внутренние дыхательные пути необходимо очистить от скопившихся там околоплодных вод. Для этого врачи используют специальную интубационную трубку.
  7. Если предыдущие действия не помогают, специалисты подключают ребенка к аппарату для искусственной вентиляции легких.

Все эти действия доктора должны осуществить моментально, в течение трех минут после рождения. Обычно этого достаточно для того, чтобы ребенок задышал самостоятельно, а его кожа приобрела здоровый розовый оттенок. Но в тех случаях, когда первичная помощь не имеет эффекта, доктора вынуждены проводить дальнейшие мероприятия по реанимации плода, родившегося в асфиксии.

Первые тридцать секунд реанимации приходятся на непрямой массаж сердца. В тех случаях, когда и это не помогает, врачи прибегают к помощи лекарств.

Адреналин

Первым делом вводится доза адреналина из расчета 0,3 мл на один килограмм веса. Этот препарат стимулирует работу сердца и повышает артериальное давление. Если в первые тридцать секунд после введения первой дозы изменений не происходит, вводится повторная доза.

Инфузионная терапия

При отсутствии реакции организма на введенный адреналин, врачи используют раствор натрия хлорида и альбумина. Его вводят внутривенно из расчета 10 мл на один килограмм веса. Этот лекарственный раствор восполняет объем крови.

Вместе со всеми предыдущими действиями, введение данных препаратов способствует повышению артериального давления и учащению сердцебиения.

Если все мероприятия оказались безрезультатными, в вену вводится 4% раствор гидрокарбоната натрия (4 мл на один килограмм веса).

Искусственная вентиляция легких и инфузионная терапия могут продолжаться и после реанимационных действий, если есть показания для этого.

Асфиксия плода: последствия для ребенка

Больше всего от этой патологии страдает головной мозг и нервная система малыша. Это происходит из-за того, что внутриутробная асфиксия плода (или гипоксия) отрицательно сказывалась на формировании его нервной системы, а затем свой отпечаток на головном мозге ребенка оставила и нехватка кислорода во время родов. Все это может стать причинами серьезных нарушений здоровья в будущем.

Если у новорожденного тяжелая стадия асфиксии, то есть большая вероятность летального исхода. Такой риск возникает при осуществлении реанимационных действий и полном отсутствии реакции на них после 20-й минуты жизни.

Также при тяжелой стадии может развиться ДЦП. Такой диагноз может появиться в случае, если через 15 минут реанимации ребенок слабо или вообще не отреагировал на действия врачей.

При более легких стадиях последствия будут не такими серьезными и могут проявиться уже во взрослый период. Но так или иначе они будут напрямую связаны с нарушениями в работе нервной системы.

У некоторых детей проявляется гиперактивность, а кто-то, наоборот, становится слишком спокойным. У многих проявляются невероятные творческие способности, но в школе они могут отставать от сверстников. Иногда наблюдаются затруднения в речи, но все это проходит со временем. Возможно, немного позже, чем у остальных детей.

Заключение

Для многих мам угрожающая асфиксия плода становится настоящей катастрофой. Не стоит беспокоиться. Эта патология возникает не у всех и часто проходит без серьезных последствий. А патологии в развитии ребенка возникают и от ряда других причин. Следует настроить себя на то, что большинство детей все-таки рождаются здоровыми и хорошо переносят роды.

Нужно сохранять спокойствие во время беременности и придерживаться здорового образа жизни. Тогда ни вам, ни вашему малышу не будет ничего угрожать, а беременность и роды пройдут успешно.

Источник: //SamMedic.ru/331968a-asfiksiya-ploda-prichinyi-simptomyi-diagnostika-neotlojnaya-pomosch-posledstviya-dlya-rebenka

Причины внутриутробной асфиксии

Асфиксия – это нарушение дыхания, при котором развивается нехватка кислорода в тканях. В отношении плода акушеры используют термин гипоксия. Понятие асфиксия чаще применяется к расстройствам дыхания новорожденного.

В клиническом акушерстве выделяют несколько факторов, ведущих к кислородному голоданию плода:

  • заболевания матери;
  • нарушения в системе мать-плацента-плод;
  • заболевания плода.

Факторы риска со стороны матери:

  • патология сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки с нарушением кровотока);
  • заболевания дыхательной системы с нарушением обмена газов (бронхиальная астма, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких);
  • интоксикация (в результате отравления, употребления алкоголя и наркотиков, курения);
  • кровотечения (при отслойке плаценты, разрыве матки, травмах);
  • патология системы крови (анемия, лейкоз);
  • шок любого происхождения.

Факторы риска со стороны плода:

  • врожденные генетические заболевания;
  • пороки развития нервной системы и сердца;
  • внутриутробная инфекция;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • травма в родах.

Патология в системе мать-плацента-плод:

  • нарушение маточно-плацентарного кровотока (на фоне гестоза, переношенной беременности и при иных состояниях);
  • патология пуповины (выпадение или прижатие пуповины в родах, тугое обвитие, узлы);
  • аномалии родовой деятельности.

Наличие нескольких факторов риска из разных групп утяжеляет течение патологии и повышает риск развития осложнений.

Механизм развития внутриутробной асфиксии

Асфиксия плода – не самый корректный термин. Под асфиксией обычно понимают удушение, то есть нарушение дыхательной функции. В период внутриутробного развития плод не дышит. Его легкие не работают, и дыхание клеток идет за счет поступающего через кровь кислорода. В основе развития асфиксии плода лежит не расстройство внешнего дыхания, а нарушение кровотока.

Этапы формирования внутриутробной асфиксии:

  1. Нарушение маточно-плацентарного и/или плодово-плацентарного кровотока.
  2. Сбой газообмена в тканях плода.
  3. Развитие кислородной недостаточности.
  4. Нарушение кислотно-щелочного баланса и развитие метаболического ацидоза.
  5. Раздражение дыхательного центра на фоне нехватки кислорода и избытка углекислого газа. Плод пытается дышать, но лишь захватывает околоплодные воды, что усиливает асфиксию.
  6. Накопление продуктов обмена в крови.
  7. Сбой выработки ферментов, изменение баланса электролитов.
  8. Гиперкалиемия (избыток калия в крови).
  9. Изменение сердечного ритма плода и развитие брадикардии (редкого сердцебиения).
  10. Расширение сосудов и венозный застой.
  11. Кровоизлияние в ткани головного мозга и его отек.
  12. Нарушение функции внутренних органов.

Последствия для плода

Не каждый ребенок, страдающий от асфиксии внутриутробно, родится с признаками тяжелого поражения внутренних органов и нервной системы. Выраженность проявлений зависит от распространенности процесса и наличия сопутствующей патологии.

Возможные осложнения:

  • Перинатальное поражение нервной системы. Отмечается задержка физического и психического развития ребенка после рождения. Нередко выявляются судорожные состояния.
  • Родовой травматизм. В родах повышается риск внутричерепного кровоизлияния и других травм.
  • Гибель плода. Критическая нехватка кислорода грозит летальным исходом.

Кислородная недостаточность плода может привести к развитию асфиксии новорожденного. При этом состоянии дыхание ребенка затруднено или полностью отсутствует. Требуются реанимационные мероприятия.

Симптомы внутриутробной асфиксии

Выделяют две стадии развития патологии:

  • Угрожающая асфиксия плода. Клинических проявлений нет. Отмечаются изменения со стороны плаценты, которые могут косвенно указывать на кислородную недостаточность.
  • Начавшаяся асфиксия плода. Наблюдается тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений до 160 ударов в минуту и выше. Тахикардия сменяется брадикардией, и ЧСС падает до 100 уд/мин и ниже. Приглушаются тоны сердца плода, развивается аритмия. В околоплодных водах может появляться меконий. Движения плода в начальных стадиях гипоксии усиливаются, далее замедляются и полностью прекращаются.

Схема диагностики

Для выявления асфиксии плода применяются такие методы:

  • Осмотр гинеколога. Оценивается общее состояние женщины, выявляются факторы, способствующие развитию внутриутробной асфиксии.
  • Аускультация сердечных тонов плода. Проводится с 20-24 недель акушерским стетоскопом. Врач выслушивает сердцебиение плода, выявляет отклонения. Аускультация проводится при каждом визите к гинекологу.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить нарушения в развитии плода, пуповины, плаценты. При допплерометрии проводится оценка маточно-плацентарного и плодового кровотока, подсчитывается частота сердцебиений. В норме ЧСС плода составляет 120-160 уд/мин во второй половине беременности.
  • Кардиотокография. На КТГ не только подсчитывается ЧСС, но и выявляются особенности сердечного ритма. Выставляется оценка в баллах. Нормальные значения – 8-10 баллов. При асфиксии КТГ дает 7 баллов и менее. В пользу гипоксии также говорит монотонность ритма. Исследование проводится с 32 недель.
  • Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа выполняется в родах. Для асфиксии характерно окрашивание амниотической жидкости в зеленый цвет за счет выхода мекония (первородного кала).

Для оценки реакции плода на внешние раздражители применяются функциональные пробы:

  • Задержка дыхания матери вызывает учащение ЧСС на 11 уд/мин.
  • Воздействие холода ведет к замедлению ЧСС на 8-9 уд/мин.
  • Влияние тепла приводит к учащению ЧСС на 13-14 уд/мин.

Недостаточная реакция или ее отсутствие говорит в пользу внутриутробной асфиксии. Функциональные пробы проводятся только во время беременности до начала родов.

Тактика ведения беременности

Схема лечения:

  • устранение причины гипоксии;
  • нормализация кровотока и снабжения тканей кислородом.

Медикаментозные средства:

  • Препараты для нормализации кровотока в плаценте, матке и сосудах пуповины. Применяются средства, расширяющие сосуды, а также токолитики. Последние показаны при сопутствующей угрозе прерывания беременности.
  • Средства, влияющие на гемостаз. Нарушения кровотока при беременности зачастую связаны со сгущением крови и формированием тромбов в плаценте. При выявлении патологии гемостаза назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Они разжижают кровь, нормализуют кровоснабжение плаценты и обеспечивают поставку кислорода к плоду.
  • Антигипоксанты. Лекарственные средства, повышающие устойчивость плода к кислородной недостаточности, снижают риск осложнений и уменьшают негативное влияние асфиксии на внутренние органы и нервную систему.
  • Препараты, направленные на активизацию обмена веществ у плода. Эти средства усиливают снабжение тканей кислородом.

При выявлении причины внутриутробной асфиксии лечение назначается с учетом тяжести состояния женщины, плода и срока беременности.

Тактика ведения родов

Роды могут вестись через естественные родовые пути при начальных признаках асфиксии, удовлетворительном состоянии женщины и плода. Срок родов определяется индивидуально. Оптимальный вариант – 37-41 неделя. Ждать предполагаемой даты родов не стоит. Если ребенок страдает от гипоксии, лучше запустить роды чуть раньше и предупредить дальнейшее поражение нервной системы.

Общие принципы ведения родов:

  • Ингаляции кислорода. Роженице дают дышать увлажненным кислородом в первом и втором периоде родов.
  • Введение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток.
  • Мониторинг состояния плода: оценка сердечного ритма и ЧСС (аускультация, КТГ).

Показания к оперативным родам:

  • слабость родовой деятельности и иные осложнения в ходе естественных родов;
  • переношенная беременность;
  • гестоз средней и тяжелой степени;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежание плода;
  • отягощенный акушерский анамнез.

Кесарево сечение показано также при любых состояниях, препятствующих влагалищным родам (поперечное и косое положение плода, предлежание плаценты, узкий таз и др.).

После рождения ребенка проводят оценку его состояния по шкале Апгар. Учитывается двигательная активность, мышечный тонус, сохранность рефлексов, цвет кожи и сердечный ритм.

Расшифровка результатов:

  • 7-10 баллов – норма;
  • 5-6 баллов – легкая асфиксия;
  • 3-4 балла – средняя асфиксия;
  • 1-2 балла – тяжелая асфиксия.

Оценка состояния плода проводится сразу после рождения и спустя 5 минут. Выставляется две оценки. Это показатель учитывается при дальнейшем ведении новорожденного.

Профилактика

Чтобы предупредить внутриутробную асфиксию плода, рекомендуется:

  • планировать беременность на фоне полного здоровья или стойкой ремиссии хронических заболеваний;
  • отказаться от вредных привычек на этапе зачатия ребенка и во время беременности;
  • своевременно встать на учет к гинекологу;
  • проходить все рекомендованные обследования;
  • правильно питаться во время беременности;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, не перенапрягаться;
  • лечить осложнения беременности.

Главное в профилактики асфиксии плода и новорожденного – это своевременное выявление и лечение заболеваний, бережное ведение беременности и родов.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: //spuzom.com/asfiksiya-ploda.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий