Аденоиды степени

Степени аденоидов у ребенка

Аденоиды степени

Аденоиды — это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. В норме она немного возвышается над слизистой тканью глотки, а при патологии сильно увеличивается и перекрывает носоглотку, что приводит к нарушению циркуляции воздуха.

При воспалении в носоглотке миндалина увеличивается, а когда наступает выздоровление, она возвращается к прежним размерам. Если воспаление в носоглотке возникают часто, то это может нарушить физиологические процессы в миндалине и вызвать разрастание.

Гипертрофированная миндалина не может справиться со своей функцией и сама становится очагом инфекции, поэтому ребенок еще чаще переносит вирусные и бактериальные инфекции. Глоточные миндалины большие у маленьких детей. Примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофируются.

Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке

Факторы, провоцирующие разрастание глоточных миндалин, рассмотрены подробнее.

Инфекции матери при вынашивании

Если в период беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала медикаменты, способные нарушить естественное формирование плода, то у ребенка может появиться предрасположенность к аденоидам, точнее, к патологии развития лимфоидной ткани. А простудные заболевания или другие негативные факторы становятся катализатором для развития патологии.

Инфекционные заболевания носоглотки

Речь идет об ОРЗ, фарингите, тонзиллите, ларингите. Аденоиды могут развиваться на фоне невылеченных или хронических инфекций верхних дыхательных путей. При проникновении патогена лимфоидная ткань реагирует на него, увеличивая синтез лимфоцитов и иммунных клеток, для чего требуется повышенное кровоснабжение.

При воспалительных процессах в миндалине может нарушаться циркуляция крови и структура ткани. Это приводит к тому, что происходит застой крови и лимфы и иммунный орган не способен выполнять свою функцию. Когда воспаление переходит на лимфатическую ткань, развивается аденоидит (гнойное воспаление), при котором происходит увеличение объема и массы миндалины.

Лимфатический диатез

Это состояние, при котором у детей увеличивается лимфоидная ткань и не соответствует норме развитие надпочечников, желез, сердца. При данной патологии гипертрофированна не только ткань носоглоточной миндалины, но и всего глоточного кольца, растут фолликулы языка и глотки.

На аденоиды могут указывать следующие признаки. Первое – ребенку тяжело дышать носом. Разрастается ткань между носовой полостью и глоткой, поэтому гипертрофированные миндалины перекрывают просвет носоглотки и не позволяют воздуху свободно циркулировать.

Ребенок все чаще старается дышать ртом, при этом воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не обеззараживается. Кроме того, это может вызывать недостаток кислорода в головном мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им сложно концентрироваться, быстро утомляются, могут возникать головные боли, а после сна не чувствуют себя отдохнувшими.

Могут диагностироваться аденоиды 1 степени у годовалого ребенка и детей старшего возраста

Происходит изменение голоса. Ребенок говорит как будто у него насморк (гнусаво, тихо). Изменяется голос, потому что аденоиды не позволяют воздуху поступать в носовые пазухи, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.

Изменяется острота слуха. Гипертрофированная ткань закрывает собой глоточное отверстие евстахиевой трубы. Поэтому давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо улавливаются. Возникает рецидивирующий отит. Воспаленная миндалина не способна противостоять патогеном и сама становится очагом инфекции.

Бактерии без труда распространяются до среднего уха, отсюда и частые отиты.

Ребенок может храпеть. В положении лежа на спине, разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглотки, ограничивая тем самым носовое дыхание, поэтому малыш храпит.

Степени аденоидных разращений

Родители смогут примерно понять тяжесть заболевания по следующему признакам:

  • если аденоиды 1 степени, то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
  • аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
  • если аденоиды 3 степени, то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.

Существует три степени патологического состояния

Иногда можно услышать про четвертую степень аденоидных разращений. В этом случае можно предположить, что врач пытается тем самым сказать, что операция по удалению должна была проводиться еще вчера. Если же он записывает диагноз «разросшиеся аденоиды до 4 степени», то он просто неграмотен. И уж тем более не верьте, если говорят о 5 степени, поскольку ее не существует.

Как правило, заболевание проявляется в возрасте 3–7 лет. Причем могут вырасти аденоиды до 3 степени у маленького ребенка очень быстро.

Установить степень вегетации аденоидов должен врач отоларинголог, используя специальные инструменты и дополнительные исследования. Диагностика проводится, когда ребенок соматически здоров, поскольку симптомы простудного заболевания схожи с аденоидитом.

Чтобы установить степень аденоидных вегетаций ЛОР использует следующие методы:

  • задняя риноскопия. Врач осматривает миндалину специальным зеркалом, которое вводится через рот;
  • пальцевое исследование. Данное исследование проводится, если ребенок не позволяет посмотреть зеркалом. Врач становится сзади маленького пациента, фиксирует голову и просовывает палец в рот к носоглотке. Наощупь оценивается степень разрастания лимфоидной ткани и ее структура. Если аденоиды мягкие, то это признак воспаления, если же плотные, то это говорит о гипертрофии;
  • рентгенография носоглотки. Данное исследование дает объективную картину, поскольку увеличенные глоточные миндалины видны на снимке в боковой проекции. Рентген также покажет, есть ли гипертрофия небных миндалин (причина хронического тонзиллита). Но он не позволит установить причину, а, кроме того, если на миндалине есть слизь, то она не отличается от ткани, а это может привести к неправильной постановке степени аденоидов у детей;
  • компьютерная томография. Дает точное изображение воспаленных тканей. Исследование назначается, когда есть признаки других патологии носоглотки;
  • эндоскопическая риноскопия. Это один из самых надежных, безопасных и быстрых методов исследования полости носа и носоглотки. Для обследования в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп (трубка с видеокамерой). Диагностика позволяет оценить степень увеличения ткани, состояние слизистой, распространение воспаления;
  • эндоскопическая эпифарингоскопия. Эндоскоп вводится через рот. Степень разрастания миндалины устанавливается потому, насколько лимфоидная ткань закрывает сошник (кость, находящуюся внутри носовой полости и разделяющую ее пополам). При аденоидах первой степени патологически разросшаяся ткань прикрывает незначительную верхнюю часть сошника, а при 3 степени закрывает полностью.

Исследование эндоскопом занимает около двух минут

Как лечить заболевание

Узнать степень разрастания ткани необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Важно понять и причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли размеров третьей степени их не всегда нужно удалять, главная задача это восстановить носовое дыхание.

Капли от аденоидов для детей

Если увеличенные аденоиды – это результат воспаления, то вылечить их можно консервативными методами.

Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а цвет их ярко-красный или синюшный. А если они гипертрофированы (твердые, розовые, «чистые»), то уже аденоиды 2 степени у ребенка придется удалять хирургическим путем.

Если игнорировать патологию, то ротовое дыхание может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета: неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинению верхней челюсти, отвисшая нижняя челюсть.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами показано при аденоидах 1 и 2 степени, а также если невозможно хирургическое вмешательство. При терапии могут назначаться следующие медикаменты и процедуры.

Антибактериальные препараты

Их использование целесообразно, если в верхних дыхательных путях развивается бактериальная инфекция. Перед тем как их выписать, проводится анализ на наличие бактерий и на их чувствительность к антибиотикам.

Сосудосуживающие капли

Это симптоматическое лечение, поскольку не влияет на причину патологии. Они снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время приема пищи или сна, что особенно важно для грудных деток. Однако капли долго использовать нельзя (их назначают трехдневными курсами), поскольку они вызывают привыкание.

Они призваны мобилизовать иммунные силы организма и противостоять развитию воспалительного процесса. Данное средство должен назначать иммунолог.

Промывание носа

Рекомендуется промывать нос физиологическим или солевым раствором, поскольку они эффективны в борьбе с патогенами, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий и противопоказаний. Эта процедура оказывает временный эффект. Она уничтожает патогенную микрофлору и освобождает носовые ходы от скопившейся слизи.

Для процедуры можно использовать травяные настои или раствор антисептика. Если аденоиды у ребенка сильно увеличены, то проводить ее нужно соблюдая осторожность, поскольку жидкость может просочиться в евстахиеву трубу и вызвать нарушение слуха или отит.

Эффективный этап проводимой терапии

Для терапии аденоидов могут быть применены следующие процедуры:

  • лазерное лечение. Лазер воздействует на сосуды, увеличивая их кровоснабжение и снимая отек. Как только отек сходит, аденоиды уменьшаются. Процедура эффективна только в том случае, если с аденоидов удалены гной и слизь, и если лазер попадает непосредственно на миндалину (неэффективно светить через переносицу);
  • озонотерапия. Озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации ткани;
  • ультрафиолетовое облучение. При физиопроцедуре в нос вводится оборудование, которое с помощью ультрафиолета убивает бактериальную микрофлору;
  • УВЧ на область носа. Процедура нужна чтоб уменьшить воспалительный процесс. Эффективно при острой форме аденоидита, тонзиллита, фарингита;
  • электрофорез. Лекарства вводится при помощи тока сразу в ткани миндалины. Применяются антисептические, противовоспалительные, противоаллергические препараты.

Хирургическое удаление аденоидов

Аденоиды удаляются хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания, а консервативное лечение не дает результата. Операция противопоказана при болезнях крови и в период обострения воспалительного процесса в носоглотке.

Операция делается в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а маленьким детям под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, носовые ходы закрываются ватными тампонами.

Удаляется миндалина специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Отрезаются аденоиды одним движением. После местного обезболивания пациент идет домой, ему рекомендуется постельный режим на сутки.

После общей анестезии за пациентом наблюдают 1–3 дня в стационаре.

Операция по удалению аденоидов длится около четверти часа

Важно чтобы во время операции не была травмирована слизистая носоглотки, а миндалина была удалена полностью, иначе аденоиды появятся снова. Удаление аденоидов может проводиться под контролем эндоскопа. Оборудование вводится через рот пациента, с помощью видеокамеры врач может увидеть миндалину и проследить, чтоб после удаления не осталось аденоидных вегетаций.

Этот способ более трудоемкий и дорогостоящий, но и более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазером можно провести аденоидэктомию (он используется как скальпель), внутритканевую деструкцию (разрушение патологичной ткани изнутри) или вапоризацию (лазер уменьшает вегетации без удаления).

Установить есть ли у ребенка аденоидные вегетации может только специалист. Не всегда носовое дыхание блокирует разросшаяся миндалина. Причиной может стать аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, опухоль.

Поэтому обязательно нужно посетить врача и провести объективное исследование. Чем лучше лечить аденоиды определит врач, основываясь на степени развития заболевания и состоянии здоровья ребенка.

Источник: //superlor.ru/diagnostika/stepeni-adenoidov-rebenka

1, 2, 3, 4 степень развития аденоидов у детей и взрослых

Аденоиды степени

Аденоиды – это миндалина, то есть орган, призванный защитить организм от инфекций. Воздух, проходя через лимфоидную ткань, очищается от микробов и согревается.

Но те микробы, которые «профильтровала» миндалина, могут вызвать воспаление в ней. В результате активизируются защитные функции и орган увеличивается в размерах, чтобы удалить инфекцию из организма.

После выздоровления аденоиды должны возвратиться к первоначальному объему.

Аденоиды у детей

Если иммунитет не выполняет свою функцию и случаи заражения респираторными инфекциями происходят очень часто, на миндалину возлагается большая нагрузка.

Она не успевает вернуться в нормальное состояние, и остается увеличенной. Это первая стадия. Если ничего не предпринять в этот период, то болезнь будет прогрессировать.

Орган постепенно увеличивается и в конце концов может полностью перекрыть носоглотку. Такое состояние отвечает 4 стадии.

Примечательно то, что разросшаяся миндалина не защищает организм, а становится источником инфекции во рту. В результате воспаления кровоснабжение и лимфатический поток нарушаются, что приводит к ослаблению иммунной системы горла.

Это вызывает многие неприятные и опасные симптомы, одинаковые для взрослых и детей. Проявления болезни зависят только от степени аденоидов. Рассмотрим симптоматику аденоидов по стадиям.

Аденоиды 1 степени

На начальной степени аденоидов ткань миндалин разрослась немного и закрывает только ¼ часть носовых ходов. Первая степень является самой простой, некоторые врачи вообще не считают это патологией, так как небольшая гипертрофия может быть временной.

Чтобы распознать эту стадию у ребенка прислушайтесь ночью к его дыханию: если рот открыт и слышен храп – это тревожный знак. В лежачем положении происходит частичное перекрытие носовых ходов аденоидной тканью, поэтому ночью труднее дышать носом. Этот признак отсутствует или практически незаметен днем. Также часто к симптомам аденоидов 1 степени присоединяется насморк.

Интересный факт! мнение ученных по поводу количества степеней аденоидов разделено. Некоторые считают, что их 3, называя небольшое увеличение миндалины 0 степенью. Но большинство все-таки выделяет 4 стадии заболевания.

Аденоиды 2 степени

Аденоидные разращения увеличились и перекрывают уже более половины сошника. Проблемы с носовым дыханием наблюдаются не только во время сна, но и днем. Если до этого такие проявления, как храп и насморк больного не беспокоили, то на этом этапе они появляются обязательно. Симптомы аденоидов 2-ой степени конечно нельзя назвать тяжелыми, но жить с ними тяжело.

Дыхание ртом происходит чаще, чем ночью. Тембр голоса изменяется, появляется гнусавость. Человек начинает часто болеть, так как у него ослабла иммунная система. В это время может присоединится аденоидит, то есть воспаление тканей миндалины. Это сопровождается интоксикацией организма и возникновением таких симптомов, как лихорадка, сонливость, боль в горле.

Побочным симптомом гипертрофии аденоидов 2 степени становится ухудшение слуха. Это объясняется тем, что в носоглотку выходит евстахиева труба, которая необходима для вентиляции и дренирования среднего уха. Вегетации могут ее частично закрыть, тем самым влияя на давление в среднем ухе.

Аденоиды 3 степени

Симптомы аденоидов на 3 степени очень тяжелые. Лимфоидная ткань сильно разрослась. Только третья часть сошника остается свободной. Попытка вдохнуть или выдохнуть воздух носом сопровождается сильным опуханием крыльев носа и громким хрипом.

Из-за невозможности дышать носом приходится практически все время дышать ртом, что способствует свободному проникновению бактерий и вирусов. Они вызывают постоянные респираторные инфекции и воспалительные заболевания. Иммунитет человека значительно снижается. Поэтому все недуги протекают тяжело, плохо поддаются лечению и склонны к частым рецидивам.

Насморк приобретает хронический характер, выделения могут стать вязкими, гнойными. Продолжает развиваться аденоидит.

Ночью часто случаются эпизоды апноэ. Остановки дыхания не только заставляют больного постоянно просыпаться, они угрожают жизни! Кроме того, такие нарушения становятся виновниками постоянного недосыпания.

Нехватка кислорода, а также плохой сон сказываются на общем состоянии больного. Люди с запущенными аденоидами часто жалуются на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, усталость, подавленность. Дети выглядят растерянными, им трудно сосредоточить внимание и запоминать информацию.

Аденоиды 3 степени достигают такого объема, что блокируют отверстие евстахиевой трубы. В результате слух в одном ухе может полностью пропасть, существует большая вероятность развития среднего отита. При этом прибавляются такие симптомы, как боль и давление в ухе.

Факт! Именно у малышей (от 3 лет до 7) чаще диагностируют третью степень аденоидов, потому что на ранних этапах заподозрить болезнь не всегда удается.

Для ребенка позднее обращение к ЛОР-специалисту чревато формированием лица аденоидного типа. Из-за постоянно приоткрытого рта отвисает нижняя челюсть и нарушается прикус.

Аденоиды 4 степени

Это самая сложная форма болезни. На этой стадии болезни все симптомы ухудшаются, возможна полная потеря слуха и вкусовых ощущений.

Пациент с аденоидами 4 степени задыхается, носоглоточные миндалины настолько сильно разрастаются, что дышать становится невозможно. Сошник полностью перекрыт лимфоидной тканью. Только аденотомия поможет излечить больного, а промедление может закончиться летальным исходом.

Диагностика состояния аденоидов

Диагностику состояния аденоидов проводит ЛОР. Врач при помощи специальных приборов определяет состояние носоглоточной миндалины, а потом назначает лечение: консервативное или хирургическое.

Методов диагностики несколько. Каждый способ имеет достоинства и недостатки:

  • Пальцевая диагностика. Простой, но не мало точный способ. Врач пальцем ощупывает лимфоидную ткань, определяет ее консистенцию и размеры. Сейчас пальпацию применяют редко, когда нет оборудования.
  • Риноскопия. Зеркалом (5-10 мм в диаметре) ЛОР-врач осматривает носоглотку, и дает оценку степени аденоидов, исходя из их внешнего вида.
  • Фарингоскопия. Параллельно проводят осмотр горла при помощи специального зеркала и шпателя. Врач осматривает небные миндалины, так как они часто тоже оказываются воспаленными.

Интересно знать! Аденоиды 1 степени не так просто выявить, но тем не менее для опытного отоларингологу это не должно составить особого труда.

  • Рентгенография носоглотки. Если провести пальпацию миндалин или риноскопию не удалось (это часто происходит в случае обследования детей), для подтверждения диагноза делается боковая рентгенограмма носоглотки. На рентгене отображается состояние тканей и костей носа.
  • Эндоскопия – современный и надежный метод диагностики. Эндоскоп – небольшой прибор, соединенный с монитором. Гибкий провод вводят в нос пациента и на экране монитора осматривают аденоиды.

Кроме того, врач изучает анализы крови: общий и биохимический, а затем ставит диагноз и назначает лечение.

Интересный факт! Определить наличие аденоидов у взрослых сложнее, так как строение детской и взрослой носоглотки различно.

Лечение аденоидов на разной стадии

Медицина все время развивается, и еще недавно считали, что лучший способ лечения разросшейся миндалины – операция. Вырезали – и проблема решена.

Но исследования доказали, что при оперативном вмешательстве удаляются симптомы, а проблема остается. Миндалину удаляют, но «оголяется» носоглотка, возрастает количество заболеваний ринитами и синуситами. Кроме того, операция – это большой стресс, и для ребенка, и для взрослого.

Поэтому врачи всегда сначала пытаются использовать консервативные методы, чтобы оставить орган целым. Исключения составляют ситуации, когда у ребенка развиваются осложнения.

В таких ситуациях операция должна быть проведена в кратчайшие сроки, не зависимо от того, на какой стадии находятся аденоиды.

Методы безоперационного лечения

Консервативное лечение применяется на 1-ой стадии развития аденоидов, и на 2-ой, если нет показаний для срочной хирургии. Лечение должно быть комплексным и целенаправленным. Если есть инфекция в организме – ее устраняют антибиотиками, если присутствует гайморит – лечим нос.

Лечится нужно будет не одну неделю. При этом нужно уделить внимание укреплению иммунитета, ведь если его не активировать, то аденоиды будут разрастаться снова.

Что включает в себя медикаментозное лечение:

  • антибактериальные препараты. При наличии воспаления пациентам назначают курс антибиотиков в таблетках или сиропе (для детей) – Флемоклам, Амосин, Амоксициллин. Дополнительно можно использовать антибактериальные капли (Изофра, Полидекса);
  • жаропонижающие (Милистан, Парален, Рапидол). Они пригодятся при обострении аденоидита;
  • антигистаминные средства. Их назначают для уменьшения отека в горле и носу. Это могут быть такие таблетки, как Кларитин, Алергомакс или Эдем;
  • противовоспалительные спреи (Назонекс, Авамис, Фликсоназе). Такие средства используются на любой степени аденоидов курсом в 2-3 недели. Их можно применять с трехлетнего возраста;
  • подсушивающие и вяжущие капли (Протаргол);
  • гомеопатия – препараты, в составе которых натуральные компоненты. Устранить гайморит и связанный с ним насморк можно при помощи препарат гомеопатического Синупрет. Препарат Тонзилгон Н оказывает противовоспалительное и укрепляющее действие на весь организм изнутри.

В помощь медикаментам используют физиотерапию:

  • ингаляционное лечение с эфирными маслами;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия.

Сравнительно новым и перспективным методом является лазерное лечение аденоидов. Лазерный луч помогает снять отек в носоглотке, а также обладает бактерицидным и противовоспалительным свойством.

Пациенты чувствуют облегчение уже после первого сеанса, а сама процедура безболезненна и занимает 10 минут.

Курс лазеротерапии помогает постепенно уменьшить гипертрофированный орган и восстановить нормальное дыхание.

Впоследствии рекомендуется проводить профилактический курс лазерной терапии 1 раз в 6 месяцев для того, чтобы предотвратить рецидив. Повторять ее можно вплоть до достижения ребенком переходного возраста.

В качестве альтернативы некоторым препаратам можно использовать народную медицину, например промывать нос солевым раствором собственного приготовления и закапывать натуральные капли из сока овощей и лекарственных растений.

Хирургическое лечение

Как говорилось ранее, на 3 и 4 степени аденоидов операция является обязательным условием излечения. Симптомы аденоидов на 4 степени вообще опасны для жизни!

На 2 стадии операцию проводят в таких ситуациях:

  • у больного наблюдается сильное перекрытие дыхания или ухудшение слуха;
  • у ребенка вследствие аденоидов происходят изменения в лицевом скелете;
  • воспаление стало хроническим;
  • безоперационное лечение дает только временный результат и аденоиды каждый раз рецидивируют.

Удаление аденоидов не сложное, так как все манипуляции проходят через естественнее отверстие – рот или нос. Оперируют под местным или под общим наркозом.

Операцию по удалению аденоидных вегетаций называют аденотомией.

Есть несколько способов такой операции:

  • классический (используется хирургический инструмент — аденотом Бекмана);
  • эндоскопический (врач видит операционное поле через камеру эндоскопа и удаляет разросшуюся ткань с минимальной травматизацией);
  • радиоволновой метод (аденоиды иссекаются под воздействием радиоволн);
  • лазерный (бескровная процедура, во время которой патологическую ткань удаляют лазером).

После окончания операции детей отпускают домой быстро, через несколько часов, а взрослых пациентов наблюдают несколько дней. На заживление горла уходит 1-2 недели. Схема лечения аденоидов 3-4 степени включает вышеупомянутые лекарственные средства и физиотерапию. Они необходимы для уничтожения инфекции, снятия воспаления и устранения синусита. Иначе болезнь рецидивирует.

Возможны послеоперационные осложнения, хотя считают, что операция не опасна. Например, может начаться обильное носовое кровотечение. Также в ходе операции могут повредиться зубы, а у некоторых от наркоза развиваются аллергические реакции. Если лимфоидную ткань удалили не полностью, возможно повторное разрастание аденоидов.

Важно! Если у ребенка 10-11 лет присутствуют аденоиды, которые не вызывают серьезных симптомов, то лучше подождать несколько лет, когда они сами уменьшаться и исчезнут. Для маленьких детей такой подход неприемлем.

В этом возрасте аденоиды не остаются долго на 1 стадии. Присоединение любой респираторной инфекции будет сказываться на миндалинах и провоцировать их дальнейший рост.

Если ждать, что аденоиды атрофируются сами, у ребенка за это время могут возникать различные отклонения в развитии, как физическом, так и умственном.

Осложнения и последствия болезни на 1, 2, 3 и 4 степени

Последствиями аденоидов чаще всего становятся:

  • полное или частичное ухудшение слуха, которое может быть безвозвратным;
  • проблемы с речью. Из-за разрастания лимфоидной ткани нарушаются пропорции скелета лица у ребенка. Пациенты (дети и взрослые) теряют способность произносить некоторые буквы, и начинают говорить в нос – гнусавить;
  • отит. Гипертрофия аденоидов 2,3 степени влияет на состояние среднего уха. Развивается хронический отит;
  • регулярные простуды. Больной постоянно дышит ртом, а иммунитет ослаблен. Поэтому происходят частые эпизоды ОРВИ.

Если долго не лечить аденоиды, возникают серьезные осложнения здоровья. Из-за отсутствия нормального дыхания возрастает вероятность удушья. Нехватка кислорода негативно сказывается на работе головного мозга, ухудшаются реакции, возникают проблемы с сердцем. У детей снижается успеваемость, замедляется развитие.

Как видите, воспаление аденоидов не только неприятно, но и чревато многочисленными серьезными осложнениями, но всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.

Источник: //lor-24.ru/nos/1-2-3-4-stepen-razvitiya-adenoidov-u-detej-i-vzroslyx.html

Удалять ли аденоиды ребенку? Степени аденоидов у детей: что значат? Лечение аденоидов у детей

Аденоиды степени

Аденоиды какой степени у детей надо удалять? Или дело не в степени (размере) аденоидов, а в чем-то еще? Почему операции по удалению аденоидов раньше делали массово и амбулаторно, а сейчас все чаще аденоиды удаляют под общим наркозом? Какие на самом деле существуют показания к удалению аденоидов? И можно ли лечить аденоиды без операции? На все эти вопросы отвечает отоларинголог Иван Лесков.

Диагноз аденоидов обязательно звучит так: аденоиды такой-то степени. Степени аденоидов придумали рентгенологи. Мы с вами, правда, знаем, что рентген врет, и что тень в носоглотке — это вовсе не обязательно только аденоиды. Но тем не менее, степени аденоидов — это размеры той самой тени в носоглотке, которую почему-то большинство врачей продолжают упорно считать именно аденоидами.

Есть, правда, еще один критерий диагноза: те самые клинические проявления. Их мы с вами можем увидеть, даже не делая рентген и не заглядывая в носоглотку.

Я не шучу — мы с вами можем сами установить степень аденоидов у ребенка, причем точнее, чем рентген.

И для этого достаточно простого наблюдения — того, что могут делать родители и не может делать ни один врач. Тест на степень аденоидов у ребенка — здесь.

К содержанию

Первая степень аденоидов

На рентгене тень аденоидов занимает просвет носоглотки на 1/3. При эндоскопии врач видит, как аденоиды еле-еле выглядывают из-за края хоаны. Если врач смотрит носоглотку при помощи зеркала, он видит, что лимфоидная ткань (ее даже аденоидами при такой степени сложно назвать) выстилает свод носоглотки.

Хоаны — это “ноздри наоборот”. Если начало полости носа — это ноздри, две трубочки, через которые воздух входит в нос, то хоаны — это другие концы этих трубочек, выходящие в носоглотку.

К ним вплотную примыкают аденоиды, а еще — устья естахиевых труб, поэтому при отеке слизистой оболочки носа евстахиевы трубы частично перекрываются точно так же, как и при увеличении аденоидов, и с точно такими же последствиями — ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в ушах. А родители — на переспрашивания у ребенка.

Что видят родители. Ребенок с первой степенью аденоидов отлично слышит, дышит носом и днем и во время сна, не храпит и не переспрашивает.

То есть и храп, и затруднения дыхания, и переспрашивания возможны и при первой степени (вот почему от визита к врачу все же лучше не отказываться), но обусловлены они никак не увеличением аденоидов, а чем-то другим — соплями, отеком слизистой оболочки носа, увеличением миндалин и так далее.

Что делать? Если врач сказал, что у ребенка первая степень увеличения аденоидов, делать с ними ничего не надо. Тем более не надо такие аденоиды удалять.

К содержанию

Вторая степень аденоидов

На рентгене тень аденоидов занимает ? просвета носоглотки. Если врач проводит эндоскопию носа, он пишет, что аденоиды занимают ? просвета хоан. При осмотре при помощи зеркала видно примерно то же самое — аденоиды закрывают просвет хоан наполовину.

Что видят родители. В этой ситуации ребенок может свободно дышать носом во время бодрствования, но вот во время сна храп становится его постоянным спутником.

А еще аденоиды второй степени могут перекрывать устья евстахиевых труб, и тогда вы начинаете замечать, что ребенок часто переспрашивает и время от времени жалуется на дискомфорт в ушах из-за того, что аденоиды начинают — полностью или частично — перекрывать евстахиеву трубу

ВЫВОД. Аденоиды второй степени однозначно нуждаются в лечении, но вот будет ли оно хирургическим или же можно будет обойтись без операции, зависит только от того, за счет чего же увеличились аденоиды.

Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку и полость среднего уха. Нужна такая штука для двух вещей: во-первых, выравнивать давление между полостью среднего уха и внешней средой, чтобы атмосферное давление не вдавливало бы барабанную перепонку внутрь, а во-вторых, для оттока жидкости из полости среднего уха.

Евстахиева труба открывается в носоглотку сразу позади хоан, поэтому любой отек слизистой оболочки носа грозит полностью или частично перекрыть евстахиеву трубу.

А еще евстахиева труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых — вот почему у детей воспаление на аденоидах или обыкновенные насморки так часто осложняются отитами.

Вход в евстахиеву трубу прикрывает от инфекций тубарная миндалина, но при воспалении аденоидов она тоже часто воспаляется, поэтому может дополнительно перекрыть евстахиеву трубу.

К содержанию

Третья степень аденоидов

Это — самая большая степень увеличения аденоидов. На рентгеновском снимке тень от аденоидов занимает весь просвет носоглотки. При проведении эндоскопии врач просто не может провести эндоскоп из полости носа в носоглотку — мешают все те же аденоиды. Ну, а при обследовании носоглотки зеркалом видна только ткань аденоидов, но вот ни хоан, ни устьев евстахиевых труб уже не видно.

Что видят родители. Внешне третья степень аденоидов видна очень хорошо. Ребенок с третьей степенью не дышит носом ни днем, ни ночью. Если третья степень у ребенка наблюдается в течение более чем одного года, у него формируется так называемое “аденоидное лицо” — полуоткрытый рот (дышать-то чем-то надо), вытянутый овал лица, полуприкрытые глаза.

Из-за такого выражения лица, кстати, и пошел миф о том, что аденоиды тормозят умственное развитие ребенка. Но на самом деле успеваемость детей с третьей степенью аденоидов и их контакт с внешним миром снижаются из-за полного перекрытия евстахиевых труб и стойкого снижения разборчивости речи — ребенок просто перестает понимать половину обращенных к нему слов.

Что делать? С аденоидами третьей степени тоже можно справиться без операции (мы помним — важна не степень увеличения аденоидов, а то, за счет чего они увеличены). Но при третьей степени очень важно начать лечение, не откладывая — если начнется деформация лицевого скелета по типу “аденоидного лица”, операции будет уже не избежать.

А вот четвертой степени аденоидов просто не существует. Это, так сказать, поэтическое преувеличение не очень грамотных врачей.

К содержанию

Нужно ли удалять аденоиды

Врачи, едва увидев аденоиды у ребенка, обычно в один голос заявляют: удалять (некоторые доктора еще добавляют при этом — “срочно!”). Мотив у них в общем-то простой: нет аденоидов, нет и проблемы.

Но проблема в том, что удаление аденоидов — это полноценная операция, со своими рисками (между прочим, достаточно серьезными), осложнениями (и еще какими). В последние 20 лет эта операция проводится только в условиях стационара и все чаще — под общим обезболиванием. То есть под наркозом. Который, кстати говоря, сам по себе является нешуточным риском.

Это значит, что прежде чем говорить, что аденоиды надо удалять срочно, врач в поликлинике (сам-то он их удалять не будет) должен взвесить все “за” и “против”, а говоря медицинским языком, все показания и противопоказания к этой операции у вашего ребенка.

Еще 20 лет тому назад (когда аденоиды сплошь и рядом удаляли в поликлиниках или дневных стационарах) в графе “показания к операции” врачи писали: “аденоиды второй степени”. И этого, представьте себе, было достаточно!

На самом деле есть абсолютные показания к операции — то есть ситуации, когда можно только оперировать и больше проблему аденоидов решить нельзя никак, и есть относительные показания, когда можно пытаться лечить аденоиды консервативно, а операцию рассматривать как одни из вариантов лечения.

К содержанию

После удаления аденоидов, 20 лет назад..

В поликлиниках обычно показаниями к операции считают гипертрофию аденоидов второй-третьей степени, частые средние отиты, частые респираторные инфекции (чтобы ребенок не болел, надо удалить аденоиды), экссудативный отит и ночной храп. От себя добавлю — все те же 20-25 лет назад в порядке вещей было удаление аденоидов у детей прямо на фоне острого гайморита. Считалось, что это облегчает лечение и устраняет причину гайморита — ни больше, ни меньше.

Как результат — аденоиды очень долгое время удаляли направо и налево, едва заметив подозрительную тень в носоглотке на рентгене.

Во всем мире было ничуть не лучше — в 90-е годы в США ежегодно выполнялось до 2,5 миллионов аденотонзиллэктомий (то есть одновременных удалений и миндалин и аденоидов) у детей, причем самому младшему ребенку, который прошел через такую операцию, было… 1 год 8 месяцев.

Но при операциях (особенно если они проводятся массово) часто бывают осложнения, а после операций — рецидивы. И что характерно, чаще всего эти рецидивы наступали:

  • во-первых, у детей, которым выполняли операцию в возрасте до 3 лет;
  • во-вторых, у детей или часто болеющих, или имеющих хронические инфекции на слизистой оболочке носа или на миндалинах;
  • и на третьем месте по частоте рецидивов шли дети, у которых кроме аденоидов были увеличены еще и миндалины.

Кстати, риск рецидива почему-то всегда выше у девочек, чем у мальчиков. Почему — ответить на этот вопрос так никто и не удосужился.

Так что сейчас круг показаний к удалению аденоидов сузился, причем весьма значительно.

К содержанию

Показания к удалению аденоидов

Абсолютных показаний к удалению аденоидов осталось всего три (это между прочим, тот самый мировой опыт, на который в последнее время так любят ссылаться наши медицинские светила):

  • синдром обструктивного апноэ сна (то есть задержки дыхания во сне, вызванные разросшимися аденоидами);
  • выраженное нарушение развития лицевого скелета (то есть то самое “аденоидное лицо” из учебников прошлого и позапрошлого века);
  • подозрение на злокачественное образование в носоглотке (простите, тут я обойдусь без комментариев)

Все остальные показания — рецидивирующие гаймориты, рецидивирующие отиты, наличие воспаления в носоглотке — показания относительные. То есть в этих ситуациях вариант с удалением аденоидов можно рассматривать только тогда, когда консервативное лечение не дало никакого эффекта. Так что в подавляющем большинстве случаев можно хотя бы попытаться обойтись без операции.

Источник: //www.7ya.ru/article/Udalyat-li-adenoidy-rebenku-Stepeni-adenoidov-u-detej-chto-znachat/

Степени аденоидов у детей

Аденоиды степени

Согласно международной классификации болезней (коды МКБ) патологическая трансформация лимфоидного носоглоточного эпидермиса у детей, подразделяется на степени (стадии). Болезнетворные аденоиды первой степени, второй, третьей. Какая симптоматика присуща каждой степени? Вот об этих аспектах – степени аденоидов у детей, и поговорим.

1-ая степень, начальная, лёгкая фаза аденоидного разращения

Аденоиды первой степени у ребёнка,это, пока, преддверие в настоящий аденоидопатогенез. Что представляют собой носовые аденоиды, в клиническом ракурсе, если их диагностировали с начальными признаками пато аденоидной инвазии?:

  1. Аденоиды, как органический сектор общей иммуно-лимфатической системы, при эндоскопическом осмотре имеют чёткие очертания границ. В лимфоидном кольце «Пирогова-Вальдейера» носовые аденоидные разращения минимальны. На задней стенке носоглотки аденоидные патогенные локации проявлены в незначительной гиперемии, с явлениями асцита.
  2. При рентген просветке черепно-лицевой проекции, носовые хоаны при аденоидах первой степени прикрываются пастозным эпидермисом на 15-25%.
  3. УЗИ обследование фиксирует начавшуюся диффузную неоднородность, плотность аденоидных паренхим. Графическим компьютерным изображением выявляются небольшие участки патологических изменений во внешнем и висцеральном слое эпитеального слоя аденоидов.
  4. При методике пальпации, консервативным методом ларингитных зеркал осмотра носовых каналов – аденоидные уплотнения диагностируются, но не в крайне опасных параметрах.
  5. Слизистая поверхность подвержена первоначальным степеням гиперемии, пастозным небольшим очагам. Явных гнилостных гиперплазий в паренхимах аденоидов не фиксируется

Консервативное медикаментозно-комплексное лечение, оказанное на базе своевременной и правильной диагностики, доказательно демонстрируют излечивающий результат.

Сильнодействующие антибиотики, ещё рано в водить в лечебный план. Положение не настолько серьёзное, чтобы в лёгком, начальном периоде нагружать детский организм антибиотическими веществами.

Тем более, искусственного фармакологического производства.

Разумнее, так считают лечащие врачи ЛОР, ограничиться интенсивными природными антибиотиками, которые содержатся в аппи продукции, масляных производных из целительного семейства хвойных.

Статьи по теме  Аденоиды второй стадии: 2 степень тяжести

Сосудорасширяющие препараты («Називин», «Мупироцин», «Нафтизин») приписываются только в тех случаях, когда аденоидопатогенез уже явно переходит границы первой степени, и приблизился ко второй степени.

 Аденоидоплазия  у детей во второй, последующей степени

Отоларингологи диагностируют аденоиды второй степени у ребёнка по следующей симптоматике:

  • Сверяясь с анамнезом (ход протекания начавшегося аденоидного разращения, внесённый в историю болезни детей) врач отмечает вновь появившиеся отличия не в лучшую сторону – ринит, ринорея затяжного, изнурительного характера;
  • Стабильная субфебрильная (либо фебрильная) температура, изматывающая детский организм, несмотря на принимаемые противовирусные, антибактериальные препараты;
  • Появляется специфический гнусавый оттенок в речи детей, что указывает на дальнейшее перекрытие пастозным эпидермисом хоаны, носовые каналы (просветы);
  • Родители подтверждают, что дети храпят во сне, у них отмечаются спонтанные остановки дыхания (апноэ);
  • Носовое дыхание затрудненное, дети дышат и днем и ночью открытым ртом;
  • Носовые выделения уже не прозрачные и жидкие при ринорее, рините, а зелёного оттенка, с кровяными прожилками, сгустками венозной крови, с неприятным запахом (по консистенции – тягучие, вязкие).

Помимо этих признаков и болезненных симптомов дети начинают кашлять. Характер кашля может описываться и как мокрый, влажный, так и сухой, надрывный.

Проведённые повторные лабораторные исследования (анализ крови, мочи, мокроты-биоптата и носовой слизи), эндоскопия, УЗИ, флюорография, КТ и МРТ результатируют совершенно неутешительную картину – аденоиды первой степени перешли во вторую степень, в следующую и более тяжёлую фазу аденоидной вегетации.

Важно!Лечение аденоидной интоксикации, при таком состоянии лимфоидной железистой эпитеальной клетчатки, предопределяет применение, как последнего шанса сохранить носовые железы, самую интенсивную отоларингологическую медикаментозную методику. Средства, активно проявляющие свои противовирусные, антибактериальные, дезинфицирующие свойства и качества, незамедлительно вводятся в лечебный план!

В первую очередь медикаменты содержащие серебро – аналогичные «Протарголу». Конечно, вне всякого спора, подобная интраназальная фармакология рецептируется.

В самостоятельном акценте категорически противопоказано применять подобные препараты детям. Не забывают о гормональных средствах, синтетических и природных кортикостероидах.

Иммуно модуляторах и стимуляторах, активизирующих естественные иммуно-лимфатические ресурсы детского организма.

Третья степень аденоидного недуга, это – предоперационный этап болезни

Априори, то есть, «не стоит даже оспаривать, не сомневаться, принимать, как подтвержденный факт». Этот термин в полной мере можно отнести к следующей пато панораме – аденоиды третьей степени у ребёнка.

Совершенно угнетающее впечатление, особенно, если такие разложившиеся аденоиды увидеть воочию. Практически в их паренхимах, в границах лимфоидной площади не сохранились здоровые участки. Почти, сплошное покрытие изъязвленными буграми, фурункулёзными гнойниками, из которых сочится мутный инфицированный экссудат.

Дети приобретают целый букет сопутствующей болезненной соматики. Здесь и «аденоидное лицо», и скелетно-мышечная деформация, и трудно понимаемая гнусавая речь.

Нейро-мозговые деструкции – головные, пульсирующие боли, головокружение, спазматические непроизвольные сокращения лицевых мышц.

Не говоря о том, что лимфадениты (воспалительные утолщения шейных лимфоузлов) окончательно ставят детей в непереносимые обстоятельства.

Осторожно! Спасти гомеопатией, с применением народных средств аденоиды у детей тяжёлой третьей степени, которые рекламируют некоторые сайты нетрадиционной медицины, этому даже верить, чрезвычайно опасно!

Фактор лечения подразумевает использование инновационных ЛОР методик – обработка лазером аденоидных локаций (иссушение внутри клеточной био жидкости у патогенных штаммов), криозаморозки жидким азотным ожогом, светодиодное высокочастотное облучение (комплексом «Стиатрон»).

Проект «сильнодействующие антибиотики» включает препараты последних разработок (в таблетированном виде, инъекции, ингаляции) – ряд цефлоспоринов, бензил пенициллинов, детоксинов.

Одним из самых результативных, показывающих антисептический эффект признан антибиотик широкого спектра действия – «Цефтриаксон».

Действительно, универсальный медикамент, но с массой предосторожностей, которые внесены в раздел побочные действия, и противопоказания во вкладыше-инструкции.

Заключительную и завершающую часть данного контекста мы относим к клиническому, крайне печальному явлению – якобы, аденоидам 4 степени у детей.

Нужно сразу обратить внимание родителей, что как таковой, четвертой степени в детской отоларингологии, не классифицируется.

Это аденоидное разращение, в операбельной 3-ей степени, которое даже трудно представить, насколько болезненные ощущения, страдания испытывают дети с такой степенью аденоидопатогенезиса!

Статьи по теме  SOS! Аденоиды третьей стадии: опасная 3 степень тяжести

Описывать то, что представляют аденоидные остатки, минимальные участки как-то сохранившегося лимфоидного эпидермиса, и то, что аденоидное разращение практически перекрывает носовые и горловые дыхательные просветы, не имеет смысла. Аденоиды в подобном разложившемся биологическом формате, это аденоиды только для операционной технологии лечения.

Кардинально удалить некрозный очаг в носоглотке, источник массированных выбросов токсинов в кровеносное русло, заражение всех центральных органов детского тела – основной и единственный выход из создавшейся подобной ситуации, степени при аденоидной вегетации у детей.

Источник: //adenoidy.com/stadii/stepeni-adenoidov-u-detej.html

WikiVrachInfo.Ru
Добавить комментарий